COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính)

COPD là chữ viết tắt của Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, vì thế Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. COPD bao gồm một số mô hình bệnh tương tự với các biểu hiện và triệu chứng tương tự. Khó thở nghiêm trọng, ho và có đờm (ho có đờm) là điển hình. Nguyên nhân chính của COPD là hút thuốc lá.

COPD là gì?

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là tổn thương phổi không thể hồi phục (không thể đảo ngược). COPD chủ yếu bao gồm viêm phế quản mãn tính ("ho của người hút thuốc"), viêm tiểu phế quản mãn tính và khí phế thũng (phá hủy các phế nang và do đó diện tích trao đổi khí giảm đáng kể).

Triệu chứng điển hình là khó thở khi thở ra. Trong quá trình thở ra, phế quản xẹp hoặc bị tắc nghẽn bởi chất nhầy đặc. Điều này được y học gọi là tắc nghẽn. Thời gian đầu của bệnh, cơn khó thở chỉ xảy ra từng cơn khi căng thẳng, về sau đôi khi vĩnh viễn ở trạng thái nghỉ ngơi. Các triệu chứng khác là có đờm màu trắng đến nâu, đặc biệt là vào buổi sáng và ho nhiều.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là một trong những căn bệnh phổ biến ở Đức, tỷ lệ mắc bệnh vẫn không ngừng gia tăng.

nguyên nhân

Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) là hút thuốc lá chủ động và thụ động. Ngay cả những người từng hút thuốc vẫn có thể mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Nhưng rủi ro thấp hơn nhiều. Kích thích vật lý và chất độc trực tiếp làm tổn thương các tế bào trong đường thở, đồng thời gây ra và thúc đẩy tình trạng viêm mãn tính.

Các tế bào miễn dịch không chỉ loại bỏ các phần tử độc hại mà còn phá hủy cấu trúc của phổi thông qua quá trình tự tiêu hóa. Ô nhiễm môi trường chung (ví dụ do bụi mịn hoặc các sản phẩm phân hủy từ nhiên liệu sinh học) cũng là một nguyên nhân liên quan gây ra bệnh tắc nghẽn mãn tính. Một số tác giả thậm chí còn cho nó một tình trạng tương tự như hút thuốc.

Nguyên nhân ít hơn là do tiếp xúc nghề nghiệp với các chất độc hại (ví dụ như bông hoặc các chất hóa học), nhiễm trùng và thói quen ăn uống (thực phẩm chứa nitrit dường như có lợi cho COPD). Thiếu alpha1 antitrypsin cũng dẫn đến khí phế thũng. Đây là một bệnh di truyền, trong đó thiếu hoặc giảm một loại enzym, có thể hạn chế enzym tự tiêu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Do diễn biến ngấm ngầm của COPD, các triệu chứng điển hình của bệnh thường được nhận biết muộn và chẩn đoán chỉ được thực hiện ở giai đoạn sau. Các triệu chứng điển hình của COPD bao gồm đờm, ho và khó thở, còn được gọi tắt là các triệu chứng "AHA". Những người bị ảnh hưởng thường bị ho có đờm với đờm đặc trong vài tháng.

Nó chủ yếu xuất hiện vào buổi sáng sau khi ngủ dậy và khó ho. Việc thu hẹp đường thở cũng dẫn đến khó thở. Các vấn đề chủ yếu tự biểu hiện trong quá trình thở ra. Bệnh nhân gặp khó khăn khi thở ra toàn bộ không khí và có thể nghe thấy âm thanh khò khè khô khan khi thở ra.

Ban đầu, khó thở xảy ra chủ yếu khi gắng sức, được gọi là khó thở khi gắng sức, nhưng theo thời gian, khó thở ngày càng nhiều hơn ngay cả khi nghỉ ngơi. Người bệnh ngày càng bị hạn chế về năng lực thể chất. Kết quả là dung tích phổi ngày càng giảm, cơ thể ngày càng thiếu oxy.

