Hội chứng thân não

Hội chứng thân não được đặc trưng bởi sự giảm cung cấp máu cho các mạch cung cấp thân não. Có nhiều hội chứng thân não khác nhau được đặt tên theo mô tả đầu tiên của chúng, ví dụ như hội chứng Foville, hội chứng Weber hoặc hội chứng Wallenberg. Các hội chứng cấp tính thân não là do xuất huyết não, nhồi máu não hoặc viêm nhiễm.

Hội chứng thân não là gì?

Hội chứng thân não là do thiếu máu cục bộ não, tức là không cung cấp đủ máu cho não. Trong hầu hết các bệnh, rối loạn tuần hoàn của động mạch đốt sống hoặc động mạch nền là nguyên nhân chính. Động mạch đốt sống cùng với động mạch xương đòn là một trong những động mạch cung cấp cho não.

Động mạch đáy là một trong những động mạch cung cấp máu giàu oxy cho não. Nếu nguồn cung cấp máu bị giảm do nhồi máu não, xuất huyết não hoặc viêm, các hội chứng thân não khác nhau có thể phát triển tùy thuộc vào sự giải quyết tại chỗ.

nguyên nhân

Những nguyên nhân chính gây ra hội chứng thân não là do thiếu máu não, dẫn đến não không được cung cấp đủ máu. Các rối loạn tuần hoàn này xảy ra thường xuyên nhất ở khu vực động mạch đốt sống và các động mạch thuộc về động mạch cung cấp cho não. Nhiễm trùng, chấn thương, khối u, béo phì, huyết áp cao và bệnh đa xơ cứng cũng có thể dẫn đến việc cung cấp không đủ máu lên não.

Có các hội chứng thân não khác nhau, chủ yếu được chia thành ba phân loài tùy thuộc vào vị trí của tổn thương:

• Rối loạn tuần hoàn của thân não (pons) thuộc hệ thần kinh trung ương
• Rối loạn tuần hoàn ở não giữa
• Rối loạn tuần hoàn ở khu vực kéo dài tủy sống (tủy sống)

Ba hội chứng khác nhau được đặt tên theo mô tả đầu tiên của chúng: hội chứng Millard-Gubler, hội chứng Weber và hội chứng Wallenberg. Tùy thuộc vào bản chất của các khiếu nại và vị trí của tổn thương, y học cũng biết một số hội chứng thân não khác, ví dụ hội chứng Foville, hội chứng Nothnagel hoặc hội chứng Babinski-Nageotte.

Các triệu chứng, bệnh tật và dấu hiệu

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại hội chứng thân não. Hầu hết tất cả các hội chứng thân não đều được đặc trưng bởi sự suy giảm các dây thần kinh sọ và tổn thương các dây thần kinh dài chịu trách nhiệm về các kỹ năng vận động và độ nhạy. Các khiếu nại nổi bật khác là chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, ảo giác, áp lực nội sọ và cứng cổ.

Kèm theo hiện tượng sợ ánh sáng và rối loạn sinh dưỡng như nôn, buồn nôn, đổ mồ hôi và thay đổi tâm lý. Bác sĩ chăm sóc có thể xác định vị trí của tổn thương từ tổng số các triệu chứng. Hội chứng Wallenberg là đặc trưng của tổn thương phần mở rộng của tủy sống, các hội chứng xen kẽ khác cũng có thể xảy ra.

Nếu chân cầu đuôi (pons) bị tổn thương, thường có hội chứng foville hoặc Millard-Gubler với liệt ngang. Nguyên nhân có thể là các khối u và rối loạn tuần hoàn trong động mạch và vùng dòng chảy của chúng. Hội chứng Weber, Benedikt và Notnagel là đặc điểm của tổn thương não giữa.

Người bệnh thường bị rối loạn thị giác và buồn ngủ. Trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng với sự tách rời của thân não và vỏ não, các phản xạ nguyên thủy của não xảy ra dưới dạng hội chứng Apallic, dẫn đến chết não. Thông thường, các hội chứng thân não xảy ra không đầy đủ hoặc điển hình nên khó chẩn đoán cuối cùng.

