Hội chứng ác tính thần kinh

A Hội chứng ác tính thần kinh (Hình thức ngắn MNS) còn được gọi là Hội chứng ác tính thần kinh. Đây là một tác dụng phụ hiếm gặp do dùng thuốc an thần kinh.

Hội chứng ác tính thần kinh là gì?

Hội chứng an thần kinh ác tính gây ra nhiều triệu chứng khác nhau như rối loạn vận động ngoại tháp, cứng cơ hoặc chuột rút ở mắt. Những người bị ảnh hưởng đổ mồ hôi nhiều, đôi khi đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh và thở nhanh.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Hội chứng an thần kinh là một bệnh cảnh lâm sàng hiếm gặp nhưng đe dọa đến tính mạng do thuốc đối kháng dopamine (đặc biệt là thuốc an thần), cũng như lithium hoặc thuốc chống trầm cảm. Nó thường xảy ra với liều lượng thuốc cao hoặc tăng liều lượng nhanh chóng trong bốn tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị hoặc thay đổi thuốc.

Hội chứng an thần kinh được cho là xuất hiện ở khoảng 0,2% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc an thần kinh. Hình ảnh lâm sàng có thể được quan sát thường xuyên nhất khi uống haloperidol, nhưng về nguyên tắc cũng với tất cả các thuốc an thần kinh khác. Ngoài ra, các trường hợp gia đình riêng lẻ được biết đến, do đó không thể loại trừ thành phần di truyền liên quan đến sự phát triển của bệnh.

A Hội chứng ác tính thần kinh là một cấp cứu đáng sợ trong tâm thần học vì bệnh cảnh lâm sàng tiến triển nhanh và cũng có thể nhanh chóng gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

nguyên nhân

Các loại thuốc có thể gây ra hội chứng ác tính an thần kinh bao gồm:

• Aripiprazole
• Carbamazepine
• Thuốc an thần kinh hiệu lực thấp như chlorpromazine, perazine, pipamperon và triflupromazine
• Thioxanthenes: Chlorprothixen và Flupentixol
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: desipramine và trimipramine
• Thuốc prokinetics phenothiazine: domperidone và metoclopramide
• Các phenothiazin phổ biến: fluphenazine và perphenazine
• Butyrophenones: haloperidol, benperidol và melperone
• liti
• Pimozide
• Thuốc an thần kinh không điển hình: risperidone và aripiprazole
• SSRIs: sertraline và escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamides: amisulpride

Các yếu tố nguy cơ khác như sử dụng thuốc an thần kinh mạnh và liều cao có thể thúc đẩy hội chứng an thần kinh ác tính. Tổn thương não hiện có và các bệnh tuyến giáp cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của hội chứng ác tính an thần kinh. Điều này cũng áp dụng cho tình trạng suy kiệt cơ thể, thiếu chất lỏng hoặc hạ natri máu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng an thần kinh ác tính gây ra nhiều triệu chứng khác nhau như rối loạn vận động ngoại tháp, cứng cơ hoặc chuột rút ở mắt. Những người bị ảnh hưởng đổ mồ hôi nhiều, đôi khi đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh và thở nhanh. Đánh trống ngực, thở nhanh và thay đổi huyết áp, tiểu tiện hoặc phân cũng đã được quan sát thấy trong trường hợp này.

Hơn nữa, rối loạn nói và nuốt, tăng tiết nước bọt và tăng nhiệt độ cơ thể có thể xảy ra. Lú lẫn, suy giảm ý thức và thậm chí hôn mê đều có liên quan đến Hội chứng ác tính thần kinh.

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng ác tính an thần kinh bắt đầu ít hơn mười ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kích hoạt nó. Trong một số trường hợp hiếm hoi, quá trình này có thể mất đến hai tháng. Hội chứng an thần kinh ác tính thường phát triển thành một hình ảnh đầy đủ trong vòng hai ngày, nhưng đôi khi thậm chí sau vài giờ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Để chẩn đoán là có hội chứng ác tính an thần kinh, trước tiên người ta tiến hành các biện pháp tổng quát, ví dụ đo sốt và huyết áp. Giá trị sau có thể cao hoặc thấp, nhưng cũng thường không ổn định. Các dấu hiệu khác thường là tăng CPK, nhưng cũng có thể chỉ là nhẹ, tăng LDH (lactate dehydrogenase), tăng bạch cầu, protein niệu và myoglobin niệu.

Ngoài ra, còn có hạ natri máu và tăng natri máu, tăng nhẹ protein trong dịch não tủy, sắt huyết thanh, canxi huyết thanh và magiê thấp. Chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt là rất quan trọng để tránh thiệt hại do hậu quả. Một biến chứng nghiêm trọng có thể gây ra hội chứng ác tính an thần kinh là tiêu cơ vân với myoglobin niệu.

Điều này có thể dẫn đến suy thận cấp tính. Các nguy cơ khác là tăng thân nhiệt, có thể gây mất nước, do đó có thể gây ra huyết khối và thuyên tắc phổi. Động kinh cũng có thể xảy ra.