Điều này biểu hiện như sự đổi màu xanh của môi, lưỡi, đầu ngón tay hoặc ngón chân. Các bác sĩ gọi đây là chứng tím tái. Nhiễm vi rút thường xuyên và khói thuốc lá làm trầm trọng thêm các triệu chứng của COPD (đợt cấp) và do đó thúc đẩy sự tiến triển của bệnh.

khóa học

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) được bác sĩ chẩn đoán và điều trị càng sớm thì càng ít biến chứng và bệnh có thể có tiên lượng tương đối tốt. Hơn nữa, bệnh còn phụ thuộc vào việc đương sự có bỏ thuốc lá và tích cực thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng hay không.

Các biến chứng điển hình có thể xảy ra trong quá trình bệnh là viêm phổi hoặc thậm chí là ung thư phổi do hút thuốc lá. Trong bối cảnh này và trong trường hợp điều trị không đầy đủ, có thể xảy ra suy tim hoặc suy thở hoàn toàn, dẫn đến tử vong.

Các biến chứng

Sự suy yếu dần dần của phổi do COPD có thể dẫn đến sự gia tăng khu trú của vi khuẩn và các mầm bệnh khác. Do đó, nhiễm trùng đường hô hấp có thể xảy ra thường xuyên hơn. Các màng nhầy (đặc biệt là các phế quản) không còn cơ hội chống lại nhiễm trùng.

Các triệu chứng chính của COPD cũng có thể trở nên trầm trọng hơn bất cứ lúc nào. Tình trạng khó thở ngày càng tăng và thiếu oxy gây ra chuột rút và kết quả là huyết áp cao hơn và tăng căng thẳng cho cơ tim. Cả hai điều này đều làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ đáng kể.

Ngoài ra, đợt cấp thường phải điều trị vì người bệnh hoàn toàn không thở được. Tổn thương cấu trúc hoàn toàn của đường thở do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có thể làm xẹp phổi. Tràn khí màng phổi có thể rất khác nhau và cũng gây nguy hiểm cấp tính đến tính mạng.

Tình trạng ngừng thở về đêm có thể liên quan đến COPD phát triển nặng, có thể dẫn đến suy tim. Các cơ quan có thể bị tổn thương vĩnh viễn do lưu lượng máu giảm. Ngoài ra, tim có thể sưng lên do cung cấp oxy kém và cuối cùng là thất bại hoàn toàn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cho rằng COPD là một trong những nguyên nhân tử vong phổ biến nhất, nên nhanh chóng đi khám bác sĩ. Vì vậy, nếu các triệu chứng điển hình - ho và khó thở - xảy ra, không ai bị ảnh hưởng nên tránh đi khám. Làm rõ các triệu chứng có ý nghĩa. Có thể nhiễm trùng là vô hại, nhưng các triệu chứng mãn tính, hút thuốc lâu dài hoặc tiếp xúc thường xuyên với các chất độc hại cho thấy phổi bị tổn thương mãn tính.

COPD càng được phát hiện sớm, thì càng có thể ngăn ngừa bệnh tiến triển tốt hơn. Tương ứng, rủi ro về di chứng phổi của người hút thuốc có thể giảm xuống, dẫn đến tuổi thọ gần như bình thường với ít hạn chế hơn nếu phổi được điều trị nhất quán.

Các bác sĩ điều trị chủ yếu là bác sĩ gia đình (để làm rõ các bệnh nhiễm trùng và với mục đích khám ban đầu) và bác sĩ chuyên khoa phổi để điều trị thêm COPD.

Nếu COPD đã được chẩn đoán, nên đi khám định kỳ bởi bác sĩ chăm sóc để thay đổi liệu pháp nếu cần. Nếu tình trạng xấu đi, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp diễn ra tùy thuộc vào mức độ (giai đoạn) của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Mục đích đơn giản là để cải thiện các triệu chứng. Các nỗ lực cũng được thực hiện để ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh. Bản thân những thay đổi ở phổi là không thể đảo ngược.

