Xuất huyết não

Các Xuất huyết não là một thuật ngữ chung cho cái gọi là xuất huyết nội sọ (xuất huyết não bên trong hộp sọ não), xuất huyết não (xuất huyết não trong vùng não) và xuất huyết ngoài não (xuất huyết não màng não). Tuy nhiên, theo nghĩa hẹp hơn, thường là xuất huyết não trong não Điều đó có nghĩa là trực tiếp trong não.

Xuất huyết não là gì?

Các Xuất huyết não là một thuật ngữ chung để chỉ ba loại chảy máu khác nhau có thể xảy ra trong hộp sọ và não. Cần phân biệt giữa xuất huyết não trong sọ, xuất huyết não trong và xuất huyết não ngoài sọ.

Trong xuất huyết não trong não, ổ xuất huyết nằm trong não. Thông thường điều này xảy ra một cách tự phát và không phải do chấn thương (tai nạn). Điều này gây chảy máu vào nhu mô (mô não). Chảy máu được phân loại theo nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí trong mô não.

Xuất huyết não trong sọ hay còn gọi là xuất huyết ngoài màng cứng. Điều này có hai dạng là tụ máu ngoài màng cứng động mạch và tụ máu do đứt gãy tĩnh mạch. Máu tụ ngoài màng cứng động mạch xảy ra do chấn thương sọ não, trong đó các mạch máu nằm ở bên trong của xương sọ bị rách. Trong máu tụ do nứt vỡ tĩnh mạch, máu thấm qua khối thoát vị của vỡ sọ vào cái gọi là khoang ngoài màng cứng và tụ lại ở đó.

Với xuất huyết não ngoài màng cứng, cần phân biệt giữa xuất huyết dưới màng cứng và xuất huyết dưới nhện. Xuất huyết dưới màng cứng - còn được gọi là tụ máu dưới màng cứng - là một vết bầm tím dưới màng não có thể xảy ra do chấn thương sọ. Xuất huyết dưới nhện diễn ra dưới màng nhện (da mạng nhện). Trong loại xuất huyết não này, trái ngược với chảy máu khác, có thể phát hiện ra chất lỏng (dịch não).

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Xuất huyết não có thể rất đa dạng. Thông thường, xuất huyết não xảy ra do chấn thương như B. tai nạn giao thông, ngã, vv.

Bệnh cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não. Đặc biệt, có thể bị cao huyết áp (tăng huyết áp), viêm mạch (viêm mạch máu), chứng phình động mạch, bệnh mạch máu amyloid (bệnh mạch máu não) và rối loạn đông máu.

Xuất huyết não cũng có thể có nguyên nhân do di truyền. Dị dạng mạch máu - dị dạng của mạch máu - là bẩm sinh. Các khối u não, cũng như các khối u mạch máu, có thể gây xuất huyết não.

Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể gây chảy máu trong não. Đặc biệt phải kể đến nhóm thuốc chống đông máu. Thuốc nổi tiếng trong nhóm này là heparin và phenprocoumon.

Uống rượu và / hoặc ma túy trong thời gian dài có thể dẫn đến xuất huyết não. Nếu không có nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não, người ta nói đến cái gọi là xuất huyết não tự phát.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng bởi xuất huyết não mà các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Xuất huyết não thường biểu hiện bằng một cơn đau đầu đột ngột, rất dữ dội. Chúng đi kèm với buồn nôn và nôn cũng như suy giảm ý thức. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chảy máu, cổ có thể cứng lại, kết hợp với thiếu hụt thần kinh.

Trong quá trình xuất huyết não, cảm giác chóng mặt ngày càng tăng, biểu hiện của các vấn đề về thăng bằng và phối hợp và có liên quan đến tăng nguy cơ tai nạn và té ngã. Rối loạn thị giác như nhìn đôi, nhìn mờ hoặc mất thị lực tạm thời ở một hoặc cả hai mắt cũng là điển hình. Ngoài ra, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn ngôn ngữ và rối loạn nuốt có thể xảy ra, luôn luôn tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và mức độ tồi tệ của xuất huyết não.

Hơn nữa, xuất huyết não có thể gây ra những phàn nàn về tâm lý, ví dụ như lú lẫn, thay đổi hành vi hoặc thay đổi cảm giác không thể giải thích được. Trong trường hợp chảy máu nhiều, dấu hiệu nhận biết sẽ xuất hiện sau vài phút. Diễn tiến xa hơn, xuất huyết não gây co giật, tê liệt và cuối cùng là trụy tuần hoàn. Nếu người đó không được điều trị trong chăm sóc đặc biệt, chậm nhất là có nguy cơ tử vong cấp tính. Nếu điều trị muộn có thể phát sinh biến chứng và ảnh hưởng lâu dài.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán được thực hiện Xuất huyết não bằng phương tiện của các thủ tục hình ảnh. CT, X-quang và MRI được sử dụng. Trong sơ cứu, CT thường được thực hiện, vì điều này có thể được thực hiện nhanh hơn MRI. Tại đây, vị trí và kích thước của vết xuất huyết não được xác định. Một lần chụp CT khác sau đó sẽ theo dõi sự gia tăng kích thước của xuất huyết não.