Trong trường hợp xấu nhất, một hội chứng an thần kinh ác tính có thể dẫn đến suy đa cơ quan. Sự đóng cục và đặc biệt là các cơ cứng và sốt có thể tăng nhanh và rất nhanh dẫn đến tình trạng mất bù đe dọa tính mạng. Vì vậy, việc điều trị là không thể thiếu.

Các biến chứng

Với hội chứng an thần kinh thường có nhiều phàn nàn khác nhau. Tuy nhiên, chúng không phải lúc nào cũng chỉ trực tiếp vào hội chứng, do đó trong nhiều trường hợp, việc điều trị bị trì hoãn. Như một quy luật, những người bị ảnh hưởng bị đổ mồ hôi nhiều hơn và mồ hôi mạnh. Những điều này có thể hạn chế và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

Tương tự như vậy, với hội chứng an thần kinh, việc đánh trống ngực xảy ra không phải là hiếm, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến đau tim. Những người bị ảnh hưởng mắc chứng tiểu không tự chủ, thường dẫn đến trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Những người bị ảnh hưởng tiếp tục bị sốt và nếu bệnh không được điều trị, thường là do suy thận. Điều này có thể dẫn đến tử vong và người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào việc lọc máu hoặc một quả thận hiến tặng.

Việc điều trị hội chứng an thần kinh tương đối dễ dàng và nhanh chóng với sự hỗ trợ của thuốc và tăng cường cung cấp chất lỏng. Không có biến chứng và các triệu chứng có thể được giải quyết tương đối dễ dàng. Theo quy luật, nếu được điều trị sớm, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm bởi hội chứng an thần kinh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người đang chịu ảnh hưởng của một loại thuốc thuộc nhóm thuốc an thần kinh nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trong trường hợp sức khỏe của họ có những thay đổi tiêu cực. Nếu có rối loạn vận động hoặc rối loạn nhịp tim, cần được bác sĩ làm rõ các khiếu nại.

Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp tim đập nhanh, tăng huyết áp, đổ mồ hôi, tăng nhu cầu oxy hoặc các bất thường về sinh dưỡng khác. Nếu khó thở hoặc người liên quan thở nhanh, nên đến gặp bác sĩ. Nếu có vấn đề về giao tiếp, thì cũng có nguyên nhân cần quan tâm. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn có vấn đề về ngôn ngữ hoặc nuốt.

Khô miệng và cổ họng, gián đoạn dòng chảy tự nhiên thường xuyên của nước bọt và nhiệt độ cơ thể cao là những dấu hiệu của tình trạng bất thường hiện có. Sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để có thể tối ưu hóa kế hoạch điều trị cho việc điều trị các căn bệnh tiềm ẩn. Nếu có bất thường về đường tiêu hóa, tiểu tiện không tự chủ hoặc các vấn đề khi đi vệ sinh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Nếu bệnh nhân có biểu hiện rối loạn tâm thần hoặc rối loạn ý thức xuất hiện, bác sĩ phải được thông báo về các quan sát, vì đây là những cảnh báo quan trọng đối với sinh vật. Nếu bạn bất tỉnh, hãy gọi dịch vụ xe cấp cứu. Người có liên quan cần được những người có mặt sơ cứu cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến.

Điều trị & Trị ​​liệu

Biện pháp chính nếu hội chứng ác tính an thần kinh được chẩn đoán là ngừng thuốc an thần kinh gây bệnh hoặc thuốc chống loạn thần ngay lập tức.Tất cả các biện pháp khác đóng vai trò hỗ trợ nhiều hơn và liên quan chủ yếu đến việc đảm bảo các chức năng sống quan trọng. Điều này có thể bao gồm thông khí, bù nước và tránh các biến chứng sau này.

Việc mất nước và điện giải phải được cân bằng và có thể hạ sốt bằng thuốc càng nhanh càng tốt. Đôi khi, trong những trường hợp khó, lọc máu ngắt quãng có thể cần thiết. Thuốc giãn cơ và chất chủ vận dopamine cũng là những hỗ trợ hiệu quả. Các biện pháp khác bao gồm theo dõi như điện tâm đồ, thay thế thể tích và điều trị dự phòng huyết khối.

Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu không có cải thiện sau 24 giờ, Dantrolen được sử dụng. Đây là trường hợp căng cơ tăng lên dẫn đến co cứng cơ nghiêm trọng. Do thực tế là hội chứng ác tính an thần kinh là một bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng, nó được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Triển vọng & dự báo

Nếu không có sự chăm sóc y tế nhanh nhất có thể, tiên lượng cho hội chứng này là xấu. Có một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần phải hành động càng sớm càng tốt. Nếu không người có liên quan sẽ chết yểu. Bệnh khởi phát do tác dụng phụ của các chế phẩm y tế do bác sĩ kê đơn để điều trị căn bệnh chính hiện có. Vì lý do này, các triệu chứng bổ sung có thể được giảm bớt nếu tìm kiếm sự hợp tác với bác sĩ chăm sóc.

