Hướng dẫn điều trị nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm toan chuyển hóa là gì?

Nhiễm toan chuyển hóa xảy ra khi cơ thể bạn có tính axit cao hơn cơ bản. Tình trạng này còn được gọi là nhiễm toan chuyển hóa cấp tính. Đây là một tác dụng phụ phổ biến của một số vấn đề sức khỏe cấp bách và mãn tính. Nhiễm toan có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi; nó có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.

Bình thường, cơ thể bạn có sự cân bằng axit-bazơ. Nó được đo bằng mức độ pH. Mức độ hóa học của cơ thể có thể trở nên axit hơn vì nhiều lý do. Nhiễm toan chuyển hóa có thể xảy ra nếu bạn:

• tạo ra quá nhiều axit
• tạo ra quá ít cơ sở
• không loại bỏ axit nhanh hoặc đủ tốt

Nhiễm toan chuyển hóa có thể nhẹ và tạm thời đến nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Bạn có thể cần điều trị y tế. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn hoạt động. Quá nhiều axit trong cơ thể cũng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác.

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân

Điều trị nhiễm toan chuyển hóa tùy thuộc vào nguyên nhân. Một số nguyên nhân là tạm thời và tình trạng nhiễm toan sẽ biến mất mà không cần điều trị.

Tình trạng này cũng có thể là một biến chứng của các vấn đề sức khỏe mãn tính khác. Điều trị tình trạng cơ bản có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm toan chuyển hóa.

Nhiễm toan chuyển hóa là nhiễm toan do những thay đổi ảnh hưởng đến tuần hoàn máu, thận hoặc tiêu hóa. Điều này có thể do:

• Nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Cơ thể đốt cháy chất béo thay vì đường, gây ra xeton hoặc axit tích tụ.
• Bệnh tiêu chảy. Tiêu chảy hoặc nôn mửa nghiêm trọng có thể dẫn đến nhiễm toan tăng clo huyết. Điều này làm cho lượng bazơ được gọi là bicarbonate thấp, giúp cân bằng axit trong máu.
• Chức năng thận kém. Bệnh thận và suy thận có thể dẫn đến nhiễm toan ống thận. Điều này xảy ra khi thận của bạn không thể lọc axit qua nước tiểu đúng cách.
• Nhiễm toan lactic. Điều này xảy ra khi cơ thể sản xuất quá mức hoặc sử dụng không đủ axit lactic. Nguyên nhân bao gồm suy tim, ngừng tim và nhiễm trùng huyết nặng.
• Chế độ ăn. Ăn các sản phẩm động vật dư thừa có thể tạo ra nhiều axit hơn trong cơ thể.
• Tập thể dục. Cơ thể tạo ra nhiều axit lactic hơn nếu bạn không nhận đủ oxy trong thời gian dài khi tập thể dục cường độ cao.

Các nguyên nhân khác của nhiễm toan bao gồm:

• lạm dụng rượu hoặc ma túy
• thuốc làm chậm nhịp thở như benzodiazepine, thuốc ngủ, thuốc giảm đau và một số chất ma tuý nhất định

Các tình trạng như hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), viêm phổi và ngưng thở khi ngủ có thể gây ra một loại nhiễm toan khác gọi là nhiễm toan hô hấp. Điều này xảy ra nếu phổi không thể thở ra carbon dioxide đúng cách. Quá nhiều carbon dioxide làm tăng nồng độ axit trong máu.

Các phương pháp điều trị chung cho nhiễm toan chuyển hóa

Điều trị nhiễm toan chuyển hóa hoạt động theo ba cách chính:

• bài tiết hoặc loại bỏ axit dư thừa
• đệm axit với một bazơ để cân bằng độ axit trong máu
• ngăn cơ thể tạo ra quá nhiều axit

Các loại điều trị nhiễm toan chuyển hóa khác bao gồm:

Bù hô hấp

Nếu bạn bị nhiễm toan hô hấp, xét nghiệm khí máu sẽ cho thấy nồng độ carbon dioxide cao. Các xét nghiệm khác để chẩn đoán loại nhiễm toan chuyển hóa này bao gồm kiểm tra hơi thở để cho biết phổi đang hoạt động tốt như thế nào và chụp X-quang hoặc CT ngực để kiểm tra nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn phổi.

