Lọc máu

Lọc máu là gì?

Thận lọc máu bằng cách loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Chất thải này được đưa đến bàng quang để loại bỏ khi bạn đi tiểu.

Lọc máu thực hiện chức năng của thận nếu chúng không thành công. Theo National Kidney Foundation, suy thận giai đoạn cuối xảy ra khi thận chỉ hoạt động ở mức 10 đến 15% chức năng bình thường của chúng.

Lọc máu là một phương pháp điều trị lọc và làm sạch máu bằng máy. Điều này giúp giữ cho chất lỏng và chất điện giải của bạn được cân bằng khi thận không thể thực hiện công việc của chúng.

Lọc máu đã được sử dụng từ những năm 1940 để điều trị cho những người có vấn đề về thận.

Tại sao lọc máu được sử dụng?

Thận hoạt động đúng cách sẽ ngăn ngừa thêm nước, chất thải và các tạp chất khác tích tụ trong cơ thể của bạn. Chúng cũng giúp kiểm soát huyết áp và điều chỉnh mức độ của các nguyên tố hóa học trong máu. Những nguyên tố này có thể bao gồm natri và kali. Thận của bạn thậm chí còn kích hoạt một dạng vitamin D giúp cải thiện sự hấp thụ canxi.

Khi thận của bạn không thể thực hiện các chức năng này do bệnh tật hoặc chấn thương, lọc máu có thể giúp giữ cho cơ thể hoạt động bình thường nhất có thể. Nếu không được lọc máu, muối và các chất cặn bã khác sẽ tích tụ trong máu, gây nhiễm độc cho cơ thể và làm tổn thương các cơ quan khác.

Tuy nhiên, lọc máu không phải là cách chữa bệnh thận hoặc các vấn đề khác ảnh hưởng đến thận. Có thể cần các phương pháp điều trị khác nhau để giải quyết những lo lắng đó.

Các loại lọc máu khác nhau là gì?

Có ba loại lọc máu khác nhau.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo là loại lọc máu phổ biến nhất. Quá trình này sử dụng một thận nhân tạo (máy lọc máu) để loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi máu. Máu được đưa ra khỏi cơ thể và lọc qua thận nhân tạo. Máu sau đó được lọc sẽ được đưa trở lại cơ thể với sự hỗ trợ của máy lọc máu.

Để máu lưu thông đến thận nhân tạo, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để tạo một lối vào (lối vào) vào mạch máu của bạn. Ba loại điểm vào là:

• Đường rò động mạch (AV). Loại này kết nối động mạch và tĩnh mạch. Đó là tùy chọn ưu tiên.
• Ghép AV. Loại này là một ống có vòng.
• Ống thông tiếp cận mạch máu. Điều này có thể được chèn vào tĩnh mạch lớn ở cổ của bạn.

Cả lỗ rò AV và mảnh ghép AV đều được thiết kế để điều trị lọc máu lâu dài. Những người nhận được lỗ rò AV được chữa lành và sẵn sàng bắt đầu chạy thận nhân tạo từ hai đến ba tháng sau khi phẫu thuật. Những người được ghép AV sẽ sẵn sàng sau hai đến ba tuần. Ống thông được thiết kế để sử dụng ngắn hạn hoặc tạm thời.

Phương pháp điều trị chạy thận nhân tạo thường kéo dài từ ba đến năm giờ và được thực hiện ba lần mỗi tuần. Tuy nhiên, điều trị chạy thận nhân tạo cũng có thể được hoàn thành trong các đợt ngắn hơn, thường xuyên hơn.

Hầu hết các phương pháp điều trị chạy thận nhân tạo được thực hiện tại bệnh viện, văn phòng bác sĩ hoặc trung tâm lọc máu. Thời gian điều trị phụ thuộc vào kích thước cơ thể của bạn, lượng chất thải trong cơ thể và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn.

Sau khi bạn chạy thận nhân tạo trong một thời gian dài, bác sĩ có thể cảm thấy rằng bạn đã sẵn sàng thực hiện các phương pháp điều trị lọc máu tại nhà. Tùy chọn này phổ biến hơn cho những người cần điều trị lâu dài.