Ngay khi các vấn đề sức khỏe đầu tiên xuất hiện, bác sĩ đang điều trị bệnh cơ bản nên được tư vấn. Cần thay đổi kế hoạch điều trị để hội chứng an thần kinh ác tính thoái lui và có thể điều trị dứt điểm. Việc sử dụng thuốc thay thế làm giảm bớt các bất thường về sức khỏe đã xảy ra. Các tác dụng phụ không mong muốn sẽ dần biến mất nếu bạn đáp ứng càng nhanh càng tốt. Nếu không, ngoài sự phát triển của tình trạng đe dọa tính mạng, còn có thể xảy ra thiệt hại không thể khắc phục được đối với sinh vật.

Nguy cơ suy giảm chức năng thận tăng lên đáng kể do các loại thuốc kích hoạt. Trong trường hợp diễn biến không thuận lợi của bệnh, các biến chứng vĩnh viễn có thể phát sinh bất chấp mọi nỗ lực. Ngoài ra, co giật có thể xảy ra, cũng có thể gây ra những thay đổi không thể đảo ngược. Tiên lượng được cải thiện đạt được bằng cách tăng lượng chất lỏng ngay lập tức cùng với việc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Phòng ngừa

Vì hội chứng an thần kinh ác tính thường xảy ra do tác dụng phụ của thuốc, nên không thể ngăn ngừa bệnh mà chỉ có thể ngăn chặn nó bằng cách ngừng thuốc ngay lập tức. Đối với điều này, điều quan trọng là phải chú ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra và những thay đổi liên quan đến cơ thể khi dùng và thực hiện chúng rất nghiêm túc.

Vì khả năng tái phát của hội chứng an thần kinh ác tính tăng lên đáng kể, điều rất quan trọng là bắt đầu một liệu pháp an thần kinh mới thật cẩn thận và nhạy cảm. Lý tưởng nhất là kê đơn thuốc an thần kinh không điển hình, được dùng với liều thấp nhất có thể để giữ nguy cơ thấp ngay từ đầu. Điều quan trọng nữa là, nếu đang chờ thay đổi bác sĩ, hãy thông báo cho bác sĩ mới về bệnh tình trước đó, nếu có kế hoạch sử dụng thuốc thích hợp.

Chăm sóc sau

Thường không có cách chữa khỏi dị ứng thuốc. Để tránh khó chịu, bệnh nhân phải ngừng dùng thuốc được đề cập và không dùng thuốc đó nữa trong tương lai. Đây là cách duy nhất để ngăn bệnh tái phát. Điều này đòi hỏi một mức độ cao về trách nhiệm cá nhân trong cuộc sống hàng ngày.

Chăm sóc theo dõi trong trường hợp hội chứng an thần kinh về cơ bản nhằm giải quyết các biến chứng một cách phòng ngừa. Điều này đặc biệt quan trọng trong các tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Vì quá trình điều trị mất vài phút nên những kiến ​​thức đó có thể rất quan trọng. Vì tình trạng không dung nạp thuốc luôn tồn tại, nên biện pháp chăm sóc sau hiệu quả nhất là bảo vệ khỏi những hậu quả nguy hiểm. Điều này chỉ có thể được thực hiện bằng cách tránh bất kỳ chất nào.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu xảy ra bất thường hoặc bất thường khi dùng thuốc an thần kinh, đương sự nên trao đổi với bác sĩ điều trị vì lợi ích của mình. Kể từ khi hội chứng ác tính an thần kinh được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt, khả năng tự lực là rất hạn chế. Việc chậm trễ trong việc hỏi ý kiến ​​bác sĩ dẫn đến tình trạng sức khỏe suy giảm nhanh chóng và nên tránh.

Căn bệnh này liên quan đến nhiều triệu chứng và phàn nàn, thường gây choáng ngợp cho người bệnh và người thân của họ. Những nỗi sợ hãi và lo lắng của mọi người liên quan không nên trở nên quá mạnh. Điều bắt buộc là bạn phải kiềm chế để không nhúng tay vào. Việc trao đổi với người thân, bác sĩ trị liệu hoặc người bệnh cũng có thể hữu ích. Rào cản ngôn ngữ có thể được khắc phục bằng các hỗ trợ kỹ thuật số hoặc ngôn ngữ ký hiệu. Về cơ bản, một thái độ tích cực đối với cuộc sống và những thách thức của nó là quan trọng. Chúng giúp đối phó với các sự kiện và đưa ra các giải pháp khả thi mới. Suy nghĩ phải tích cực và thực tế đồng thời. Sẽ rất hữu ích nếu bạn đặt ra những mục tiêu mới có thể đạt được và không gây thêm căng thẳng.

Để không mắc thêm bệnh tật, một lối sống lành mạnh là rất quan trọng. Một chế độ ăn uống lành mạnh, điều kiện ngủ tối ưu hóa và cung cấp đủ oxy sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và tăng cường sức khỏe. Đồng thời, phải tránh tiêu thụ các chất độc hại như rượu hoặc nicotin.