Hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Các Hội chứng Kawasaki là một bệnh sốt cấp tính, đặc trưng chủ yếu là các phản ứng viêm của các mạch máu động mạch liên quan đến nhiều cơ quan và xảy ra ở trẻ nhỏ (đến 5 tuổi). Hội chứng Kawasaki chủ yếu được tìm thấy ở Nhật Bản và với tần suất ngày càng tăng, cả ở Đức (khoảng 9 trên 100.000 trẻ em).

Hội chứng Kawasaki là gì?

Như Hội chứng Kawasaki (cũng thế hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc) là một cơn sốt cấp tính xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là độ tuổi từ 2 đến 5, và có liên quan đến viêm mạch, tình trạng viêm các mạch máu vừa và nhỏ.

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Kawasaki, rất giống với các bệnh truyền nhiễm khác như bệnh ban đỏ hoặc bệnh sởi, cũng được biểu hiện bằng tình trạng viêm toàn thân của các cơ quan nội tạng.

Ngoài sốt đột ngột, có sưng hạch ở cổ và họng (nổi hạch cổ), viêm kết mạc không mủ (viêm kết mạc), viêm miệng (viêm niêm mạc miệng) với lưỡi dâu hoặc lưỡi sơn, phát ban đa hình (không ngứa, phát ban nhiều) cũng như ban đỏ có vảy (đỏ) trên bàn tay và bàn chân đặc trưng của hội chứng Kawasaki.

nguyên nhân

Những nguyên nhân cơ bản cho điều đó Hội chứng Kawasaki vẫn chưa thể được làm rõ.

Người ta cho rằng hội chứng Kawasaki có căn nguyên là do nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút chưa được xác định, có siêu kháng nguyên (protein độc hại của mầm bệnh) mà hệ miễn dịch bảo vệ của trẻ bị ảnh hưởng phản ứng với các phản ứng viêm rõ rệt do khiếm khuyết di truyền.

Tỷ lệ mắc hội chứng Kawasaki cao hơn đáng kể (số ca mới) ở Nhật Bản so với châu Âu hoặc Bắc Mỹ cũng nói lên khuynh hướng di truyền (bố trí).

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ mắc hội chứng Kawasaki bị viêm nặng các mạch máu khắp cơ thể. Tình trạng viêm gây ra các triệu chứng như sốt và phát ban. Điển hình của bệnh là nhiệt độ cơ thể tăng dần, thường đi kèm với ớn lạnh, mệt mỏi và tình trạng khó chịu chung.

Phát ban là những nốt mẩn đỏ gây đau đớn, có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và đôi khi có vết loét hoặc u nang. Điều này có thể đi kèm với viêm kết mạc và sưng màng nhầy trong miệng và cổ họng. Môi đỏ và lưỡi đỏ, cũng là lưỡi dâu tây, là đặc điểm. Nếu được điều trị sớm, trẻ bị ảnh hưởng thường sẽ hồi phục tương đối nhanh.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, phát ban có thể để lại sẹo hoặc dẫn đến mất nhạy cảm vĩnh viễn. Nếu không có biện pháp điều trị sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng. Sau đó, các thay đổi trên da xấu đi và sốt tăng lên. Cuối cùng, nó có thể dẫn đến các biến chứng tim và tử vong của trẻ. Các triệu chứng thường xuất hiện trong độ tuổi từ một đến tám. Tuy nhiên, thanh thiếu niên và thanh niên cũng có thể bị ảnh hưởng. Hội chứng Kawasaki đặc biệt phổ biến ở các bé trai.

Chẩn đoán & khóa học

A Hội chứng Kawasaki có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Ngoài sốt cao cấp tính, phải phát hiện được ít nhất 4 triệu chứng chính của bệnh thì mới có thể cho là hội chứng Kawasaki.

Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm tương tự như bệnh sởi hoặc bệnh ban đỏ cần được loại trừ khỏi chẩn đoán phân biệt. Chẩn đoán được xác nhận bằng phân tích máu. Cái gọi là tự kháng thể (cANCA), các kháng thể chống lại các kháng nguyên của chính cơ thể, có thể được phát hiện bằng huyết thanh học trong trường hợp hội chứng Kawasaki. Sự gia tăng số lượng bạch cầu (bạch cầu) và tăng giá trị CRP (protein phản ứng C) cũng cho thấy có thể có hội chứng Kawasaki như dấu hiệu của viêm.

Siêu âm tim (siêu âm tim) nên được thực hiện để loại trừ sự liên quan của mạch vành (mạch vành động mạch) hoặc chứng phình động mạch tim (phần lồi của mạch vành động mạch).

