Bedsores (bedsores)

Loét tì đè, Bedsores hoặc là Loét tì đè là sự phá hủy da và các mô bên dưới. Các vết thương càng sâu, càng khó lành. Giảm áp là biện pháp phòng ngừa và điều trị quan trọng nhất đối với loét do tì đè.

Lớp đệm lót (bedsores) là gì?

Decubitus (decubare, tiếng Latinh: nói dối) là cái mà bác sĩ gọi là vết thương mãn tính do sử dụng cơ học quá mức. Tùy theo mức độ mà các bác sĩ phân biệt 4 giai đoạn của loét tì đè.

Trong giai đoạn I của vết loét tì đè, một vùng đỏ xuất hiện trên da, vùng này thường được phân chia rõ ràng. Vết đỏ không biến mất tự nhiên sau khi giảm áp. Trong loét decubitus cấp II, một vết phồng rộp đã hình thành do lớp biểu bì bị bong ra. Trong giai đoạn III của vết loét do tì đè, biểu bì và mô dưới da ở vùng bị ảnh hưởng đã chết (hoại tử).

Các mô liên kết dưới da và cơ cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm. Các bác sĩ bây giờ nói về một vết loét do tì đè. Xương bị viêm, trần đánh dấu giai đoạn IV của loét tỳ đè.

nguyên nhân

Loét do tì đè là do áp lực mạnh liên tục hoặc thường xuyên lên da. Áp suất bên ngoài lớn hơn áp suất máu trong các mạch máu tốt nhất (mao mạch), ngăn cản dòng chảy của máu. Việc cung cấp không đủ oxy và chất dinh dưỡng cho da khiến da chết và xảy ra tình trạng viêm mô chết.

Sự lây nhiễm mầm bệnh này lây lan sang mô vẫn còn khỏe mạnh và dẫn đến các lỗ sâu giống như vết loét. Vì áp lực bên ngoài quá lớn là nguyên nhân gây ra vết loét do tì đè, bệnh nhân nằm liệt giường bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp.

Nhưng những người thừa cân ít vận động hoặc người tàn tật ngồi xe lăn cũng là những nhóm có nguy cơ mắc bệnh. Vết loét do tì đè khu trú ở các bộ phận tiếp xúc của cơ thể, nơi xương không được đệm bằng mô liên kết hoặc cơ. Do đó, xương cùng, hông, vai, gót chân và khuỷu tay là những khu vực thường bị loét tì đè.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của vết loét tì đè thể hiện ở những thay đổi trên bề mặt da. Quá trình của bệnh được chia thành bốn giai đoạn, một số giai đoạn đi kèm với cơn đau lớn.

Độ 1: Dấu hiệu đầu tiên của vết loét do tì đè là da đỏ lên, vẫn tồn tại ngay cả khi giảm áp lực. Nếu bạn dùng ngón tay ấn vào khu vực ửng đỏ và nó không chuyển sang màu trắng mà vẫn còn đỏ, thì lớp đệm đã đạt đến độ đầu tiên. Ngoài ra, có thể cảm thấy hơi sưng hoặc cứng và ấm trên vùng da bị bệnh.

Độ 2: Khi vết loét phát triển, nó dần dần ăn sâu vào da. Loét tì đè độ 2 có thể nhận biết là vết loét phẳng. Các vết xước hoặc mụn nước sẽ hình thành trên khu vực bị ảnh hưởng. Các tổn thương vẫn có thể được nhìn thấy ở diện tích bề mặt của da, cụ thể là ở lớp biểu bì (da trên) và các phần của lớp hạ bì (hạ bì).

Độ 3: Vết loét do áp lực mở rộng đến mô dưới da và mô bên dưới bị ảnh hưởng không thể phục hồi. Ở giai đoạn này có một vết thương sâu hở. Nếu có vi trùng xâm nhập, mùi thối cũng xuất hiện.

Độ 4: Vết loét do tì đè kéo dài đến cơ, xương và gân. Mô này cũng bị phá hủy. Những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những nỗi đau rất lớn.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán loét tì đè chủ yếu là vấn đề quan sát. Việc kiểm tra bằng mắt thường nên tập trung vào các bộ phận đặc biệt nguy cấp của cơ thể. Ngay cả một người thường xuyên cũng có thể nhận ra vết loét do tì đè trong giai đoạn đầu bằng các nốt đỏ trên da. Ngay cả một vết loét áp lực cấp độ II cũng rõ ràng đến nỗi không ai có thể bỏ sót nó.

Tất nhiên, bác sĩ sẽ lấy một vết bôi từ vết thương để bắt đầu điều trị chính xác. Câu hỏi về các mầm bệnh liên quan đóng một vai trò quyết định đối với các phương tiện được lựa chọn. Trong trường hợp vết loét do tì đè rất sâu, chụp X-quang có thể hữu ích để đánh giá mức độ tổn thương chính xác của mô. Việc chữa lành vết loét do tì đè thường là một quá trình rất tẻ nhạt vì nó là một quá trình viêm và hoại tử.