Chẩn đoán và diễn biến bệnh

Nếu các hội chứng thân não không hoàn thiện, các triệu chứng xuất hiện xen kẽ hoặc song phương. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, các triệu chứng xuất hiện ở cùng một bên hoặc đối diện của cơ thể. Trong trường hợp hư hỏng chung là các hư hỏng nhạy cảm như rối loạn cảm giác rung, cảm ứng và nhiệt độ cũng như triệu chứng liệt.

Các bộ phận của cơ thể được cung cấp bởi các đường dây thần kinh dài nhất, tức là bàn chân, bị ảnh hưởng đặc biệt. Khi bệnh tiến triển, những rối loạn cảm giác này sẽ lan ra gần cơ thể. Nếu các dây thần kinh riêng lẻ bị tổn thương cục bộ, các triệu chứng và phàn nàn khác nhau sẽ xảy ra.

Ngoài các triệu chứng nhạy cảm của thất bại, còn có các lỗi vận động và tổn thương hệ thần kinh tự chủ. Những biểu hiện này tự nó biểu hiện trong các rối loạn về tuần hoàn và điều tiết mồ hôi liên quan đến mất thăng bằng và phối hợp (mất điều hòa). Tổn thương rễ thần kinh, biểu hiện bằng phản xạ suy yếu và yếu cơ, có thể do đĩa đệm bị tổn thương.

Y học hiện đại cung cấp các phương pháp chẩn đoán khác nhau để chẩn đoán đáng tin cậy hội chứng thân não. Bước đầu tiên là thăm khám lâm sàng, bác sĩ hỏi bệnh nhân tất cả các câu hỏi quan trọng về các triệu chứng, bệnh tật trước đây cũng như lối sống và hành vi để tạo ra một hình ảnh lâm sàng.

Nếu khảo sát này không thể thực hiện được, ví dụ trong trường hợp cấp cứu cấp tính, chẩn đoán được thực hiện ngay lập tức bằng MRI, CT và siêu âm. Với công nghệ chẩn đoán hiện đại này, các bác sĩ có thể loại trừ các khiếu nại và bệnh khác như khối u hoặc viêm, nếu chúng không phải là nguyên nhân gây ra rối loạn tuần hoàn trong não.

Các biến chứng

Hội chứng thân não dẫn đến giảm lưu lượng máu trong não. Khiếu nại này có thể dẫn đến nhiều biến chứng, thường là do đau tim hoặc viêm. Người bị ảnh hưởng bị chóng mặt và đau đầu dữ dội. Ngoài ra còn có cảm giác kiệt sức và mệt mỏi.

Cũng có thể xảy ra tê liệt và các rối loạn nhạy cảm khác nhau. Tuy nhiên, không thể đoán trước được vùng nào trên cơ thể sẽ bị tê liệt do hội chứng thân não. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng có thể bị nôn, buồn nôn và bất tỉnh. Các vấn đề về thính giác hoặc rối loạn thị giác xảy ra không phải là hiếm.

Các triệu chứng hạn chế cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân vô cùng. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng thân não dẫn đến chết não và sau đó là tử vong hoàn toàn của bệnh nhân. Vì lý do này, điều trị kịp thời của bác sĩ là cần thiết để bệnh nhân sống sót.

Việc điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và không dẫn đến bất kỳ biến chứng nào. Tuy nhiên, không thể loại trừ thiệt hại do hậu quả. Những điều này phụ thuộc nhiều vào thời điểm bắt đầu điều trị. Hội chứng thân não cũng có thể làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết ngay khi người đó mắc các chứng rối loạn chức năng khác nhau. Cần phải có bác sĩ trong trường hợp mất thị lực, các vấn đề về thính giác hoặc sự mơ hồ trong việc hình thành ngôn ngữ. Việc kiểm tra kiểm soát phải được bắt đầu để xác định nguyên nhân và thực hiện các biện pháp thích hợp. Nếu tình trạng mệt mỏi, uể oải hoặc suy nhược nội tâm xảy ra liên tục, cần đến bác sĩ tư vấn.