Do yếu tố thời gian đóng vai trò rất quan trọng đối với trường hợp xuất huyết não và tình trạng chung của đương sự thường rất hạn chế nên việc chụp cộng hưởng từ (MRI) chỉ được thực hiện khi bệnh nhân đã ổn định. Với sự hỗ trợ của MRI, chảy máu cũ cũng có thể được hình dung bằng cách sử dụng chất tương phản. Ngoài ra, phương pháp này cũng có thể được sử dụng để làm cho các mạch có thể nhìn thấy được để có thể xác định được túi phình hoặc các dị tật khác.

Diễn biến của xuất huyết não phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Những yếu tố này là tuổi và tình trạng chung của người có liên quan, thể trạng hiện tại, các bệnh lý có từ trước, vị trí xuất huyết não cũng như kích thước và tỷ lệ mở rộng của nó.

Tỷ lệ tử vong đối với chảy máu nhẹ là khoảng 30 đến 50%. Trong trường hợp xuất huyết não rộng và các yếu tố sức khỏe tiêu cực (xem ở trên), tiên lượng có thể được mô tả là xấu. Nếu những người bị ảnh hưởng sống sót sau xuất huyết não và bất kỳ chảy máu tiếp theo nào có thể xảy ra, thì hậu quả là sẽ bị tổn thương vĩnh viễn như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ và các khuyết tật về tinh thần và thể chất khác.

Các biến chứng

Xuất huyết não đã là một biến chứng nặng do nguyên nhân khác. Nếu có xuất huyết não, thường sẽ bị suy giảm ý thức nghiêm trọng và suy nhược thần kinh. Những người bị ảnh hưởng thường bị suy giảm khả năng chú ý, học tập và trí nhớ, mất phương hướng và rối loạn trong chuỗi các chuyển động và hành động. Tùy thuộc vào mức độ của xuất huyết não, co giật động kinh, rối loạn điều hòa (ví dụ, nhiệt độ cơ thể) và co cứng cũng có thể xảy ra.

Suy giảm thị lực, rối loạn tri giác và rối loạn nuốt cũng có thể xảy ra do xuất huyết não và gây ra các biến chứng khác. Trong quá trình phát triển của bệnh, hệ thống tim mạch sẽ bị tê liệt và người bị ảnh hưởng có thể hôn mê hoặc tử vong. Tùy thuộc vào loại và mức độ của xuất huyết não, việc điều trị có thể kết hợp với một loạt các biến chứng khác. Người bị ảnh hưởng có thể phải hôn mê nhân tạo, điều này thường liên quan đến hậu quả vĩnh viễn.

Việc thở máy trong thời gian dài trong tình trạng hôn mê cũng có thể dẫn đến viêm phổi và tổn thương dây thần kinh ở tay và chân. Ngoài ra, có thể xảy ra các tác dụng phụ tiêu cực như lãng phí cơ và suy giảm lưu thông nước thần kinh, đôi khi có thể gây tổn thương thêm thần kinh và não. Sau khi tỉnh dậy, trạng thái lú lẫn cấp tính (mê sảng) có thể vẫn còn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Xuất huyết não thể hiện tình trạng cấp cứu y tế, ngay sau khi bệnh nhân bị chấn thương đầu và có các triệu chứng đáng chú ý như mất trí nhớ hoặc nôn mửa, phải gọi bác sĩ cấp cứu. Cho đến khi dịch vụ cứu hộ đến, hãy giữ bình tĩnh và áp dụng các biện pháp sơ cứu. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị đau đầu, ngất xỉu hoặc suy giảm ý thức. Nếu bạn bị chóng mặt, loạng choạng hoặc các vấn đề về tuần hoàn, thì có nguyên nhân đáng lo ngại.

Bác sĩ nên được tư vấn nếu các triệu chứng xảy ra không có lý do rõ ràng hoặc nếu có quá tải ngắn. Trong trường hợp mất trí nhớ, mất trí nhớ hoặc trí nhớ lan tỏa, phải tiến hành kiểm tra y tế càng sớm càng tốt. Các vấn đề về hành vi, thay đổi tính cách hoặc rối loạn ngôn ngữ là những cảnh báo cần được xem xét nghiêm túc. Nếu có vấn đề về phối hợp, suy giảm thị lực hoặc rối loạn nhạy cảm, người đó cần được giúp đỡ.