Đầu tiên và quan trọng nhất là thuốc làm giãn phế quản. Thuốc này thường được hít vào khi bị khó thở và có tác dụng nhanh chóng. Các đại diện điển hình của nhóm này là thuốc cường giao cảm beta-2 tác dụng ngắn (ví dụ như salbutamol), thuốc kháng cholinergic (ví dụ ipratropium bromide) và methylxanthines (theophylline, thuốc dự trữ). Có thể kết hợp các loại thuốc từ các nhóm hoạt chất khác nhau. Nếu thuốc không đủ, thuốc giống giao cảm beta-2 tác dụng kéo dài (ví dụ như salmeterol) được thêm vào.

Glucocorticoids (ví dụ budesonide) được sử dụng từ giai đoạn ba hoặc trong trường hợp tình trạng xấu đi (thường là do nhiễm trùng) (đợt cấp). Chúng có thể được dùng qua đường hô hấp, trong trường hợp cấp tính cũng có thể dùng toàn thân dưới dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch. Liệu pháp cortisone toàn thân dài hạn không có ý nghĩa trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Ngoài ra, thuốc kháng sinh nên được sử dụng trong trường hợp nhiễm trùng, vì tình trạng viêm theo nghĩa đợt cấp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Không thể chứng minh được hiệu quả của thuốc long đờm (ví dụ acetylcysteine ​​(ACC)).

Các biện pháp vật lý cũng hữu ích, ví dụ: Sử dụng cơ thở phụ trong cái gọi là ghế của người đánh xe hoặc các bài tập thở để kiểm soát hơi thở nhiều hơn (phanh môi khi thở ra). Nếu các biện pháp này không đủ (giai đoạn bốn), bệnh nhân được cung cấp oxy. Thiết bị oxy di động có thể dễ dàng tích hợp vào cuộc sống hàng ngày. Có sự phân biệt giữa điều trị dài hạn và điều trị cách quãng.

Nếu bệnh tiến triển, các cơ hô hấp không còn khả năng đối phó với công việc tăng lên và có thể làm chúng kiệt sức. Người bị ảnh hưởng sau đó phải được thông gió hoàn toàn như một phần của hệ thống thông gió tại nhà. Liệu pháp ngắt quãng cũng có thể thực hiện tại đây.Tuy nhiên, cai sữa thông khí thường chỉ thực tế nếu đã có đợt cấp. Các thủ thuật phẫu thuật (cắt bỏ thể tích phổi trong khí phế thũng, ghép phổi) là mục cuối cùng trong liệu pháp.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho COPD thường được coi là không thuận lợi. Nó phụ thuộc phần lớn vào việc liệu và mức độ ảnh hưởng của diễn biến của bệnh. Nếu sự tiến triển của bệnh có thể được làm chậm lại đáng kể, cơ hội cải thiện sẽ tăng lên. Tuy nhiên, trung bình, tuổi thọ của bệnh nhân COPD giảm trực tiếp lên đến 5-7 năm so với những người khỏe mạnh.

Sự hợp tác của người bệnh là rất cần thiết để nâng cao sức khỏe. Việc tiêu thụ các chất ô nhiễm phải được tránh hoàn toàn. Điều này bao gồm việc ngừng hút thuốc cũng như tiêu thụ các chất độc khác. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với nicotin, khói thải hoặc các chất ô nhiễm khác từ ngành công nghiệp thủ công hoặc xây dựng, cơ hội phục hồi của họ sẽ giảm đáng kể. Đồng thời, bệnh diễn biến nhanh hơn. Ngay sau khi mô phổi của bệnh nhân COPD chỉ bị tổn thương ở mức độ nhỏ, khả năng giảm bớt các triệu chứng hoặc cơ hội phục hồi sẽ tăng lên. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể xảy ra ở một số ít bệnh nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương mô ở phổi của bệnh nhân COPD đã tiến triển tốt và không thể sửa chữa được. Thông thường, cách duy nhất để cải thiện sức khỏe có thể là thông qua phổi của người hiến tặng và do đó là cấy ghép. Tuy nhiên, có thể ngăn chặn sự tiến triển thêm của COPD bằng liệu pháp điều trị bằng thuốc và từ bỏ các chất độc hại.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa tốt nhất là ngừng hút thuốc hoặc không hút thuốc ngay từ đầu. Nhưng cũng phải nhất quán tránh hút thuốc thụ động. Nhiễm trùng đường hô hấp trên cần được điều trị nhất quán để tránh khởi phát hoặc làm nặng hơn bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Chăm sóc sau

