Etomidate

Tại Etomidate nó là một loại thuốc hiệu quả cao và chủ yếu là thôi miên. Chất này hoạt động trên cái gọi là thụ thể GABA cũng như formatio reticularis (mạng lưới thần kinh khuếch tán) trong não người. Điều này tạo ra giấc ngủ mà không phát triển tác dụng giảm đau (tức là thuốc giảm đau). Etomidate là một loại thuốc gây mê và được dùng để gây ra trạng thái hôn mê cho phẫu thuật (gây mê).

Etomidate là gì?

Etomidate là một chất thôi miên được sử dụng trong y học con người. Các chế phẩm có chứa chất gây ngủ mà không có tác dụng giảm đau. Điều này có nghĩa là giấc ngủ được kích hoạt mà không có bất kỳ cơn đau nào được thỏa mãn.

Do tác dụng của nó, etomidate thuộc nhóm thuốc gây mê. Nó được sử dụng trước khi phẫu thuật để tạo ra một giấc ngủ sâu, nhằm đảm bảo rằng quá trình điều trị diễn ra đúng cách (khởi mê). Etomidate có hiệu quả vì nó hoạt động trên các thụ thể GABA và sự hình thành lưới trong não người.

Chất này được bán ở Đức dưới tên thương mại Etomidat Lipuro® và Hypnomidate®. Trong hóa học và dược học, nó được mô tả bằng công thức hóa học C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Điều này tương ứng với khối lượng luân phiên là 244,29 g / mol.

Việc sử dụng etomidate được thực hiện, như thường lệ đối với thuốc gây mê, chủ yếu là đường tiêm, i. H. thuốc được tiêm. Do đó, chất không màu, hơi vàng hoặc tinh thể không có mùi đặc biệt thường được mua bán dưới dạng dung dịch.

Tác dụng dược lý

Etomidate đạt được hiệu quả thôi miên bằng cách ảnh hưởng đến các thụ thể GABA trong não người. Người được điều trị sẽ ngất đi khoảng một phút sau khi tiêm hoạt chất. Tùy thuộc vào liều lượng, thời gian có tác dụng từ 5 đến 15 phút. Do đó, nhiều quản trị có thể hữu ích.

Điều quan trọng là chỉ riêng etomidate không gây mê hoàn toàn. Vì bản thân chất này không ức chế cơn đau, tuy nhiên chất này rất cần thiết để thực hiện một ca phẫu thuật. Gây mê hoàn toàn, được đặc trưng bởi sự mất cảm giác tuyệt đối (đặc biệt là cảm giác đau), chỉ đạt được khi kết hợp với các thuốc gây mê hoặc giảm đau khác.

Etomidate không ảnh hưởng nhiều đến tim mạch hoặc tuần hoàn như các thuốc khác trong cùng nhóm hoạt chất. Cung lượng tim thường tăng nhẹ sau khi dùng etomidate vì sức cản ngoại vi giảm nhẹ. Tuy nhiên, thông khí phút giảm sau khi dùng etomidate. Nếu truyền dịch liên tục có thể bị suy hô hấp. Ngoài ra, hoạt chất làm giảm chức năng của vỏ thượng thận. Tuy nhiên, trạng thái được kích hoạt bởi điều này có thể đảo ngược (tức là có thể bị hủy bỏ).

Một số bệnh nhân bị rung giật cơ sau khi dùng etomidate. Đây là những cơn co giật ngắn, không kiểm soát được của các cơ. Chúng thường bị ức chế bằng cách sử dụng opioid (ví dụ: fentanyl).

Thời gian bán thải của etomidate là 2 đến 5 giờ. Khi dùng opioid, thời gian bán hủy kéo dài. Chất được chuyển hóa chủ yếu qua gan. Sự thoái hóa được thực hiện qua thận (qua thận) và theo đường phân (qua phân và nước tiểu).

Ứng dụng và sử dụng y tế

Etomidate thuộc nhóm thuốc gây mê vì nó gây ra trạng thái ngủ. Do đó, nó chỉ được dùng để gây mê. Nó chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao (ASA 3 trở lên theo phân loại nguy cơ ASA), vì nó ít gây căng thẳng cho tim hơn so với các loại thuốc gây mê khác. Tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn các tác dụng phụ trên tim ngay cả khi dùng etomidate.

Vì etomidate không có tác dụng giảm đau, nó chỉ có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc giảm đau (ví dụ như opioid) để gây mê hoàn toàn. Chúng thường được dùng cùng với etomidate, vì thành phần hoạt chất có thể dẫn đến co giật cơ không tự chủ (myoclonus), có thể bị kìm hãm bởi opioid.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Vì etomidate là một chất gây mê, nó chỉ nên được sử dụng bởi một bác sĩ được đào tạo đặc biệt. Điều này phải làm chủ được việc đặt ống nội khí quản, đây là trường hợp của các bác sĩ gây mê. Thành phần hoạt tính không được sử dụng nếu được biết là không nhạy cảm hoặc quá mẫn cảm.

Vì etomidate được bài tiết qua sữa mẹ, không nên tiếp tục cho con bú sau 24 giờ sau khi dùng. Trong thời kỳ mang thai, chỉ nên dùng thuốc trong những trường hợp tuyệt đối ngoại lệ.

Etomidate có thể gây ra tác dụng phụ. Đặc biệt, có thể xảy ra suy giảm hệ tuần hoàn và hô hấp mà điển hình là thuốc mê. Các tác dụng phụ xảy ra ở các tần số thống kê khác nhau:

• Các cử động cơ không tự nguyện (rung giật cơ) rất phổ biến (ở ít nhất 1/10 người). Tuy nhiên, chúng thường bị ngăn chặn bằng cách cho opioid.
• Thường xuyên (ít hơn 1/10, nhưng hơn 1/10 bệnh nhân được điều trị), tụt huyết áp và ức chế hô hấp, buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, những nguyên nhân này thường là do sử dụng opioid.
• Đôi khi (ảnh hưởng đến ít hơn 1/100 người nhưng nhiều hơn 1 / 1.000 người) có thể xảy ra ớn lạnh.
• Phản ứng quá mẫn và co giật do trương lực rất hiếm gặp (ít hơn 1 trong số 10.000 bệnh nhân được điều trị).