Hoại tử chỏm xương đùi

Các Hoại tử chỏm xương đùi, cũng thế Hoại tử xương đùi được gọi là bệnh nghiêm trọng của xương hông. Rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng dẫn đến chết mô xương. Hậu quả đối với vô mạch, tức là không còn được cung cấp máu và đầu xương đùi bị hoại tử có thể xảy ra trong quá trình phát triển thêm, khớp háng bị xơ hóa đến cứng khớp háng và trong trường hợp xấu nhất là tàn tật.

Hoại tử chỏm xương đùi là gì?

Hoại tử chỏm xương đùi thường thuộc về hoại tử xương, tức là. chất xương chết do rối loạn tuần hoàn. Chứng hoại tử xương thường gặp nhất là hoại tử chỏm xương đùi, trong đó các tế bào xương ở khớp háng chết đi.

Căn bệnh đau buốt thường xuất hiện ở người lớn tuổi trung niên và thường kèm theo những cơn đau buốt ở vùng khớp háng bị tổn thương và hạn chế vận động trong giai đoạn đầu. Khi hoại tử chỏm xương đùi tiến triển, bệnh dẫn đến xẹp chỏm xương đùi hoặc các bề mặt khớp. Điều này dẫn đến viêm xương khớp, tức là mòn khớp háng sớm.

Một yếu tố đặc trưng và nhân quả của hoại tử chỏm xương đùi, là một trong những bệnh hoại tử xương vô khuẩn, là một rối loạn tuần hoàn, sau đó dẫn đến hoại tử mô xương. Trong hoại tử chỏm xương đùi, cần phải phân biệt giữa dạng sau chấn thương, ví dụ: sau chấn thương như gãy cổ xương đùi và hoại tử chỏm xương đùi tự phát.

Trong trường hợp hoại tử chỏm xương đùi sau chấn thương, rối loạn tuần hoàn cấp tính xảy ra đột ngột do chấn thương, trong khi hoại tử chỏm xương đùi tự phát được đặc trưng bởi rối loạn tuần hoàn mãn tính, tái phát. Trong một số trường hợp rất hiếm, hoại tử chỏm xương đùi cũng xảy ra ở thời thơ ấu, được gọi là bệnh Perthes.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hoại tử chỏm xương đùi có thể rất đa dạng. Trong hậu chấn thương, tức là Trong trường hợp hoại tử chỏm xương đùi do tai nạn, chấn thương rõ ràng là nguyên nhân do rối loạn tuần hoàn. Tại đây, các mạch bị tổn thương do tai nạn hoặc chấn thương cấp tính, dẫn đến rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng ở vùng hông.

Chúng bao gồm v.d. gãy xương đùi, gãy cổ xương đùi, chấn thương nghiêm trọng ở khớp hoặc trong quá trình trật khớp háng. Tuy nhiên, đối với trường hợp hoại tử chỏm xương đùi tự phát, có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Một trong những nguy cơ thường gặp nhất và có thể có yếu tố nguyên nhân là rối loạn chuyển hóa lipid, có thể nhận biết hoặc nghi ngờ ở khoảng một nửa số trường hợp hoại tử chỏm xương đùi.

Tuy nhiên, mối quan hệ nhân quả vẫn chưa được chứng minh rõ ràng, cũng như các yếu tố ảnh hưởng khác được quan sát thấy liên quan đến hoại tử chỏm xương đùi: Chúng bao gồm việc sử dụng corticoid (ví dụ: thuốc ở dạng cortisone hoặc doping steroid), uống quá nhiều rượu, tiêu thụ nicotin, Rối loạn đông máu, nhưng cũng có thể xảy ra tai nạn lặn dẫn đến bệnh giảm áp. Trong nhiều trường hợp hoại tử chỏm xương đùi, tuy nhiên, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ.

Các triệu chứng & dấu hiệu điển hình

• Đau hông
• Hạn chế di chuyển
• Bệnh khớp háng

Chẩn đoán & khóa học

Bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi thường đi khám bệnh khá muộn khi diễn biến bệnh do đau khớp háng. Ở giai đoạn này, các triệu chứng này chủ yếu phụ thuộc vào căng thẳng, và trong quá trình này, có thể xác định được sự khác biệt về chiều dài chân do hoại tử chỏm xương đùi.

Các phương pháp chẩn đoán quan trọng nhất là Chụp cộng hưởng từ mục tiêu có sẵn trong giai đoạn đầu, có thể làm cho hình thành phù nề (trong xương) có thể nhìn thấy được trong xương. Trong quá trình tiến triển của bệnh, chụp X-quang cho thấy sự biến dạng tiến triển và "tròn" của chỏm xương đùi. Diễn tiến của hoại tử chỏm xương đùi diễn ra theo nhiều giai đoạn, lúc đầu không đau, về sau tăng dần sau khi vận động và thường ở dạng đột ngột và như dao đâm.

