Medicare có đài thọ thuốc chống trầm cảm không?

• Medicare cung cấp bảo hiểm cho thuốc chống trầm cảm.
• Bạn sẽ cần một chương trình Phần D hoặc chương trình Medicare Advantage bao gồm Phần D để được bảo hiểm theo toa.
• Chi phí của bạn sẽ tùy thuộc vào chương trình của bạn và vào loại thuốc chống trầm cảm cụ thể nhưng có thể ít hơn 5 đô la cho nguồn cung cấp 30 ngày.
• Bạn sẽ trả ít hơn cho một loại thuốc chống trầm cảm thông thường so với thuốc thương hiệu ngay cả khi bạn sử dụng bảo hiểm Medicare của mình.

Trước khi mở rộng Medicare Phần D, bệnh trầm cảm thường được điều trị ở người lớn trên 65 tuổi. Tuy nhiên, Medicare đã đài thọ thuốc chống trầm cảm kể từ năm 2005.

Các nghiên cứu của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng 7 triệu người Mỹ trưởng thành trên 65 tuổi bị trầm cảm mỗi năm. Con số bao gồm cả những người lớn mắc các bệnh mãn tính và những người trưởng thành đang sống trong các cơ sở chăm sóc dài hạn, được chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc đang nằm viện. Thuốc chống trầm cảm là một phần phổ biến của kế hoạch điều trị cho người lớn bị trầm cảm.

Nếu bạn có Medicare Phần D hoặc chương trình Medicare Advantage bao gồm Phần D, bạn có thể nhận được bảo hiểm cho thuốc chống trầm cảm của mình.

Khi nào thì Medicare đài thọ thuốc chống trầm cảm?

Có sáu loại thuốc theo toa mà Medicare yêu cầu tất cả các chương trình Phần D chi trả. Các thành viên Medicare với chương trình Phần D được đảm bảo tiếp cận với các đơn thuốc của họ trong các lớp này, được gọi là “các lớp được bảo vệ”.

Thuốc chống trầm cảm là một trong sáu nhóm được bảo vệ. Điều này có nghĩa là tất cả các chương trình thuốc theo toa của Medicare đều có đài thọ cho thuốc chống trầm cảm. Các loại toa thuốc Medicare được bảo vệ khác là:

• Thuốc chống co giật: Thuốc điều trị co giật.
• Antineoplastics: Thuốc điều trị ung thư (hóa trị liệu).
• Thuốc chống loạn thần: Thuốc điều trị rối loạn tâm thần và tâm thần phân liệt.
• Thuốc kháng vi-rút: Thuốc điều trị nhiễm vi-rút, chủ yếu là HIV.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, được sử dụng để giúp ngăn chặn việc đào thải các cơ quan được cấy ghép.

Thuốc chống trầm cảm của bạn sẽ cần được bác sĩ kê đơn để đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare. Bạn sẽ cần được bác sĩ chăm sóc và đổi mới đơn thuốc thường xuyên. Bạn cũng sẽ cần được chẩn đoán trầm cảm và được kê đơn thuốc chống trầm cảm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt. Medicare thường không thanh toán cho các phương pháp điều trị thử nghiệm hoặc thay thế.

Không phải mọi chương trình sẽ bao gồm mọi loại thuốc chống trầm cảm có thể có, nhưng vì thuốc chống trầm cảm là một nhóm được bảo vệ, nên hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đều nằm trong tất cả các chương trình Phần D. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần chuyển từ tên thương hiệu sang dạng chung chung hoặc tìm kiếm trong khu vực của bạn để tìm chương trình Phần D có bao gồm bảo hiểm thuốc chống trầm cảm cụ thể của bạn. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể hướng dẫn bạn về chương trình Phần D bao gồm thuốc chống trầm cảm của bạn.

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm có giá bao nhiêu?

Chi phí cho thuốc chống trầm cảm của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Ví dụ, chi phí của thuốc chống trầm cảm thông thường ít hơn đáng kể so với thuốc biệt dược.

Thuốc chống trầm cảm Zoloft thường được kê đơn có thể có giá tới 325 đô la cho tên thương hiệu. Mặt khác, dạng chung của Zoloft, sertraline, có giá từ $ 7 đến $ 30, ngay cả khi không có bảo hiểm.