Giải phẫu tách màng bụng

Thẩm phân phúc mạc bao gồm phẫu thuật cấy một ống thông thẩm phân phúc mạc (PD) vào bụng của bạn. Ống thông giúp lọc máu của bạn qua phúc mạc, một màng trong bụng của bạn. Trong quá trình điều trị, một chất lỏng đặc biệt gọi là dịch lọc chảy vào phúc mạc. Dịch thẩm thấu hấp thụ chất thải. Khi dịch lọc hút chất thải ra khỏi máu, nó sẽ được rút ra khỏi bụng của bạn.

Quá trình này mất một vài giờ và cần được lặp lại bốn đến sáu lần mỗi ngày. Tuy nhiên, việc trao đổi chất lỏng có thể được thực hiện khi bạn đang ngủ hoặc thức.

Có nhiều loại thẩm phân phúc mạc khác nhau. Những điều chính là:

• Thẩm phân phúc mạc lưu động liên tục (CAPD). Trong CAPD, bụng của bạn được làm đầy và chảy ra nhiều lần mỗi ngày. Phương pháp này không yêu cầu máy và phải được thực hiện trong khi thức.
• Thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD). CCPD sử dụng một máy để luân chuyển chất lỏng vào và ra khỏi ổ bụng của bạn. Nó thường được thực hiện vào ban đêm khi bạn ngủ.
• Thẩm phân phúc mạc ngắt quãng (IPD). Điều trị này thường được thực hiện trong bệnh viện, mặc dù nó có thể được thực hiện ở nhà. Nó sử dụng cùng một máy với CCPD, nhưng quá trình này mất nhiều thời gian hơn.

Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT)

Liệu pháp này được sử dụng chủ yếu trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho những người bị suy thận cấp tính. Nó còn được gọi là lọc máu. Một máy truyền máu qua đường ống. Sau đó, một bộ lọc sẽ loại bỏ các chất thải và nước. Máu được trả lại cho cơ thể, cùng với chất lỏng thay thế. Quy trình này được thực hiện từ 12 đến 24 giờ một ngày, thường là mỗi ngày.

Có bất kỳ rủi ro nào liên quan đến lọc máu không?

Mặc dù cả ba hình thức lọc máu đều có thể cứu sống bạn, nhưng chúng cũng mang một số rủi ro nhất định.

Rủi ro liên quan đến chạy thận nhân tạo

Các rủi ro chạy thận nhân tạo bao gồm:

• huyết áp thấp
• thiếu máu, hoặc không có đủ hồng cầu
• chuột rút cơ bắp
• khó ngủ
• ngứa
• nồng độ kali trong máu cao
• viêm màng ngoài tim, viêm màng quanh tim
• nhiễm trùng huyết
• nhiễm trùng huyết, hoặc nhiễm trùng máu
• nhịp tim không đều
• đột tử do tim, nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người đang chạy thận nhân tạo

Rủi ro liên quan đến thẩm phân phúc mạc

Thẩm phân phúc mạc có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng trong hoặc xung quanh vị trí đặt ống thông trong khoang bụng. Ví dụ, sau khi cấy catheter, một người có thể bị viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc là tình trạng nhiễm trùng của màng lót ở thành bụng.

Các rủi ro khác bao gồm:

• cơ bụng suy yếu
• lượng đường trong máu cao do dextrose trong dịch lọc
• tăng cân
• thoát vị
• sốt
• đau bụng

Rủi ro liên quan đến CRRT

Các rủi ro liên quan đến CRRT bao gồm:

• sự nhiễm trùng
• hạ thân nhiệt
• huyết áp thấp
• rối loạn điện giải
• sự chảy máu
• phục hồi thận chậm
• xương yếu đi
• sốc phản vệ

Nếu bạn tiếp tục có những triệu chứng này khi chạy thận nhân tạo, hãy thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện điều trị.

Những người trải qua quá trình điều trị lọc máu lâu dài cũng có nguy cơ phát triển các bệnh lý khác, bao gồm cả chứng amyloidosis. Bệnh này có thể xảy ra khi các protein amyloid được tạo ra trong tủy xương tích tụ trong các cơ quan như thận, gan và tim. Điều này thường gây ra đau khớp, cứng khớp và sưng tấy.

Một số người cũng có thể bị trầm cảm sau khi nhận được chẩn đoán bị suy thận trong thời gian dài. Nếu bạn đang có những suy nghĩ liên quan đến chứng trầm cảm, chẳng hạn như ý nghĩ làm hại bản thân hoặc tự tử, hãy gọi 911 hoặc dịch vụ khẩn cấp tại địa phương của bạn. Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần cũng có thể cung cấp cho bạn các nguồn lực nếu bạn đang đối mặt với chứng trầm cảm và một tình trạng mãn tính.

Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho lọc máu không?

Lọc máu tốn nhiều thời gian và tốn kém. Không phải ai cũng chọn nó, đặc biệt nếu họ đang bị suy thận cấp tính nặng.

Nếu bạn quyết định không theo đuổi lọc máu, có những lựa chọn điều trị khác có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Một trong những lựa chọn này là quản lý thiếu máu. Khi thận hoạt động bình thường, hormone erythropoietin (EPO) sẽ được sản xuất tự nhiên trong cơ thể. Để giúp thận hoạt động kém hiệu quả, bạn có thể tiêm EPO hàng tuần.

Duy trì huyết áp tốt có thể giúp làm chậm quá trình suy thoái của thận. Uống chất lỏng để tránh mất nước. Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc chống viêm nào, bao gồm ibuprofen (Advil) và diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Ghép thận là một lựa chọn khác đối với một số người. Đó cũng là một cam kết lâu dài. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu cấy ghép có phù hợp với bạn không. Bạn có thể không phải là một ứng cử viên tốt cho việc ghép thận nếu bạn:

• Khói
• sử dụng nhiều rượu
• béo phì
• có tình trạng sức khỏe tâm thần không được điều trị

Làm cách nào để chuẩn bị cho quá trình lọc máu?

Trước lần điều trị lọc máu đầu tiên, bác sĩ sẽ phẫu thuật cấy ghép một ống hoặc thiết bị để tiếp cận với dòng máu của bạn. Đây thường là một hoạt động nhanh chóng. Bạn sẽ có thể trở về nhà ngay trong ngày.

Tốt nhất bạn nên mặc quần áo thoải mái trong quá trình điều trị lọc máu. Đồng thời làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Chúng có thể bao gồm nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi điều trị.

Những loại lọc máu nào có thể được thực hiện tại nhà?

Cả chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc đều có thể được thực hiện tại nhà. Thẩm phân phúc mạc có thể được thực hiện một mình, trong khi chạy thận nhân tạo cần phải có một đối tác. Đối tác có thể là bạn bè hoặc thành viên gia đình, hoặc bạn có thể chọn thuê một y tá lọc máu.

Với một trong hai loại điều trị, bạn sẽ được đào tạo kỹ lưỡng từ chuyên gia y tế trước đó.

Triển vọng dài hạn cho những người cần lọc máu là gì?

Không phải tất cả các rối loạn về thận đều vĩnh viễn. Lọc máu có thể tạm thời phục vụ chức năng tương tự như thận cho đến khi thận của bạn tự phục hồi và bắt đầu hoạt động trở lại. Tuy nhiên, trong bệnh thận mãn tính, thận hiếm khi khỏe hơn. Nếu bạn bị tình trạng này, bạn phải chạy thận vĩnh viễn hoặc cho đến khi ghép thận trở thành một lựa chọn. Thay đổi lối sống cũng được yêu cầu. Bác sĩ thận (bác sĩ thận) của bạn nên có một chuyên gia dinh dưỡng trong nhóm của họ để giúp hướng dẫn các lựa chọn chế độ ăn uống.

Trong khi chạy thận nhân tạo, hãy hạn chế ăn nhiều kali, phốt pho và natri. Điều này bao gồm natri từ nước ép rau và đồ uống thể thao. Bạn sẽ muốn ghi lại lượng chất lỏng mà bạn tiêu thụ. Có quá nhiều chất lỏng trong cơ thể có thể gây ra vấn đề. Một số nguồn chất lỏng ẩn bao gồm trái cây và rau quả, chẳng hạn như rau diếp và cần tây.

Kiên trì với việc lọc máu sẽ làm giảm khả năng cần ghép thận.

Ngừng chạy thận

Nếu bạn đang cân nhắc việc ngừng chạy thận, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra cân nặng và huyết áp của bạn. Các phép đo này có thể giúp xác định liệu quá trình lọc máu có hiệu quả hay không.

Trước khi ngừng điều trị, hãy đề cập đến bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn. Mặc dù bạn có quyền dừng bất kỳ phương pháp điều trị nào bất kỳ lúc nào, nhưng họ có thể đề nghị bạn nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần trước khi kết thúc phương pháp điều trị cứu sống này. Nếu tình trạng gây suy thận không được khắc phục, thì việc ngừng chạy thận cuối cùng sẽ dẫn đến tử vong.