Có thể xem xét nhiều phương pháp theo dõi khác nhau đối với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Những điều này phụ thuộc vào mức độ phổi có thể thuyên giảm và những ảnh hưởng của bệnh đã và đang có đối với cơ thể và tinh thần của người bị ảnh hưởng.

Ví dụ, những người bị COPD có thể sử dụng các nhóm tư vấn tâm lý và tự lực. Điều này đặc biệt có giá trị nếu bệnh không thể điều trị được nữa hoặc đã dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng. Điều này có thể là do sự rối loạn của da do hậu quả của bệnh tật hoặc làm giảm hiệu suất toàn diện.

Đối với tất cả các trường hợp COPD nhẹ và trung bình cần điều trị nội trú, có thể xem xét các hình thức theo dõi thể chất khác nhau. Thường nên tập luyện nhẹ nhàng (đi bộ, leo cầu thang, v.v.) cũng như đến những nơi có không khí sạch. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm các bài tập thở thường xuyên. Giữ cho cơ thể khỏe mạnh (đặc biệt là khi thừa cân) cũng là một phần của quá trình chăm sóc sức khỏe.

Những người bị ảnh hưởng bởi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính cũng phải được tái khám định kỳ. Tại đây, chức năng và cấu trúc phổi được ghi lại và xác định tiến trình hoặc thất bại. Trong trường hợp phổi bị tổn thương nghiêm trọng, có thể tiến hành kiểm tra theo dõi suốt đời.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để lấy lại sức mạnh sau khi được chẩn đoán COPD và duy trì sự độc lập và khả năng vận động bất chấp bệnh tật, những người bị ảnh hưởng có nhiều lựa chọn. Ngoài việc tuyệt đối từ bỏ thuốc lá, một cuộc sống hàng ngày hầu như không chứa bất kỳ chất ô nhiễm nào trong không khí cũng cần được hướng tới. Điều này bao gồm tránh các phòng có bụi, khói hóa chất và đường đông đúc.

Thường xuyên đi bộ trong không khí trong lành cũng như chơi các môn thể thao phù hợp - nên chọn những môn thể thao này với bác sĩ chăm sóc - được khuyến khích. Điều này làm sạch phổi và tăng khả năng thở. Các kỹ thuật thở được áp dụng như môi phanh cũng có thể cải thiện nhịp thở.

Khi hơi thở của bạn ngày càng trở nên khó khăn hơn khi COPD tiến triển, bạn có thể cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình. Ví dụ, thực phẩm phải đặc biệt giàu vitamin và khoáng chất, để quá trình đổi mới tế bào trong ống phế quản và hình thành chất nhầy có thể tăng cường hệ thống miễn dịch. Lượng nước và trà vừa đủ sẽ giúp ho ra đờm dễ dàng hơn.

Để thư giãn phổi và đồng thời làm lỏng chất nhầy, hít hơi nước đã được chứng minh. Bạc hà, bạch đàn, cỏ xạ hương và cây xô thơm là những loại dầu thường được sử dụng ở đây.

Lắp đặt bộ lọc không khí trong các phòng được sử dụng thường xuyên cũng có thể bảo vệ phổi khỏi các hạt bụi. Với tình trạng ngày càng yếu do khó thở, nên lắp các dụng cụ hỗ trợ hàng ngày (dụng cụ hỗ trợ nắm chặt trên bồn tắm và các dụng cụ tương tự).