Rung tâm nhĩ

Rung tâm nhĩ Có lẽ là rối loạn nhịp phổ biến nhất của tim, tăng đáng kể theo tuổi. Mười phần trăm những người trên 70 tuổi mắc chứng “rối loạn nhịp tim nhanh trên thất”.

Rung nhĩ là gì?

Đó là, có một nhịp tim không đều và nhanh phát triển trong tâm nhĩ trái. Trong khi đó, chỉ 1% những người trên 50 tuổi mắc chứng rối loạn nhịp tim này. Hơn nữa, các nguyên nhân, phương pháp khám, điều trị và lựa chọn liệu trình cũng như các biện pháp phòng ngừa cũng được thảo luận.

Tim có hệ thống dẫn truyền và tạo kích thích riêng. Tại Rung tâm nhĩ có những vùng trong tâm nhĩ cũng bị kích điện.

Điều này dẫn đến chuyển động rất nhanh của thành tim với tần số rung nhĩ từ 350 - 600 / phút. Kết quả là không có sự co bóp tâm nhĩ hiệu quả về mặt huyết động làm giảm cung lượng tim (lượng máu được bơm từ tim vào vòng tuần hoàn trong vòng một phút). Do nút nhĩ thất, chỉ một phần nhỏ các hoạt động của tâm nhĩ được chuyển đến tâm thất.

nguyên nhân

Vào khoảng 15% Bệnh nhân rung nhĩ có rung nhĩ tiên phát với sức khỏe tim. Các nguyên nhân phổ biến nhất là do tim.

Điều này bao gồm bệnh tim mạch vành, đau tim, suy tim và bệnh van hai lá trong 50% trường hợp. Các bệnh tim khác có thể gây rung nhĩ là bệnh cơ tim, viêm cơ tim, phẫu thuật tim. Các nguyên nhân ngoài tim cũng được biết đến như bệnh tuyến giáp, cao huyết áp, thuyên tắc phổi và một số loại thuốc.

Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đánh trống ngực kèm theo chóng mặt, mất ý thức trong thời gian ngắn (ngất) và khó thở kèm theo giảm cung lượng tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nhiều bệnh nhân hầu như không nhận thấy rung nhĩ, những người khác phản ứng với những lời phàn nàn đáng kể. Đặc biệt những người đã quen với bệnh thuộc nhóm đầu. Ở họ, rung nhĩ thường phát triển mãn tính mà không được chú ý. Không có gì lạ khi họ bị choáng váng và mệt mỏi.

Hiệu suất giảm sau đó được quy cho các tình trạng khác như căng thẳng hoặc các vấn đề riêng tư. Rung nhĩ ban đầu không nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nó có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng nếu không được điều trị. Các triệu chứng rõ ràng liên quan đến tim, đập không đều.

Người ốm nhận thức được trái tim họ đang đập thình thịch. Điều này đột nhiên đập rất nhanh. Cảm giác này thường kèm theo đau ngực. Đôi khi có một cơn khó thở ngay lập tức được đánh giá là đe dọa. Các dấu hiệu được mô tả có tác động đến tâm lý. Một nỗi sợ hãi đột ngột không thể hiểu nổi xảy ra.

Rung nhĩ có thể dẫn đến những ảnh hưởng lâu dài hơn nữa nếu nó không được điều trị chuyên nghiệp. Những điều này chủ yếu ảnh hưởng đến những người lớn tuổi. Theo thống kê, những người trên 70 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt. Việc họ bị đột quỵ không phải là hiếm. Thậm chí có thể xảy ra tắc mạch ở chân hoặc mạch não.

Chẩn đoán & khóa học

Khử rung là một phương pháp điều trị chống lại các rối loạn nhịp tim như rung thất hoặc đánh trống ngực, rung nhĩ và cuồng nhĩ, trong đó hoạt động khỏe mạnh của tim sẽ được phục hồi bằng các dòng điện mạnh.

Chẩn đoán của Rung tâm nhĩ diễn ra sau khi ghi rung tâm nhĩ bằng cách sử dụng ECG lúc nghỉ hoặc trong khi ghi ECG trong thời gian dài. Một phân loại khác được thực hiện tùy thuộc vào quá trình hoặc thời gian của rung tâm nhĩ.

Có:

1.) Rung tâm nhĩ được chẩn đoán lần đầu tiên.

2.) Rung nhĩ kịch phát, thường tự giới hạn trong vòng 48 giờ đến tối đa là 7 ngày.

3.) Rung nhĩ liên tục hoặc dai dẳng, cần được chuyển đổi trở lại nhịp xoang.

4.) Rung nhĩ kéo dài 1 năm nên chuyển thành nhịp xoang.

5.) Rung nhĩ vĩnh viễn trong đó rung nhĩ đã được chấp nhận và được kiểm soát tốc độ.

Biến chứng phổ biến nhất của rung nhĩ là hình thành cục máu đông, có thể gây tắc mạch. 20% tổng số đột quỵ là do rung nhĩ. Rung nhĩ càng kéo dài thì nguy cơ càng lớn.