Rối loạn giấc ngủ và nhu cầu ngủ tăng lên là những dấu hiệu cảnh báo của cơ thể. Nếu chúng xảy ra trong vài tuần hoặc nếu chúng tăng cường độ, các dấu hiệu cần được làm rõ. Nếu bạn cảm thấy áp lực bên trong đầu, nếu cổ bị cứng hoặc cổ không thể cử động tự do, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Chóng mặt, nôn và buồn nôn cần được khám và điều trị. Nếu có biểu hiện sốt, huyết áp cao, đánh trống ngực hoặc các vấn đề về tuần hoàn, cần đến bác sĩ.

Rối loạn tuần hoàn, đổ mồ hôi nhiều mà không thể giải thích được, hoặc có cảm giác bị bệnh thì nên đi khám. Liệt mắt được coi là đặc biệt bất thường và cần được điều trị càng sớm càng tốt. Các vấn đề về thăng bằng và phối hợp cũng như những thay đổi trong cơ bắp là những lý do cần đến bác sĩ. Vì trong những trường hợp nghiêm trọng, hội chứng thân não có thể dẫn đến giảm tuổi thọ, nên đến bác sĩ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên và bất thường.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị và trị liệu

Phương pháp điều trị ưa thích là liệu pháp ly giải, còn được gọi là tiêu huyết khối. Huyết khối được làm tan với sự trợ giúp của thuốc. Với điều trị tại chỗ, bệnh nhân được tiêm trực tiếp vào mạch bị ảnh hưởng thông qua một ống thông.

Với liệu pháp ly giải toàn thân, thuốc được tiêm tĩnh mạch để thuốc có thể lan truyền qua máu và đến vùng bị ảnh hưởng. Nếu có nhồi máu não do thiếu máu cục bộ, liệu pháp ly giải qua đường tĩnh mạch với chất hoạt hóa plasminogen tái tổ hợp đã được chứng minh là có hiệu quả đặc biệt. Tuy nhiên, việc điều trị phải diễn ra chậm nhất là 4,5 giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.

Bác sĩ chăm sóc phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích vì có nhiều nguy cơ xuất huyết não. Ngoài ra, cũng có thể phẫu thuật loại bỏ cục máu đông. Hội chứng thân não có liên quan đến khó nuốt và khó thở.

Đôi khi có thể cần đặt ống thông mũi-dạ dày hoặc thông khí lâu dài trước khi điều trị. Tùy theo mức độ diễn biến của bệnh mà các bác sĩ khuyên bạn nên điều trị lâu dài tại các trung tâm y tế chuyên khoa hoặc nếu bệnh tiến triển nhẹ thì tập vật lý trị liệu tiếp theo.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của hội chứng thân não được xác định theo nguyên nhân hiện tại và do đó phải được đánh giá riêng lẻ. Vùng nhồi máu hiện tại bị tổn thương càng nhiều thì triển vọng chữa khỏi càng kém thuận lợi. Nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân này tăng mạnh. Với chẩn đoán sớm, mô não bị tổn thương nhẹ và điều trị nhanh chóng, có thể phục hồi hoàn toàn trong từng trường hợp. Các tổn thương thần kinh nhỏ có thể được điều chỉnh gần như hoàn toàn sau vài tháng với liệu pháp tối ưu.

Tuy nhiên, chăm sóc y tế phải được cung cấp trong vòng vài giờ sau khi các dấu hiệu bất thường đầu tiên xuất hiện. Ngoài ra, bệnh nhân phải tích cực góp phần phục hồi trong quá trình điều trị, trị liệu và tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Sau đó, bệnh nhân nên tham gia kiểm tra sức khỏe thường xuyên để có thể nhận ra các tín hiệu cảnh báo sớm nhanh chóng hơn và có thể hành động ngay nếu cơn đau tim tái phát.