Xu hướng ăn sâu ngày càng sâu của vết loét càng đặc biệt nghiêm trọng. Phần cơ thể bị nhiễm vi khuẩn, hở luôn đồng nghĩa với nguy cơ bị nhiễm trùng bao trùm. Nhiễm độc máu do loét tì đè là một nguy cơ luôn phải được tính đến. Viêm tủy xương cũng có thể do loét tì đè, và thậm chí các mầm bệnh gây viêm phổi cũng có thể xâm nhập vào vết loét do tì đè.

Cuối cùng, nỗi đau và sự hiểu biết về một vết thương hở và sâu cũng dẫn đến rối loạn tâm thần. Trầm cảm và thờ ơ thường cũng là kết quả của loét tì đè.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vết loét do tì đè là một vết thương nghiêm trọng cần được chăm sóc chuyên nghiệp. Cơ sở của tất cả mọi thứ là thực hiện các biện pháp thích hợp để ngăn ngừa loét áp lực. Nếu vết loét do tì đè vẫn chưa phát triển, tối thiểu phải gọi y tá đến.

Người chăm sóc gia đình không nên thực hiện hành động trong trường hợp loét tì đè mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ. Vết loét do tì đè luôn cần được điều trị chuyên nghiệp. Đồng thời, trước khi vết loét tỳ đè phải được thực hiện các biện pháp cải thiện để ngăn ngừa vết loét tái phát. Nệm chống sâu răng đặc biệt ngăn ngừa vết loét do tì đè hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường.

Việc chăm sóc vết thương dựa trên loại và mức độ nghiêm trọng của vết loét do tì đè. Các vết loét nhỏ và khô có thể được băng kín bằng băng vô trùng. Vết thương loét do tì đè trước tiên phải được rửa sạch bằng dung dịch nước muối vô trùng. Sau đó, băng hydrocolloid kín khí có thể được áp dụng. Điều này giúp vết thương luôn ẩm. Vết loét do đè nén có thể lành lại mà không cần băng dính vào.

Với một vết loét do tì đè nặng, mô chết sẽ trở thành một vấn đề. Một bác sĩ phải loại bỏ điều này, quan sát sự vô trùng. Việc làm sạch vết thương tốn nhiều thời gian. Nó được thực hiện trong nhiều giai đoạn. Cần phải băng vết thương thường xuyên để loại trừ nhiễm trùng. Điều trị bằng kháng sinh có thể không tránh khỏi. Vết thương loét do tì đè sâu cần phải nhập viện và can thiệp phẫu thuật.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị bệnh gối đầu có nghĩa là trước hết để giảm bớt áp lực. Bệnh nhân nằm liệt giường không chỉ được phép nằm ngửa mà phải đặt lại tư thế sau mỗi 2 giờ, suốt ngày đêm. Điều này được thực hiện theo một kế hoạch định sẵn được thiết kế để bệnh nhân không nằm nghiêng về một bên quá thường xuyên.

Người chăm sóc sử dụng thiết bị hỗ trợ định vị dưới dạng gối thích ứng về mặt giải phẫu để cung cấp cho bệnh nhân sự hỗ trợ cần thiết trên giường. Nệm bedsore đặc biệt thích ứng với hình dạng của cơ thể và phân phối áp lực đồng đều hơn khi chúng được đặt lên.

Giường nước đặc biệt có hiệu quả trong việc chống lại vết loét do tì đè, cũng như gối nước có thể kéo vào dưới tấm trải giường. Điều trị vết thương trong vết loét do tì đè bằng cách rửa bằng dung dịch kali clorua hoặc hydrogen peroxide nhằm mục đích chống nhiễm trùng.

Các chế phẩm ở dạng bột như nitrat bạc cũng chống lại tình trạng viêm. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô chết và do đó cũng loại bỏ một phần lớn vi khuẩn có liên quan. Nếu tình trạng viêm lan rộng trên diện rộng, thuốc kháng sinh uống là liệu pháp cần thiết cho các vết loét do tì đè.

Triển vọng & dự báo

Việc chữa lành vết loét tì đè phụ thuộc vào nhiều yếu tố ảnh hưởng khác nhau. Giai đoạn của các nốt đau cũng như bệnh cơ bản và tuổi của bệnh nhân là những tiêu chí quan trọng nhất để chẩn đoán. Nhận biết và điều trị vết loét tì đè càng sớm thì cơ hội hồi phục càng cao. Nếu có khả năng bệnh tiềm ẩn sẽ lành, bệnh nhân không còn phụ thuộc vào việc nằm liệt giường. Trong những trường hợp này, các nốt đau thường lành hoàn toàn trong vòng vài tuần.

Nếu người có liên quan bị giới hạn trên giường hoặc ngồi trên xe lăn, tiên lượng xấu hơn. Vẫn có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, đồng thời, nguy cơ phát triển loét áp lực trở lại sau khi phục hồi sẽ tăng lên. Trong hầu hết các trường hợp, vết thương kém lành dẫn đến suy giảm sức khỏe mà không được điều trị.

