Hidradenitis suppurativa

Các Hidradenitis suppurativa (Mụn trứng cá inversa) là một bệnh viêm da có diễn tiến mãn tính, ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Độ tuổi cao nhất của bệnh viêm vòi trứng là từ 20 đến 30 tuổi.

Hidradenitis suppurativa là gì?

Như Hidradenitis suppurativa là một bệnh viêm mãn tính của các tuyến bã nhờn và các nang lông cuối kết nối với chúng, đi kèm với sự hình thành các khối u và áp xe gây đau đớn.

Các thay đổi về da thường phát triển ở dưới nách, vú phụ nữ, ở vùng bẹn và vùng quanh hậu môn và vùng sinh dục. Ban đầu, bệnh biểu hiện dưới dạng các mụn đầu đen khổng lồ (mụn đầu đen lớn) và các nốt đơn độc có thể sờ thấy, sau đó biến đổi thành các tập hợp mủ lớn hơn với các lỗ rò sâu hơn và các nốt sần tụ lại thành từng sợi.

Căn bệnh này có thể gây ra các rối loạn tâm lý và thần kinh nghiêm trọng do các triệu chứng đau và dịch tiết có mùi hôi. Hidradenitis suppurativa cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư da, niêm mạc miệng và ung thư gan.

nguyên nhân gốc rễ

Căn nguyên chính xác của Hidradenitis suppurativa vẫn chưa được làm sáng tỏ rõ ràng. Được biết, do một dạng ichthyosis (rối loạn quá trình cornification), chất sừng ngày càng được tích tụ trong các tuyến bã nhờn và chân tóc.

Ngoài ra, còn bị nhiễm trùng do vi khuẩn (thường là Staphylococcus aureus) và viêm tuyến bã nhờn có mủ ở những vùng bị tổn thương. Do tích tụ nhiều mủ, nang tuyến bã bị vỡ ra làm viêm nhiễm lan sang các mô bên cạnh và gây viêm tuyến mồ hôi thứ phát. Áp-xe đau đớn phát triển và sau đó phát triển các lỗ rò.

Sự xâm nhập của vi khuẩn vào các mạch máu ở mô dưới da cũng có thể gây ra nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) đe dọa tính mạng. Tiêu thụ nicotin (khoảng 80% những người bị ảnh hưởng là người hút thuốc), béo phì, suy giảm hệ thống miễn dịch do bệnh đái tháo đường, tăng sản xuất bã nhờn do kích thích tố sinh dục nam và căng thẳng được coi là những yếu tố kích hoạt hoặc thúc đẩy.

Do sự tích lũy trong gia đình, một khuynh hướng di truyền đối với bệnh viêm hidradenitis suppurativa cũng đang được thảo luận.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hidradenitis suppurativa biểu hiện chủ yếu là các tuyến bã nhờn bị viêm, thường chứa đầy mủ hoặc dịch vết thương. Nhiều vết loét, áp xe hoặc lỗ rò thường hình thành ở vùng bị ảnh hưởng. Những nốt này tăng kích thước khi bệnh tiến triển và thường chứa đầy mủ.

Có cảm giác đau dữ dội khi chạm vào. Những thay đổi trên da hạn chế đáng kể khả năng vận động của vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Thông thường, ngay cả khi bị ma sát nhẹ, đau dữ dội hoặc thậm chí vết áp xe cũng bị rách. Cơn đau thường xuất hiện vào ban đêm và khi nghỉ ngơi và dẫn đến khó ngủ cho những người bị ảnh hưởng. Hơn nữa, có những rối loạn chữa lành vết thương.

Điều này gây ra nhiễm trùng và viêm thêm ở các vùng da bị ảnh hưởng, và tình trạng chung của người có liên quan ngày càng xấu đi. Nhiều bệnh nhân phát triển các phàn nàn về tinh thần do da thay đổi, chẳng hạn như tâm trạng trầm cảm hoặc mặc cảm. Người có liên quan thường trông kiệt sức và mệt mỏi.

Tham gia tích cực vào cuộc sống không còn diễn ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh dẫn đến rút lui khỏi cuộc sống xã hội. Các triệu chứng tồn tại trong vài ngày đến vài tuần và nhanh chóng giảm bớt khi điều trị thích hợp.

Chẩn đoán & khóa học

A Hidradenitis suppurativa được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Chẩn đoán được xác nhận bằng sinh thiết sau đó là xét nghiệm mô học, điều này cũng giúp chẩn đoán phân biệt với các bệnh cảnh lâm sàng tương tự như bệnh Crohn có tổn thương da hoặc bệnh lao cutis colliquativa.

Ngoài ra, cần loại trừ các bệnh liên quan đến nhiễm trùng khác có bệnh cảnh lâm sàng tương tự (bao gồm trichophytia, bệnh trùng roi, u hạt bạch huyết). Nếu có hình thành lỗ rò rõ rệt, điều này có thể được nhìn thấy bằng màn hình cản quang hoặc chất cản quang trong hình ảnh X-quang (chụp đường rò).