Trong tình huống cấp tính, bệnh nhân bị tắc mạch máu nặng, làm tăng nguy cơ tử vong sớm. Xác suất tử vong ở đây là 80% các trường hợp được ghi nhận. Nếu không điều trị, cơ hội sống sót cho bệnh nhân là rất ít. Ngoài ra, hội chứng thân não có thể để lại di chứng suốt đời hoặc rối loạn chức năng của các hệ thống riêng lẻ.

Phòng ngừa

Bởi vì các hội chứng thân não có nhiều nguyên nhân khác nhau, không có một cách lý tưởng nào để ngăn ngừa nó. Tuy nhiên, nói chung, các bác sĩ khuyên bạn nên suy nghĩ lại cách sống của mình và cẩn thận để tránh béo phì và do đó cao huyết áp. Cả hai yếu tố đều có lợi cho sự phát triển của hội chứng thân não.

Một chế độ ăn uống có ý thức tránh quá nhiều chất béo, đường và các chất phụ gia nhân tạo cũng có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này. Các yếu tố có hại khác là tiêu thụ quá nhiều rượu và nicotin, đặc biệt nguy cơ bệnh nhân có khuynh hướng di truyền và thừa cân nên tránh.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hội chứng thân não, người bị ảnh hưởng thường có sẵn ít hoặc thậm chí không có các biện pháp và lựa chọn theo dõi, do đó người liên quan chủ yếu phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khiếu nại thêm. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, hội chứng thân não không thể điều trị dứt điểm, do đó, tuổi thọ của bệnh nhân thường bị giảm đáng kể do hậu quả của căn bệnh này.

Điều trị bệnh này thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Điều quan trọng là phải đảm bảo liều lượng chính xác và uống thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Việc kiểm tra và thăm khám thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất quan trọng để xác định và kiểm soát chính xác các triệu chứng của hội chứng thân não. Vật lý trị liệu nên được thực hiện vì bệnh cũng có thể làm giảm vận động.

Người bị ảnh hưởng có thể thực hiện và lặp lại nhiều bài tập từ liệu pháp như vậy tại nhà riêng của họ, điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Sự quan tâm và hỗ trợ yêu thương từ gia đình hoặc bạn bè của chính họ cũng có tác động tích cực đến quá trình của bệnh và có thể ngăn ngừa trầm cảm hoặc buồn phiền tâm lý.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng thân não là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng của những người mắc phải, do đó cần tránh các biện pháp tự giúp đỡ mà không có sự đồng ý của bác sĩ. Vì lợi ích của họ, bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng nhanh càng tốt để có thể nhanh chóng bắt đầu liệu pháp thích hợp. Các triệu chứng liên quan đến hội chứng thân não thường hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và khiến họ không thể thực hiện các công việc thường ngày hàng ngày. Ví dụ, bệnh nhân không còn có thể tiếp tục công việc của họ và nên từ chối những nỗ lực đó vì lợi ích sức khỏe.

Các triệu chứng như chóng mặt, suy giảm khả năng vận động và giác quan hoặc suy giảm thị lực và thính giác buộc bệnh nhân phải nghỉ ngơi và tạm thời rút lui khỏi cuộc sống xã hội. Thời gian nằm viện thường thích hợp để điều trị các nguyên nhân cấp tính của hội chứng thân não. Trong quá trình điều trị nội trú, bệnh nhân tuân theo mọi hướng dẫn của nhân viên và bác sĩ bệnh viện.

Bệnh nhân thường nằm trên giường đôi khi và giảm hoạt động thể chất. Chế độ ăn uống cũng được điều chỉnh phù hợp với tình trạng bệnh và tình trạng của bệnh nhân, theo đó những người bị ảnh hưởng phải tuân thủ kế hoạch dinh dưỡng theo quy định. Sau khi điều trị thành công, bệnh nhân tuân theo lời khuyên của bác sĩ để tránh tái phát.