Các biến chứng

Rung tâm nhĩ không được điều trị sẽ dẫn đến nhiều phàn nàn và biến chứng sức khỏe. Nếu bệnh liên quan đến giảm nhịp tim, chóng mặt, suy nhược và ngất, mất ý thức trong thời gian ngắn, là một trong những hậu quả có thể xảy ra. Ngoài ra, các triệu chứng như đánh trống ngực và khó thở có thể xảy ra.

Lực bơm không đủ có thể gây tắc nghẽn phổi, có thể dẫn đến phù phổi cấp nguy hiểm đến tính mạng. Về lâu dài, rung nhĩ cấp tính chuyển thành rung nhĩ vĩnh viễn. Diễn biến nặng như vậy làm tăng đáng kể nguy cơ tổn thương do hậu quả: tắc mạch và do đó cũng có thể xảy ra đột quỵ và các bệnh tim mạch đồng thời.

Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, một cơn đau tim xảy ra và kết quả là bệnh nhân tử vong. Người bị bệnh mạch vành có thể bị đau thắt ngực hoặc đau tim cấp tính. Cũng có những rủi ro liên quan đến điều trị rung nhĩ. Cấy máy khử rung tim có thể gây thương tích hoặc nhiễm trùng và không thể loại trừ việc từ chối thiết bị.

Điện tim có thể gây rối loạn nhịp tim hoặc nhồi máu cơ tim trong trường hợp khiếm khuyết van hoặc suy giáp không được phát hiện. Thuốc gây mê gây thêm rủi ro và có thể gây ra tác dụng phụ ở một số bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Rối loạn nhịp tim, bao gồm cả rung nhĩ, cần được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Rung tâm nhĩ thường đáng sợ đối với những người bị ảnh hưởng, vì tim chạy nhanh và đột ngột mất nhịp. Rối loạn nhịp tim này thường kéo dài không quá vài phút, hiếm khi vài giờ hoặc vài ngày.

Vì vậy, mối nguy hiểm lớn nhất nằm ở việc bỏ qua các triệu chứng ban đầu và do đó hoãn chuyến thăm khám của bác sĩ. Tuy nhiên, rung nhĩ có thể gây ra các rối loạn sức khỏe nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Nếu không được điều trị kịp thời do chẩn đoán muộn, rung nhĩ cũng có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính. Sau đó, cơ hội phục hồi giảm đáng kể, vì nhịp tim sau đó chỉ có thể trở lại bình thường một cách khó khăn.

Thuyên tắc rung nhĩ và đột quỵ thường có thể được ngăn ngừa bằng cách trình bày kịp thời với bác sĩ tim mạch. Rung nhĩ có thể được chẩn đoán tốt và đáng tin cậy bằng điện tâm đồ đơn giản hoặc điện tâm đồ dài hạn. Một số bệnh trước đó như béo phì, tiểu đường, suy tim hoặc tăng huyết áp làm tăng nguy cơ rung nhĩ đáng kể.

Do đó, đặc biệt là những bệnh nhân có thêm các yếu tố nguy cơ này nên nghiêm túc xem xét các rối loạn nhịp tim dù là nhỏ nhất và hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức để tránh tổn thương nặng hơn. Vì rung nhĩ, một chứng rối loạn nhịp tim đặc biệt, trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác, người cao tuổi nên đi khám bác sĩ tim mạch định kỳ. Rung tâm nhĩ sau đó cũng có thể là một phát hiện ngẫu nhiên, vì nó không phải lúc nào cũng được những người bị ảnh hưởng chú ý.

Điều trị & Trị ​​liệu

Về mặt trị liệu, một mặt có kiểm soát tần số và kiểm soát nhịp điệu, mặt khác có tiên lượng tương đương.

Việc kiểm soát tần suất được thực hiện với thuốc sử dụng thuốc chẹn beta, verapamil (ít thường xuyên hơn) hoặc các chế phẩm digitalis. Mục đích là để giảm nhịp tim. Có những dạng rung nhĩ với nhịp tim rất thấp, sau đó chỉ tăng nhẹ khi bị căng thẳng. Đây thường là một chỉ định để cấy máy tạo nhịp tim.

Việc kiểm soát nhịp của rung nhĩ liên quan đến việc chuyển đổi nhịp tim thành nhịp xoang. Điều này cũng có thể được thực hiện bằng thuốc hoặc với chuyển đổi điện tim do EKG kích hoạt. Trong điều trị bằng thuốc, cần phải phân biệt giữa bệnh nhân có và không mắc bệnh tim. Bệnh nhân không bị bệnh tim có thể được dùng thuốc chống loạn nhịp tim loại I như flecainide hoặc propafenone.

Trong trường hợp rung nhĩ kịch phát, có thể thử dùng thuốc chống loạn nhịp dạng viên uống trong túi với một liều duy nhất. Bệnh nhân bị bệnh tim được đặt amiodarone trong một cơ sở nội trú. Amiodarone là thuốc chống loạn nhịp tim hiệu quả nhất, nhưng nó cũng có nhiều tác dụng phụ.