Đặc biệt dễ nhận thấy các triệu chứng như đồng tử có kích thước khác nhau hoặc yếu một nửa cơ thể hoặc huyết áp tăng. Cần phải khám sức khỏe gấp nếu các triệu chứng này xảy ra. Vì xuất huyết não trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng, nên cần phải được chăm sóc y tế nhanh chóng và tốt. Nếu những bất thường đầu tiên xảy ra đột ngột, cần đến bác sĩ hoặc bệnh viện thăm khám ngay lập tức. Nếu bạn nhận thấy cảm giác áp lực bên trong đầu ngày càng tăng, bạn phải nhanh chóng liên hệ với bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Khi điều trị một Xuất huyết não yếu tố thời gian là quyết định. Thời gian chăm sóc càng lâu, người bệnh càng có khả năng không qua khỏi cơn xuất huyết não. Nếu có nghi ngờ xuất huyết não, hãy đến ngay bệnh viện gần nhất hoặc gọi bác sĩ cấp cứu.

Việc điều trị xuất huyết não được chia thành điều trị cấp tính và điều trị lâu dài. Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị cấp tính có thể như sau. Vì các chức năng của não bị hạn chế do xuất huyết não, người bị ảnh hưởng thường phải được thở máy nhân tạo. Nếu có sự gia tăng áp lực do xuất huyết não, một cuộc phẫu thuật được tiến hành. Điều này liên quan đến việc mở một phần xương sọ ở khu vực bị ảnh hưởng. Vết bầm sau đó được loại bỏ. Máu cũng ngừng chảy.

Là z. Ví dụ, nếu nguyên nhân là do rối loạn đông máu, máu sẽ được truyền để bình thường hóa quá trình đông máu. Đặc biệt, cô đặc huyết tương tươi được sử dụng ở đây.

Nếu nguyên nhân là do huyết áp quá cao, nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để giảm huyết áp. Nếu máu chảy nhiều, có thể phải phẫu thuật loại bỏ vết bầm. Với một xuất huyết dưới nhện có nguy cơ được gọi là não úng thủy (tụ máu não), cũng phải được điều trị bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Điều trị dài hạn bắt đầu khi người có liên quan đã sống sót qua giai đoạn nguy kịch. Điều trị này thường kéo dài, phục hồi chức năng thần kinh. Các biện pháp khác nhau được sử dụng để cố gắng loại bỏ các rối loạn chức năng thần kinh và thể chất. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của xuất huyết não và tiến hành điều trị nhanh chóng, có thể mất vài năm trước khi người bị ảnh hưởng có thể tự chăm sóc bản thân trở lại. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các triệu chứng sót lại vẫn là xuất huyết não.

Triển vọng & dự báo

Xuất huyết não là một căn bệnh nguy hiểm, tiên lượng bệnh liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau. Trước hết, đây là mức độ nghiêm trọng của sự xuất hiện. Trong bối cảnh này, không chỉ mức độ xuất huyết não có liên quan đến triển vọng, mà còn cho dù đó là một vùng chảy máu đơn lẻ trong não hay nhiều vùng. Đối với điều này, điều quan trọng là xuất huyết não xảy ra ở khu vực nào của não. Khi các khu vực quan trọng trong não bị ảnh hưởng, các rối loạn chức năng như tê liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc các triệu chứng khác thường khó đảo ngược.

Điều quan trọng là xuất huyết não phải được điều trị thành thạo ngay từ giai đoạn đầu. Do đó, thời gian từ khi bắt đầu xuất huyết não đến khi bắt đầu điều trị cũng đóng một vai trò quan trọng. Vì càng trì hoãn việc bắt đầu điều trị, bệnh xuất huyết não càng có thời gian lan rộng. Điều này có thể có nghĩa là tổn thương không thể phục hồi cho bệnh nhân.

Đối với tiên lượng của bệnh nhân, điều quan trọng là tình trạng chung của anh ta là gì và có các bệnh liên quan trước đó hoặc đi kèm hay không. Xuất huyết não thường khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch, tình trạng chung càng tốt thì càng dễ sống sót. Xu hướng chảy máu tăng lên hoặc bệnh nhân phụ thuộc vào Marcumar hoặc các loại thuốc khác để làm loãng máu là những yếu tố có thể làm xấu đi đáng kể tiên lượng của xuất huyết não.

Phòng ngừa

Một Xuất huyết não có thể được ngăn chặn bằng các biện pháp sau. Để không bị xuất huyết não do chấn thương, phải luôn tuân thủ các biện pháp phòng chống tai nạn thương tích trong lao động, thể dục thể thao, đời sống hàng ngày và giao thông.