Nếu không được điều trị, hidradenitis suppurativa có một quá trình tiến triển-mãn tính, dẫn đến phá hủy hoàn toàn vùng da bị ảnh hưởng và lớp mỡ dưới da. Vì bệnh chỉ hiếm khi có biểu hiện thuyên giảm tự phát, nên luôn luôn được điều trị dứt điểm và đầy đủ bệnh viêm bao quy đầu để tránh các biến chứng và hậu quả xã hội do bệnh thường tái phát.

Các biến chứng

Hidradenitis suppurativa dẫn đến sự hình thành các vết loét và lỗ rò. Những nốt này thường chứa đầy mủ và có thể khiến bạn đau dữ dội. Cơn đau này cũng dẫn đến khả năng vận động bị hạn chế. Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác do khả năng vận động bị hạn chế.

Toàn bộ cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế nghiêm trọng bởi bệnh viêm vòi trứng và chất lượng cuộc sống bị giảm sút. Người có liên quan trông kiệt sức, mệt mỏi và không còn tham gia tích cực vào cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này cũng dẫn đến các khiếu nại xã hội và không thường xuyên bị loại trừ. Đau về đêm dẫn đến khó ngủ và do đó khiến người bệnh bị kích thích.

Hơn nữa, bệnh nhân bị rối loạn chữa lành vết thương, do đó nhiễm trùng và viêm có thể phát triển dễ dàng và nhanh chóng hơn. Hệ thống miễn dịch cũng bị suy yếu. Phương pháp điều trị chủ yếu sử dụng thuốc kháng sinh và can thiệp phẫu thuật, mặc dù thường không có biến chứng cụ thể. Các khiếu nại có thể được hạn chế tương đối tốt. Tuổi thọ thường không bị giảm bởi bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người không bị cảm cúm hoặc cảm lạnh nhưng vẫn bị sưng hạch bạch huyết thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Các vết sưng tấy cần được làm rõ và kiểm tra kỹ hơn. Nó đặc biệt đáng lo ngại khi bạch huyết cho thấy những thay đổi trong vài tuần. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết ngay khi vết sưng tấy lan rộng hoặc hình thành khối u tăng kích thước. Nếu các vết loét, áp-xe hoặc vết sưng lan rộng phát triển trên cơ thể, cần liên hệ với bác sĩ.

Các bất thường và đổi màu da dai dẳng hoặc lan rộng cũng phải được kiểm tra y tế. Nếu tình trạng đau đầu kéo dài, nhiệt độ cơ thể tăng cao hoặc cảm thấy cơ thể nóng lên bất thường thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu những bất thường về tâm lý xảy ra, hành vi của người có liên quan thay đổi ở mức độ đáng kể hoặc tâm trạng thất thường, bạn nên hỏi bác sĩ để được tư vấn và hỗ trợ. Nên thảo luận với bác sĩ về mức độ hạnh phúc giảm, chất lượng cuộc sống giảm hoặc giảm mức độ hoạt động bình thường.

Nếu không thể hoàn thành các nhiệm vụ thông thường hàng ngày nữa, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu người đó bị rối loạn giấc ngủ, giảm khả năng tập trung hoặc chú ý, họ cần được khắc phục. Nếu bạn cảm thấy ốm, cảm thấy không khỏe hoặc cảm thấy nói chung là yếu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để tìm ra nguyên nhân của những bất thường.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

A Hidradenitis suppurativa được điều trị bảo tồn và / hoặc phẫu thuật theo tiêu chuẩn. Như một phần của liệu pháp bảo tồn, ví dụ, sự mất cân bằng nội tiết tố có thể được bù đắp bằng các loại thuốc sử dụng kháng nguyên (phụ nữ) hoặc chất ức chế 5-alpha reductase (nam giới).

Thuốc kháng sinh có thể ổn định và giảm các triệu chứng do vi khuẩn gây ra. Ngoài ra, việc sử dụng các chất đối kháng TNF-alpha, đã được chứng minh trong bệnh Crohn và ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) liên quan đến các quá trình viêm ở sinh vật, đang được thử nghiệm trong các nghiên cứu lâm sàng để điều trị viêm túi lệ. Những kết quả đầu tiên đầy hứa hẹn trong vấn đề này.

Tuy nhiên, do các biện pháp điều trị bảo tồn cho đến nay vẫn chưa được chứng minh là đủ hiệu quả, nên can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong thời gian dài do nguy cơ cao lan rộng các phản ứng viêm và hình thành đường rò rộng. Là một phần của quy trình phẫu thuật, tất cả các vùng da bị ảnh hưởng đều được cắt bỏ hoàn toàn.