Nếu kết quả không thuận lợi, các bệnh thứ phát sẽ dẫn đến việc điều trị lâu dài hoặc tổn thương vĩnh viễn. Nếu vi trùng xâm nhập vào vết thương, có nguy cơ nhiễm độc máu. Nếu điều kiện kém, bệnh nhân có thể chết sớm.

Người lớn tuổi tự nhiên có ít đặc tính chữa lành vết thương hơn. Trong một số trường hợp nhất định, vết loét do tì đè có thể không lành mặc dù được chăm sóc y tế. Những bệnh nhân này trải qua một quá trình mãn tính của bệnh.

Phòng ngừa

Phòng ngừa loét tì đè bằng cách giảm áp lực từ lâu đã trở thành tiêu chuẩn trong chăm sóc hiện đại. Ngoài việc đặt lại vị trí nằm liệt giường và hỗ trợ định vị, các biện pháp chăm sóc da là một điểm quan trọng. Các loại dầu và nhũ tương đặc biệt giúp giữ cho làn da khỏe mạnh, và các sản phẩm thúc đẩy lưu thông máu như cồn tẩy rửa nên được sử dụng hàng ngày. Nếu có thể, người chăm sóc nên vận động bệnh nhân dần dần. Rốt cuộc, các biện pháp chăm sóc kích hoạt này không chỉ là một biện pháp ngăn ngừa các vết loét.

Chăm sóc sau

Sau khi vết loét do tì đè đã lành, khu vực bị ảnh hưởng phải được theo dõi đầy đủ. Nên thoa kem dưỡng, các biện pháp vệ sinh và chăm sóc vết thương hoặc vùng sẹo. Ngoài ra, cần chú ý bảo vệ da và các mô mềm xung quanh, vừa để chăm sóc theo dõi vừa để bảo vệ da khỏi các vết hằn sâu hơn. Điều này đặc biệt đúng đối với những nơi đặc biệt căng thẳng về mặt cơ học.

Ví dụ, không nên mang giày quá chật và nằm một tư thế quá lâu nếu có thể. Ở đây, ví dụ, đệm đệm có thể được đặt dưới gót chân. Đối với những bệnh nhân nằm liệt giường mãn tính, nên thay đổi tư thế nằm nhiều lần trong ngày và kê chăn hoặc gối mềm.

Đơn thuốc của bác sĩ cho một tấm nệm chống loét do áp lực, bơm hơi bằng điện để giảm áp lực tiếp xúc, cũng rất hữu ích ở đây. Để phòng ngừa, các bệnh hiện có như tiểu đường hoặc rối loạn tuần hoàn cần được ngừng và kiểm soát bằng thuốc.

Điều này cũng rất quan trọng nếu bệnh nhân có xu hướng bị lở loét chưa lành hoàn toàn, vì các bệnh tiềm ẩn thúc đẩy rối loạn chữa lành vết thương và nhiễm trùng do vi khuẩn. Nếu có thể, nên giảm cân, đặc biệt là ở những bệnh nhân thừa cân. Điều quan trọng nữa là đảm bảo rằng bạn uống đủ nước.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các biện pháp mà những người bị loét tì đè có thể tự thực hiện để điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa vết thương tương ứng tùy thuộc vào mức độ vận động và khả năng nhận thức đúng các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể.

Ưu tiên hàng đầu cho những người bị ảnh hưởng là giao tiếp với người thân hoặc người chăm sóc. Ngay cả khi nghi ngờ có vết loét do tì đè hoặc cảm thấy bị kích ứng ở phần cơ thể không thể tiếp cận được, cần phải khẩn trương kiểm soát.

Các biện pháp vệ sinh cũng có liên quan và phải được thực hiện. Các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể cần được rửa sạch, đặc biệt là sau khi đi tiêu hoặc đi tiểu. Nếu không, nguy cơ loét do tì đè sẽ tăng lên hoặc vết thương hiện có bị kích ứng thêm.

Chế độ ăn uống nên giàu vitamin và khoáng chất để tăng cường làn da. Uống đủ chất lỏng cũng được khuyến khích. Mát-xa các bộ phận ít cử động hoặc các bộ phận có nguy cơ bị đe dọa khác trên cơ thể cũng hữu ích. Chất kích thích tuần hoàn máu đặc biệt thích hợp làm dầu xoa bóp. Hương thảo hoặc bạc hà được xem xét ở đây.

Ở những khu vực đã bị ảnh hưởng, điều quan trọng là không có điểm áp suất trong quá trình bảo quản. Ống mềm, nếp gấp từ quần áo hoặc khăn trải giường và những thứ tương tự phải được loại bỏ hoặc tránh. Quần áo quá chật cũng nên tránh.

Thuốc mỡ cúc vạn thọ thích hợp để hỗ trợ chăm sóc vết thương. Các khả năng tự giúp đỡ phụ thuộc rất nhiều vào các bệnh cảnh lâm sàng khác. Những người bị ảnh hưởng có khả năng vận động rất hạn chế không nên ngại giao tiếp về vệ sinh và các biện pháp khác.