Nếu không được điều trị, hội chứng Kawasaki có thể dẫn đến chứng phình động mạch tim, có thể dẫn đến các bệnh thứ phát đe dọa tính mạng như viêm cơ tim (viêm cơ tim), nhồi máu, viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim) và rối loạn nhịp tim, có ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) lâu dài. Với chẩn đoán và điều trị kịp thời, tiên lượng tốt và bệnh thường lành mà không có biến chứng.

Các biến chứng

Hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em dẫn đến sốt rất cao trong hầu hết các trường hợp. Những người bị ảnh hưởng cũng bị đỏ da, môi và lưỡi. Các màng nhầy trong cổ họng và miệng cũng sưng lên, gây khó khăn khi ăn thức ăn và chất lỏng.

Không phải thường xuyên, hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em cũng liên quan đến phát ban khắp cơ thể và viêm kết mạc. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị hạn chế và giảm sút đáng kể do hội chứng này. Nếu không được điều trị, hội chứng này cũng có thể gây khó chịu và viêm tim, cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.

Bản thân việc điều trị thường không dẫn đến bất kỳ biến chứng cụ thể nào và diễn biến của bệnh luôn tích cực. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của các loại thuốc làm giảm đáng kể các triệu chứng và triệu chứng. Nếu điều trị thành công, không có thêm biến chứng hoặc giảm tuổi thọ. Điều trị thành công hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em cũng không gây ra bất kỳ thiệt hại nào.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cần phải thăm khám bác sĩ nếu sốt kéo dài hoặc tăng cao. Da đỏ, tăng hoạt động của tim và thay đổi diện mạo của da phải được bác sĩ đánh giá và kiểm tra. Trẻ em bị các triệu chứng cấp tính đột ngột đến 5 tuổi dẫn đến suy giảm sức khỏe nghiêm trọng cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Vì hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em có thể dẫn đến tử vong sớm trong những trường hợp nghiêm trọng mà không được chăm sóc y tế, nên đến gặp bác sĩ khi có những bất thường đầu tiên.

Cần kiểm tra sự đổi màu đỏ của môi và lưỡi giống như màu của dâu tây. Sưng hạch bạch huyết, đau trong hạch bạch huyết hoặc thay đổi niêm mạc miệng và cổ họng nên được trình bày với bác sĩ. Nếu viêm kết mạc phát triển, bác sĩ phải được tư vấn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu nhịp tim bị rối loạn. Tổn thương cơ tim có thể xảy ra, gây hậu quả nghiêm trọng. Nếu đứa trẻ không chịu ăn hoặc uống đủ chất lỏng, sẽ có nguy cơ sinh vật không được cung cấp đầy đủ. Cần phải thăm khám bác sĩ ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng nguy hiểm đến tính mạng phát triển. Nếu trẻ có biểu hiện có vấn đề về hành vi hoặc tăng nhu cầu ngủ, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị đều nhằm một Hội chứng Kawasaki chủ yếu là giảm phản ứng viêm và tránh chứng phình động mạch vành, vốn có nguy cơ biểu hiện ngày càng cao trong tuần thứ hai và thứ ba. Vì mục đích này, các globulin miễn dịch, đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ cơ thể và trẻ em bị ảnh hưởng bởi hội chứng Kawasaki không thể tổng hợp độc lập ở mức độ đủ, được truyền (2 g / kg thể trọng trong 12 giờ).

Biện pháp điều trị có thể phải được lặp lại nếu đứa trẻ liên quan không đáp ứng đầy đủ. Ngoài ra, axit acetylsalicylic liều cao (30 đến 100 mg / kg thể trọng mỗi ngày) được sử dụng để giảm viêm cấp tính và hạ sốt. Miễn là có hoặc có nguy cơ bị phình mạch vành, nên tiếp tục dùng axit acetylsalicylic với liều lượng thấp hơn (2 đến 4 mg / kg thể trọng mỗi ngày), vì chất này có tác dụng chống đông máu.

Trong trường hợp phình mạch rõ rệt, các loại thuốc như coumarin được khuyến cáo để ức chế đông máu. Phẫu thuật tim có thể được chỉ định cho hội chứng Kawasaki. Ngoài ra, các loại thuốc giống cortisone đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, với ít nhất một tác dụng tích cực bổ sung để điều trị hội chứng Kawasaki đã được chứng minh. Sau khi kết thúc điều trị thành công, nên kiểm tra thường xuyên với bác sĩ tim mạch trong trường hợp mắc hội chứng Kawasaki để loại trừ tình trạng suy tim lâu dài (ví dụ như chứng suy tim).