Tình trạng hoại tử chỏm xương đùi càng tiến triển, khớp háng càng bất động và cứng hơn, chỉ cần nghỉ ngơi là đã thấy đau. Về sau chỏm xương đùi bị hoại tử, khớp háng có thể xẹp xuống và mất hình dạng ban đầu, có thể dẫn đến tổn thương khớp và mòn khớp háng nặng. Kết quả là giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và khả năng vận động, có thể dẫn đến tàn tật.

Một lựa chọn chẩn đoán khác để xác định giai đoạn hoại tử chỏm xương đùi một cách khác biệt hơn là nội soi khớp háng, được thực hiện như một phản ánh hoạt động của khớp háng, trong số những thứ khác. tình trạng sụn và xương của nó giúp đánh giá tốt hơn.

Các biến chứng

Như một quy luật, hoại tử chỏm xương đùi dẫn đến cái chết của mô xương và do đó gây rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Hơn nữa, bệnh nhân bị đau dữ dội và hạn chế khả năng vận động, không phải thường xuyên cũng gây ra những phàn nàn về tâm lý và trầm cảm. Hông đau tương đối nặng và cũng có thể bị đau khi nghỉ ngơi.

Đau khi nghỉ ngơi cũng có thể dẫn đến mất ngủ và do đó làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hơn nữa, chênh lệch chiều dài chân có thể phát triển mà không cần điều trị, dẫn đến hạn chế đáng kể khi đi và đứng của bệnh nhân. Các mô xương tiếp tục rút đi và cái gọi là mòn khớp có thể xảy ra.

Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào thiết bị hỗ trợ đi bộ hoặc xe lăn nếu anh ta không thể tự di chuyển được nữa. Bệnh hoại tử chỏm xương đùi có thể được điều trị tương đối tốt, không có biến chứng gì thêm. Thuốc, liệu pháp và can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Diễn biến của bệnh luôn tích cực và người bị ảnh hưởng thường có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình sau khi điều trị. Theo quy định, hoại tử chỏm xương đùi không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Thăm khám bác sĩ được chỉ định nếu đau hông xuất hiện khi vận động. Hoại tử chỏm xương đùi biểu hiện ở giai đoạn đầu của bệnh thông qua các triệu chứng không đặc hiệu phải được làm rõ, ví dụ hạn chế vận động và cảm giác đè ép ở vùng hông. Nếu nhận thấy những triệu chứng này, cần liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Cần được tư vấn y tế muộn nhất khi cơn đau hông cũng xảy ra trong thời gian nghỉ ngơi. Ngày càng hạn chế vận động là một dấu hiệu cảnh báo khác cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức. Nếu có các biến chứng như đau dữ dội khi nghỉ ngơi hoặc cứng khớp háng, người đó phải được đưa đến bệnh viện gần nhất.

Nếu có thêm vấn đề hoặc nếu người liên quan bị ngã, tốt nhất là gọi bác sĩ cấp cứu. Bác sĩ có thể liên hệ với chuyên gia trị liệu nếu bạn có vấn đề về tâm lý. Điều này đặc biệt cần thiết trong trường hợp bệnh kéo dài đã là gánh nặng cho người bệnh trong một thời gian dài. Những người nhận thấy dấu hiệu hoại tử chỏm xương đùi sau khi gãy xương đùi, chấn thương khớp hoặc trật khớp háng nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ. Uống rượu, rối loạn đông máu và sử dụng một số loại thuốc cũng là những yếu tố nguy cơ cần được làm rõ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Bác sĩ chăm sóc có nhiều liệu pháp có thể để lựa chọn. Trên hết, giai đoạn tương ứng của bệnh có tính chất quyết định, vì tiến trình hoại tử chỏm xương đùi có thể được ước tính từ hình dạng của chỏm xương đùi, mức độ hoại tử chỏm xương đùi (tức là vùng chết) cũng như những thay đổi cụ thể của đầu và liệu acetabulum đã có ở mức độ nào và ở mức độ nào. có liên quan.

Là một liệu pháp, cần cân nhắc đến việc giảm nhẹ khớp háng bằng các dụng cụ hỗ trợ bên ngoài (nẹp chỉnh hình), cũng như một liệu pháp vận động thích ứng. Liên quan đến việc điều trị bằng thuốc, iloprost có thể được sử dụng như một tác nhân được lựa chọn để cải thiện lưu thông máu và các chế phẩm xây dựng xương (chẳng hạn như bisphosphonates) cũng được sử dụng. Trong giai đoạn đầu của bệnh, cái gọi là liệu pháp oxy cao áp và liệu pháp sóng xung kích đôi khi hữu ích và thành công.

Khoan vào chỏm xương đùi trong giai đoạn đầu của hoại tử chỏm xương đùi cũng có thể được coi là một lựa chọn điều trị: Ở đây có khả năng thực hiện điều được gọi là giải nén ống tủy như một biện pháp để tăng lưu lượng máu. Khoan xương chỏm xương đùi bị bệnh hỗ trợ quá trình hình thành và mọc các mạch máu mới nhằm chữa lành hoặc ít nhất cải thiện đáng kể tình trạng hoại tử chỏm xương đùi. Nếu tình trạng sụn ổn định, nó cũng có thể được lấp đầy bằng các chất thay thế xương, được gọi là ghép xương hủy ngược dòng.