Tùy thuộc vào mức độ của khiếm khuyết và các yếu tố ảnh hưởng cá nhân (bao gồm bất kỳ rối loạn chữa lành vết thương nào có thể có), các quy trình phẫu thuật khác nhau có sẵn. Trong khi với một vạt da đóng lại sau khi đóng vết thương cắt bỏ được thực hiện bằng cách di chuyển mô da từ các cấu trúc lân cận và với việc ghép da có độ dày tách rời, vết thương được đóng lại bằng ghép da của chính bệnh nhân (ví dụ từ đùi hoặc sau đầu), thì việc chữa lành vết thương hở nhằm mục đích chữa bệnh thứ cấp.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi viêm hidradenitis suppurativa nên tuân theo một chế độ ăn uống tương tự như đối với bệnh đa xơ cứng và bệnh thấp khớp, cũng như tránh mặc quần áo chật và béo phì.

Triển vọng & dự báo

Hidradenitis suppurativa là một bệnh rất khó kéo dài, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Cho đến nay, vẫn chưa có khái niệm thuyết phục cho một liệu pháp chữa bệnh hoàn toàn.

Nếu không điều trị, tiên lượng không tốt. Dựa trên tình trạng viêm hiện có, những áp xe lớn hơn có thể phát triển trong những trường hợp này. Cuối cùng, phình cũng phát triển trên mô dưới da. Các ổ áp xe rộng thường dẫn đến sự hình thành nhiều lỗ rò. Không có gì lạ khi khối phình ở mô dưới da phát triển thành nhiễm trùng huyết có khả năng gây tử vong.

Ngay cả khi điều trị, bệnh thường kéo dài và tái phát. Điều này lại gây ra căng thẳng tâm lý nghiêm trọng cho những người bị ảnh hưởng. Ngoài cơn đau kinh niên và dữ dội, những thay đổi về da do viêm nhiễm được coi là kỳ thị mạnh mẽ. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phải nghỉ ốm trong thời gian dài trong thời gian điều trị kéo dài, do đó có thể dẫn đến mất việc làm và bị xã hội loại trừ. Đây là lý do tại sao căn bệnh này cũng đã được công nhận là khuyết tật theo luật xã hội ở Đức. Ngoài những cơn đau mãn tính, bệnh nhân thường bị tâm thần do bị xã hội loại trừ.

Cho đến nay, hầu như không có bất kỳ kinh nghiệm điều trị thành công nào, vì vẫn chưa có khái niệm liệu pháp thống nhất. Tuy nhiên, một số phòng khám nhỏ hơn đã báo cáo thành công trong việc sử dụng các phương pháp laser khác nhau.

Phòng ngừa

Vì căn nguyên vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục, người ta có thể Hidradenitis suppurativa không thể bị ngăn chặn. Việc tránh các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra như tiêu thụ nicotin hoặc béo phì ít nhất có thể có lợi cho tiến trình của viêm hidradenitis suppurativa nếu có một tỷ lệ phổ biến trong gia đình (tích lũy).

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp của bệnh viêm hidradenitis suppurativa, bệnh nhân có rất ít hoặc không có lựa chọn hoặc các biện pháp theo dõi trực tiếp. Người bệnh chủ yếu phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng để không xảy ra các biến chứng, phàn nàn về sau. Viêm hidradenitis suppurativa được phát hiện và điều trị càng sớm, thì bệnh này càng tiến triển tốt hơn.

Do đó, bác sĩ nên được tư vấn khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị bằng cách dùng thuốc, chủ yếu là thuốc kháng sinh. Người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng họ được thực hiện thường xuyên với liều lượng chính xác. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Những người bị ảnh hưởng cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp có tương tác hoặc tác dụng phụ. Vì bệnh viêm vòi trứng cũng có thể làm giảm khả năng chữa lành vết thương, nên thường nên tránh các vết thương. Các vết thương cần được chăm sóc đặc biệt để không bị nhiễm trùng hoặc viêm. Hầu hết thời gian, bệnh không làm giảm tuổi thọ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân bị viêm hidradenitis suppurativa bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của họ do các triệu chứng khó chịu. Các ổ viêm và lỗ rò gây đau cả khi nằm nghỉ và khi di chuyển. Do đó, những người bị ảnh hưởng bị giảm khả năng vận động và kết quả là dễ cáu kỉnh. Để giảm đau, hãy đảm bảo rằng quần áo không đè hoặc cọ xát vào chỗ viêm, đặc biệt là khi cử động. Bệnh nhân chọn mỹ phẩm cùng với dược sĩ hoặc bác sĩ điều trị để không làm vùng viêm thêm kích ứng.

Vệ sinh vùng nhạy cảm vùng da bị bệnh cũng rất quan trọng. Vết viêm phải được giữ sạch sẽ và không bị ô nhiễm, nhưng các lỗ rò phải được bảo vệ khỏi bị kích ứng thêm trong quá trình vệ sinh. Một số bệnh nhân không còn có thể thực hiện một số loại thể thao mà không gặp khó khăn và do đó tìm kiếm hoạt động thể chất phù hợp với bệnh.

Để thúc đẩy sự thành công của việc điều trị, bệnh nhân cũng làm việc để giảm các yếu tố nguy cơ đã biết của bệnh. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng đã bỏ thuốc lá và trở nên thừa cân. Họ cũng tránh được căng thẳng tâm lý và căng thẳng.