Cho dù bạn sử dụng tên thương hiệu hay tên chung sẽ tạo ra sự khác biệt khi bạn sử dụng bảo hiểm, bao gồm cả Medicare. Bạn sẽ phải trả một khoản đồng thanh toán cao hơn cho một đơn thuốc có thương hiệu so với một toa thuốc thông thường. Điều này là do các chương trình thuốc theo toa có một danh sách các toa thuốc được đài thọ được gọi là danh mục thuốc. Một danh mục không chỉ liệt kê tất cả các đơn thuốc mà một chương trình sẽ chi trả mà còn chia các đơn thuốc thành năm loại, được gọi là các bậc.

Các cấp chương trình thuốc là:

• Bậc 1: thuốc gốc ưu tiên
• Bậc 2: thuốc gốc
• Bậc 3: biệt dược ưu tiên
• Bậc 4: biệt dược
• Bậc 5: thuốc đặc trị

Bạn sẽ có một khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cao hơn khi đơn thuốc của bạn thuộc cấp cao hơn. Thường thì các khoản đồng thanh toán ở bậc 1 có thể ít hơn $ 5, trong khi các khoản đồng thanh toán ở bậc 4 có thể bao gồm 40 phần trăm chi phí đồng bảo hiểm.

Mỗi chương trình đều cấu trúc điều này hơi khác một chút và chi phí của bạn thường phụ thuộc vào phí bảo hiểm và khoản khấu trừ của bạn. Tuy nhiên, một cấu trúc công thức ví dụ sẽ giống như sau:

• Bậc 1: $ 3 đồng thanh toán
• Bậc 2: $ 15 đồng thanh toán
• Bậc 3: $ 45 đồng thanh toán
• Bậc 4: 40% đồng bảo hiểm
• Bậc 5: 40% đồng bảo hiểm

Vì vậy, hãy cùng nhìn lại Zoloft. Dạng chung, sertraline, thường là đơn thuốc cấp 1, nghĩa là bạn sẽ phải trả 3 đô la sau khoản khấu trừ của mình. Nếu tên thương hiệu Zoloft là thuốc cấp 4 trong gói của bạn, bạn sẽ phải trả 40% giá bán lẻ là 325 đô la, hoặc khoảng 130 đô la. Điều này cũng đúng với hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm. Bạn sẽ tiết kiệm tiền bằng cách sử dụng hình thức chung.

Chương trình Medicare nào có thể tốt nhất cho bạn nếu bạn biết mình cần thuốc chống trầm cảm?

Bạn sẽ cần một chương trình Medicare bao gồm các đơn thuốc để được đài thọ cho thuốc chống trầm cảm. Nói chung, điều này có nghĩa là bạn sẽ cần một chương trình Medicare Phần D hoặc một chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D. Bạn có thể đọc về bảo hiểm chống trầm cảm trong từng phần của Medicare bên dưới.

• Phần A. Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Nó thường không chi trả cho các đơn thuốc trừ khi bạn nhận được chúng khi đang được chăm sóc nội trú, chẳng hạn như trong bệnh viện, viện dưỡng lão hoặc cơ sở phục hồi chức năng. Phần A sẽ chi trả cho thuốc chống trầm cảm của bạn khi bạn đang được chăm sóc nội trú, nhưng sẽ không bao trả khi bạn trở về nhà.
• Phần B. Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Nó bao gồm những việc như thăm khám bác sĩ, thăm phòng cấp cứu, chăm sóc khẩn cấp và đi xe cấp cứu. Nó thường không bao gồm bất kỳ đơn thuốc nào, kể cả thuốc chống trầm cảm.
• Phần C. Medicare Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Nó bao gồm tất cả mọi thứ mà phần A và B thực hiện, và thường bao gồm bảo hiểm bổ sung. Khi bảo hiểm bổ sung này bao gồm Phần D, thuốc chống trầm cảm sẽ được đài thọ.
• Phần D.Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Tất cả các chương trình Phần D đều được yêu cầu chi trả cho thuốc chống trầm cảm.
• Medigap. Medigap là bảo hiểm bổ sung bao trả một số chi phí tự trả của Medicare phần A và B. Nó bao trả những thứ như khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán. Nó không cung cấp bảo hiểm cho các đơn thuốc, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm là gì?

Thuốc chống trầm cảm là một loại thuốc được kê đơn để điều trị trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác. Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến các hóa chất trong não của bạn được gọi là chất dẫn truyền thần kinh và giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm và những người khác nhau phản ứng khác nhau với thuốc chống trầm cảm. Bác sĩ có thể cần thử một số đơn thuốc chống trầm cảm khác nhau cho bạn trước khi bạn tìm thấy một loại có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn mà không có tác dụng phụ.