Trong các giai đoạn nặng và trong trường hợp chỏm xương đùi bị xẹp và tổn thương sụn, chỉ có một bộ phận toàn thân khớp háng có thể giúp thay thế khớp. Tuy nhiên, đặc biệt là với những bệnh nhân trẻ tuổi, các loại phục hình đặc biệt thích ứng với mức độ hoại tử ngày càng được sử dụng thường xuyên hơn thay vì các loại phục hình tiêu chuẩn.

Có vd. một bộ phận giả hình nút có tác dụng tái tạo bề mặt đầu xương đùi. Các bộ phận giả thay thế bề mặt này có thể được sử dụng “tiết kiệm xương” nhất có thể, điều này có lợi đặc biệt cho những người trẻ tuổi. Điều tương tự cũng áp dụng cho hoại tử chỏm xương đùi: chẩn đoán rõ ràng càng sớm thì liệu trình điều trị càng có lợi.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Theo tình hình hiểu biết hiện nay, một lối sống nói chung năng động, có ý thức và lành mạnh có thể được khuyến khích như một biện pháp phòng ngừa. Việc giảm vĩnh viễn trọng lượng dư thừa chắc chắn là một trong những biện pháp tốt nhất để ngăn ngừa hoại tử chỏm xương đùi.

Tuy nhiên, cũng nên tiêu thụ các chất kích thích như rượu và thuốc lá càng ít càng tốt, vì chúng cũng là những yếu tố nguy cơ có thể gây ra bệnh này. Việc sử dụng quá nhiều cortisone và steroid có liên quan đến hoại tử chỏm xương đùi cũng cần được cảnh báo, vì những chất này được coi là cực kỳ “có lợi” cho sự phát triển của bệnh u xương nói chung và hoại tử chỏm xương đùi nói riêng.

Ngoài ra, nếu có cảm giác đau nhẹ nhất ở vùng hông, cần tiến hành làm rõ y tế và chẩn đoán phân biệt để xác định sớm nhất tình trạng hoại tử chỏm xương đùi đang tồn tại ở giai đoạn nào và có thể điều trị tối ưu.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp theo dõi đối với hoại tử chỏm xương đùi bị hạn chế nghiêm trọng hoặc người liên quan không có sẵn. Trong trường hợp mắc bệnh này, nên chẩn đoán sớm để các triệu chứng không thể nặng thêm. Trong trường hợp hoại tử chỏm xương đùi, thường không thể tự chữa lành, vì vậy người bị ảnh hưởng lý tưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và phàn nàn đầu tiên.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi bệnh này đều phụ thuộc vào vật lý trị liệu và vật lý trị liệu để giảm bớt các triệu chứng vĩnh viễn. Nhiều bài tập từ các liệu pháp này cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn, để quá trình điều trị được đẩy nhanh hơn. Hơn nữa, sự hỗ trợ và chăm sóc của gia đình và bạn bè của bản thân có tác động tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh.

Tâm trạng trầm cảm hoặc các phàn nàn tâm lý khác cũng có thể được ngăn ngừa. Diễn biến tiếp theo của hoại tử chỏm xương đùi phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể dự đoán chung. Tuy nhiên, căn bệnh này thường không làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi đặc biệt đau đớn và hạn chế vận động, gây cản trở cuộc sống hàng ngày. Cơn đau phát ra từ khớp háng bị ảnh hưởng xảy ra cả khi cử động và trong giai đoạn không hoạt động như đau khi nghỉ ngơi. Đối với nhiều bệnh nhân, giảm đau là một khía cạnh quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Mỗi bệnh nhân phải tìm ra cách thích hợp để đối phó với cơn đau và các biện pháp thích hợp để giảm bớt nó cho chính mình. Nói chung, điều quan trọng là phải tìm được sự cân bằng thích hợp giữa các hoạt động căng thẳng và áp lực.

Phải tránh gắng sức quá mức của hông bị bệnh trong mọi trường hợp, nhưng không nên giảm hoạt động thể chất đến mức tối thiểu. Các hoạt động thể chất phải được phối hợp với bác sĩ chăm sóc và nhà vật lý trị liệu và giúp duy trì một mức độ thể lực và khả năng vận động nhất định.

Thông thường, những bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi sẽ trải qua nhiều thủ thuật y tế khác nhau với mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh hoặc giảm đau. Trước và sau những can thiệp này, những người bị ảnh hưởng phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ, ví dụ, thay đổi chế độ ăn uống của họ hoặc tuân thủ thời gian nghỉ ngơi theo lịch trình. Việc thực hiện độc lập vật lý trị liệu được kê đơn y tế tại nhà hỗ trợ sức khỏe của người bệnh.