Triển vọng & dự báo

Hội chứng Kawasaki là một bệnh nhiễm trùng rất nghiêm trọng, cần điều trị y tế tuyệt đối để tránh các biến chứng và ảnh hưởng lâu dài có thể xảy ra. Tuy nhiên, cha mẹ của những đứa trẻ bị ảnh hưởng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng bằng cách đơn giản.

Trong hầu hết các trường hợp, chườm lạnh ở bắp chân là đủ để hạ sốt, chúng không đỡ và sốt cao nguy hiểm, tắm vòi sen có thể giúp giảm sốt. Nên tránh tắm nước lạnh hoặc tắm nước lạnh toàn bộ. Các mạch máu ở tứ chi sẽ nhanh chóng thu hẹp và tim sẽ phải đập nhanh hơn. Đây là gánh nặng quá lớn đối với hệ tuần hoàn vốn đã được nạp. Thay vào đó, nếu bạn điều chỉnh nhiệt độ từ từ và không quá xa, điều này dẫn đến nhiệt độ cơ thể giảm vừa phải và chỉ gây căng thẳng tuần hoàn tối thiểu.

Vì trẻ mất nước rất nhanh nên cha mẹ bắt buộc phải giữ cho trẻ đủ nước. Bệnh nhân phải được vận động chậm lại để tránh tổn thương tim và các biến chứng sau này. Chỉ cần thêm nghệ tươi hoặc khô vào thức ăn sẽ giúp bạn có tác dụng chống viêm, cả khi bị sốt và phát ban trên da, cũng có thể được làm dịu bằng các loại kem.

Nên đi khám tim mạch định kỳ sau khi các triệu chứng thuyên giảm để có thể điều trị sớm các tác dụng muộn có thể xảy ra.

Phòng ngừa

Do nguyên nhân không xác định (nguyên nhân cơ bản) của Hội chứng Kawasaki không có biện pháp ngăn chặn.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, không có lựa chọn theo dõi đặc biệt hoặc trực tiếp nào dành cho những người bị hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Tuy nhiên, với bệnh này, cần được bác sĩ tư vấn sớm để không có thêm biến chứng và cũng không làm các triệu chứng xấu đi.

Chẩn đoán sớm thường có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh, vì vậy cha mẹ bị ảnh hưởng nên liên hệ với bác sĩ ngay khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Bản thân việc điều trị thường được thực hiện bằng cách dùng một số loại thuốc.

Cha mẹ nên đảm bảo rằng liều lượng đúng và uống thuốc đều đặn. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để không có thêm khiếu nại phát sinh. Trong trường hợp hội chứng Kawasaki ở trẻ sơ sinh và trẻ em, việc kiểm tra và khám định kỳ bởi bác sĩ là rất quan trọng để theo dõi vĩnh viễn tình trạng của người đó. Trẻ không nên gắng sức một cách không cần thiết vì tim thường rất yếu. Trong nhiều trường hợp, căn bệnh này làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng Kawasaki là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng ở trẻ nhỏ. Điều trị nội khoa là cần thiết để tránh biến chứng và ảnh hưởng lâu dài. Tuy nhiên, cha mẹ có thể giảm bớt các triệu chứng bằng một số cách.

Bệnh có kèm theo sốt cao. Chườm bụng hoặc làm mát toàn thân vừa phải thường hạ nhiệt độ cơ thể từ một đến hai độ. Vì sốt, cha mẹ cũng nên đảm bảo rằng trẻ bị bệnh của họ được cung cấp đủ nước. Nước khoáng hoặc trà thảo mộc không đường là lý tưởng. Để tránh các biến chứng cho tim, phải tuân thủ nghiêm ngặt việc hạn chế thể chất. Nên chườm mát và bôi thuốc mỡ chống viêm để điều trị phát ban. Dầu dừa - cũng có tác dụng khử trùng - hoặc dầu ô liu được khuyên dùng như các chất tự nhiên. Bạn cũng có thể mua các chế phẩm được chế biến đặc biệt ở các hiệu thuốc.

Naturopathy đề xuất phương pháp vi lượng đồng căn belladonna cho sốt cao. Cũng nên cho các chế phẩm vitamin C, vì vitamin quan trọng này được tiêu thụ nhiều hơn trong quá trình viêm. Củ nghệ cũng có tác dụng chống viêm mạnh. Cha mẹ có thể mua những loại này tươi trong siêu thị hoặc ở dạng bột hoặc viên nang (thực phẩm chức năng) ở hiệu thuốc.

Sau khi đã khỏi bệnh, cha mẹ và con nên thường xuyên đi khám chuyên khoa tim mạch để kịp thời xác định và điều trị nếu không để xảy ra ảnh hưởng muộn.