Hơn nữa, một phương pháp khử tim bằng điện kích hoạt EKG có thể được thực hiện dưới thời gian gây mê ngắn. Một dòng điện được phát ra từ bên ngoài. Trước khi làm điều này, phải tính đến thời gian rung nhĩ. Nếu điều này kéo dài hơn 48 giờ, huyết khối trong tim phải được loại trừ bằng siêu âm tim qua thực quản (siêu âm tim nuốt). Hoặc bạn dùng thuốc làm loãng máu (chất chống đông máu) trong ít nhất bốn tuần và sau đó thực hiện phản ứng điện tim.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị rối loạn nhịp tim

Phòng ngừa

Tùy thuộc vào nguy cơ thuyên tắc huyết khối, liệu pháp làm loãng máu cũng được thực hiện tạm thời hoặc suốt đời. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ đột quỵ. Marcumar và Falithrom và, hiện tại, dabigatran và rivaroxaban có sẵn cho việc này.

Tỷ lệ tái phát rung nhĩ cao là 30% trong vòng một tuần và 75% sau một năm ở những bệnh nhân sau khi chuyển nhịp bằng điện. Vì vậy, thuốc chống loạn nhịp thường được chỉ định trong thời gian dài để tránh rung nhĩ. Ngoài ra, có các thủ thuật cắt bỏ qua ống thông dưới dạng dòng điện cao tần hoặc lạnh, trong đó các vị trí hình thành kích thích của rung nhĩ được tìm kiếm và loại bỏ.

Chăm sóc sau

Việc tái khám định kỳ là vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân rung nhĩ. Tất cả các bệnh nhân rung nhĩ và sau khi cắt đốt đều được điều trị và chăm sóc. Nếu bị cắt bỏ, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ điều trị ba tháng một lần trong năm đầu tiên sau khi điều trị. Việc kiểm tra sau đó sẽ được thực hiện sáu tháng một lần.

Trong trường hợp xấu đi hoặc các triệu chứng, bệnh nhân cần ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Tùy vào đánh giá kết quả thăm khám mà bác sĩ sẽ tư vấn cho bệnh nhân cách thức tiến hành. Trong quá trình tiếp theo, kiểm tra kiểm soát điện tâm đồ là cần thiết để có thể kiểm tra sự thành công lâu dài của liệu pháp. Thông thường, bệnh nhân phải tiếp tục dùng thuốc sau khi cắt bỏ.

Thuốc chống đông máu thường được sử dụng trong một thời gian nhất định, và hiệu quả của chúng phải được theo dõi thường xuyên bằng xét nghiệm máu. Trong trường hợp cải thiện, bệnh nhân có thể được rút thuốc từ từ, có sự theo dõi của bác sĩ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc cắt bỏ phải được lặp lại.

Rung nhĩ lâu năm hầu hết được điều trị dứt điểm bằng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa đột quỵ cho bệnh nhân. Điều này được theo dõi và đánh giá như một phần của quá trình chăm sóc sau. Trong trường hợp rung nhĩ, mục tiêu của chăm sóc theo dõi an toàn là khôi phục nhịp điệu bình thường. Điều này thường có thể đạt được khi dùng thuốc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu tim đập nhanh hoặc bất thường, bạn nên đến gặp bác sĩ tim mạch. Rung nhĩ trước tiên phải được làm rõ và điều trị bằng thuốc hoặc điện tim. Liệu pháp có thể được hỗ trợ bằng các biện pháp tự thân.

Trước hết, hoạt động thể chất được khuyến khích. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên bắt đầu bằng các môn thể thao nhẹ nhàng và tăng dần cường độ. Nhờ việc tăng cường thể dục, các triệu chứng liên quan đến rung nhĩ như huyết áp cao hoặc tiểu đường sẽ tránh được. Tập luyện xen kẽ, thể dục thể thao xen kẽ các giai đoạn căng thẳng và phục hồi, đặc biệt hiệu quả. Tuy nhiên, nên tránh tập luyện sức bền. Trước tiên, bệnh nhân thảo luận về các biện pháp thể thao với bác sĩ chịu trách nhiệm để tránh các biến chứng.

Trong trường hợp rung nhĩ, phải theo dõi nhịp tim và điều chỉnh bằng thuốc nếu cần. Bệnh nhân sử dụng thiết bị đo phù hợp để kiểm tra nhịp tim. Bác sĩ phải được thông báo nếu có sự lệch xuống hoặc lên trên. Các nguyên nhân gây ra rung nhĩ phải được xác định và loại bỏ. Ngoài việc điều trị bệnh cơ bản, cần áp dụng các biện pháp chung như lối sống lành mạnh, tránh căng thẳng và ăn uống điều độ. Bác sĩ chăm sóc đề nghị các biện pháp thích hợp liên quan đến cường độ và nguyên nhân của rung tâm nhĩ.