Để giảm nguy cơ mắc các bệnh xuất huyết não khác, cần chú ý tập thể dục, tránh thừa cân. Đặc biệt, thừa cân và không hoạt động thể chất sẽ dẫn đến huyết áp cao. Hơn nữa, nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên nếu có sự tích tụ gia đình của xuất huyết não, đột quỵ, đau tim, huyết áp cao, rối loạn đông máu, v.v.

Nếu có huyết áp cao, tiểu đường hoặc các bệnh khác, những bệnh này nên được điều trị bằng thuốc và được bác sĩ theo dõi. Một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, tập thể dục đầy đủ và khám sức khỏe tổng quát là những biện pháp tốt để ngăn ngừa xuất huyết não.

Chăm sóc sau

Những bệnh nhân đã sống sót sau cơn xuất huyết não cần được chăm sóc theo dõi. Cường độ của chúng phụ thuộc vào mức độ, độ tuổi và mức độ ý thức của người có liên quan. Không có gì lạ khi liệu pháp kéo dài là cần thiết để khắc phục các rối loạn chức năng. Thường thì các quá trình thần kinh và thể chất phải được giải quyết lại. Các bác sĩ kê đơn thuốc và ghi lại quá trình điều trị.

Kinh nghiệm của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong các phương pháp điều trị. Ngoài ra, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT và MRT được sử dụng. Không phải tất cả bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn. Người lớn tuổi đặc biệt có khả năng tái tạo thấp. Sau đó, chăm sóc theo dõi nhằm mục đích giữ các biến chứng ở mức thấp nhất có thể hoặc chỉ ra các lựa chọn thay thế.

Ví dụ, những gì còn lại là rối loạn khả năng tập trung và vận động. Những thay đổi về tính cách cũng thỉnh thoảng gặp phải. Trong chừng mực có thể, thuốc có thể mang lại sự cải thiện. Bác sĩ chăm sóc thường xuyên điều chỉnh liều lượng. Xuất huyết não có thể tái phát. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải loại trừ nguyên nhân.

Huyết áp tăng cao được coi là một yếu tố nguy cơ. Do đó, nhiều bác sĩ kê đơn thuốc để giảm huyết áp. Nhưng bản thân người bệnh cũng phải chịu trách nhiệm về các biện pháp phòng ngừa. Uống rượu vừa phải, kiêng nicotin, tập thể dục hàng ngày và ăn uống điều độ sẽ làm giảm nguy cơ bệnh tật.

Bạn có thể tự làm điều đó

Xuất huyết não đột ngột là một cấp cứu cấp tính. Trong trường hợp có một số triệu chứng như liệt một bên, rối loạn ngôn ngữ, chóng mặt, người bị ảnh hưởng phải được điều trị chuyên nghiệp càng nhanh càng tốt. Những dấu hiệu cảnh báo này cần được thực hiện nghiêm túc và nên gọi ngay số khẩn cấp 112.

Có thể ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ dẫn đến xuất huyết não. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết não là huyết áp cao. Để ngăn ngừa huyết áp cao, cần tuân thủ một số biện pháp. Điều quan trọng đối với bệnh nhân cao huyết áp là phải tự đo huyết áp hàng ngày, đi khám bác sĩ thường xuyên và dùng thuốc theo chỉ định một cách nhất quán. Điều này có thể làm giảm nguy cơ chảy máu lại hoặc chảy máu lại.

Việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên được khuyến khích khẩn cấp trong trường hợp tiền sử gia đình như đột quỵ, đau tim, huyết áp cao, suy giảm đông máu và các bệnh chuyển hóa khác. Uống quá nhiều rượu và hút thuốc lá thường xuyên gây nguy hiểm cho sức khỏe. Nó đã được chứng minh rằng có nguy cơ cao hơn hai đến ba lần. Nếu có thể, những người bị ảnh hưởng nên hạn chế uống quá nhiều rượu và ngừng hút thuốc.

Các biện pháp phòng ngừa không nên bắt đầu ở tuổi già. Nếu bạn chú ý đến lối sống của mình từ sớm, bạn có thể ngăn ngừa đột quỵ. Một chế độ ăn uống cân bằng, giàu vitamin, ít chất béo, nhiều chất xơ (trái cây tươi và rau quả) và tập thể dục hỗ trợ giảm cân, trong số những thứ khác (thậm chí giảm một vài pound trọng lượng cơ thể có thể ngăn ngừa nhiều vấn đề sức khỏe). Các bài tập thư giãn như yoga hoặc tập luyện tự sinh góp phần đáng kể vào việc duy trì sức khỏe.