Không phải lúc nào bạn cũng được kê đơn thuốc chống trầm cảm khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm. Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu các triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tư vấn hoặc thay đổi lối sống như một bước đầu tiên. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm có thể giúp một số người bị trầm cảm đáng kể. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang có các triệu chứng trầm cảm và nghĩ rằng bạn có thể cần thuốc chống trầm cảm.

Bệnh trầm cảm là gì?

Trầm cảm là một tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến nhưng thường rất nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Trầm cảm khiến tâm trạng thấp thỏm và mất năng lượng. Các triệu chứng trầm cảm khác có thể bao gồm:

• sự lo ngại
• tâm trạng lâng lâng
• Sự phẫn nộ
• mất hứng thú với các hoạt động bình thường
• thờ ơ
• khó tập trung
• khó hoàn thành công việc hàng ngày
• nhức mỏi cơ thể
• đau đầu
• tăng hoặc giảm cân
• ngủ quá nhiều hoặc ngủ không đủ
• giảm ham muốn tình dục
• các hành vi nguy cơ như sử dụng ma túy
• ý nghĩ tự tử

Gọi 911 hoặc đến Phòng cấp cứu nếu bạn đang có ý định tự tử hoặc cảm thấy như thể bạn có thể tự làm hại chính mình.

Các triệu chứng không giống nhau trong mọi trường hợp trầm cảm. Các yếu tố như giới tính, hoàn cảnh sống, di truyền và tiền sử bệnh của bạn có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng trầm cảm mà bạn gặp phải. Một số người gặp các triệu chứng nhẹ trong khi những người khác có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Bất kể bạn có những triệu chứng nào và mức độ nặng hay nhẹ của chúng, bác sĩ có thể giúp bạn.

Việc điều trị bệnh trầm cảm của bạn sẽ phụ thuộc vào những yếu tố như các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Các kế hoạch điều trị phổ biến bao gồm:

• liệu pháp bao gồm các buổi trị liệu riêng và liệu pháp nhóm
• thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc khác
• thay đổi lối sống như giảm uống rượu và tăng cường tập thể dục

Điều trị có thể giúp bạn kiểm soát chứng trầm cảm và giảm các triệu chứng của bạn. Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh tùy thuộc vào sự tiến triển của bạn. Bạn cũng có thể được khuyến nghị các phương pháp điều trị thay thế như châm cứu hoặc liệu pháp ánh sáng.

Tìm sự giúp đỡ nếu bạn bị trầm cảm

Các tổ chức sau đây có thể giúp bạn tìm một nhà trị liệu, nhóm hỗ trợ hoặc các nguồn lực khác nếu bạn cho rằng mình bị trầm cảm.

• "Đường dây tình bạn" của Viện Người cao tuổi cung cấp hỗ trợ khủng hoảng miễn phí và giới thiệu bác sĩ trị liệu cho những người trên 60 tuổi: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine là một đường dây nóng miễn phí cung cấp hỗ trợ bí mật 24/7: 877-870-4673
• Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia là một đường dây nóng miễn phí về khủng hoảng để được hỗ trợ và giới thiệu nguồn: 800-273-8255
• Đường dây Trợ giúp của Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện có thể kết nối bạn với các nguồn tài nguyên và giới thiệu bác sĩ trị liệu 24/7: 800-662-HELP
• Danh bạ bác sĩ trị liệu người Mỹ gốc Phi là danh sách các bác sĩ trị liệu người da đen trên khắp Hoa Kỳ
• Đường dây trợ giúp sức khỏe gia đình gốc Tây Ban Nha quốc gia kết nối mọi người với các nguồn lực cộng đồng về sức khỏe tâm thần và sức khỏe tổng thể: 866-Su Familia (783-2645)
• Đường dây nóng Quốc gia về LGBT hỗ trợ sức khỏe tâm thần và các mối quan tâm khác cho các cá nhân LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline cung cấp hỗ trợ và kết nối người chuyển giới với các nguồn: 877-565-8860

Mang đi

• Medicare cung cấp bảo hiểm cho thuốc chống trầm cảm.
• Bạn sẽ được bảo hiểm cho thuốc chống trầm cảm khi bạn sử dụng chương trình Phần D hoặc chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D.
• Bạn sẽ tiết kiệm được nhiều tiền nhất bằng cách dùng thuốc chống trầm cảm dạng chung.
• Chi phí của bạn có thể dưới năm đô la khi bạn sử dụng Medicare và dùng thuốc chống trầm cảm thông thường.