Các phương pháp điều trị hô hấp cho nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:

• thuốc giãn phế quản (ống hít Ventolin)
• thuốc steroid
• ôxy
• máy thông gió (CPAP hoặc BiPaP)
• máy thở (đối với trường hợp nặng)
• điều trị để ngừng hút thuốc

Sự bù đắp trao đổi chất

Điều trị bệnh tiểu đường

Giải quyết tình trạng nhiễm toan chuyển hóa do bệnh tiểu đường không được điều trị hoặc không kiểm soát được bao gồm điều trị bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, xét nghiệm máu sẽ cho thấy lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Điều trị bằng cách cân bằng lượng đường trong máu để giúp cơ thể loại bỏ và ngừng tạo ra axit:

• insulin
• thuốc điều trị bệnh tiểu đường
• chất lỏng
• chất điện giải (natri, clorua, kali)

Điều trị bằng insulin sẽ chỉ có hiệu quả nếu bệnh tiểu đường gây ra tình trạng nhiễm toan chuyển hóa.

Natri bicacbonat IV

Bổ sung bazơ để chống lại nồng độ axit cao điều trị một số loại nhiễm toan chuyển hóa. Điều trị bằng đường tĩnh mạch (IV) với một cơ sở gọi là natri bicarbonate là một cách để cân bằng axit trong máu. Nó được sử dụng để điều trị các tình trạng gây nhiễm toan do mất bicarbonate (bazơ). Điều này có thể xảy ra do một số bệnh lý về thận, tiêu chảy và nôn mửa.

Chạy thận nhân tạo

Lọc máu là một phương pháp điều trị bệnh thận nghiêm trọng hoặc suy thận. Xét nghiệm máu đối với các vấn đề về thận mãn tính sẽ cho thấy mức độ cao của urê và các loại axit khác. Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể cho biết thận đang hoạt động tốt như thế nào.

Lọc máu giúp loại bỏ các axit thừa và các chất thải khác ra khỏi máu. Trong chạy thận nhân tạo, một máy lọc máu và loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa. Thẩm phân phúc mạc là phương pháp điều trị sử dụng dung dịch bên trong cơ thể để hấp thụ chất thải.

Các phương pháp điều trị nhiễm toan chuyển hóa khác

• Inotropes và các loại thuốc khác giúp cải thiện chức năng tim trong các tình trạng như huyết áp thấp và suy tim. Điều này giúp cải thiện lưu lượng oxy đến cơ thể và làm giảm nồng độ axit trong máu. Các kết quả đo huyết áp, xét nghiệm máu và ECG (điện tâm đồ) sẽ cho biết liệu có vấn đề về tim gây ra nhiễm toan chuyển hóa hay không.
• Nhiễm toan chuyển hóa do ngộ độc rượu hoặc ma túy được điều trị bằng phương pháp giải độc. Một số người cũng có thể cần chạy thận nhân tạo để đào thải chất độc ra ngoài. Xét nghiệm máu bao gồm xét nghiệm chức năng gan sẽ cho thấy sự mất cân bằng axit-bazơ. Xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm khí máu cũng có thể cho biết mức độ nghiêm trọng của ngộ độc.

Mang đi

Nhiễm toan chuyển hóa là một loại nhiễm toan thường do tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến thận, tim, tiêu hóa hoặc trao đổi chất gây ra. Axit tích tụ trong máu và có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Điều trị nhiễm toan chuyển hóa phụ thuộc vào tình trạng cơ bản. Một số loại nhẹ hoặc tạm thời và không cần điều trị. Nhiễm toan chuyển hóa có thể là một dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn trong cơ thể bạn. Bạn có thể cần điều trị một tình trạng sức khỏe khác để cân bằng axit và bazơ trong máu.

Nếu bạn bị nhiễm toan chuyển hóa hoặc có một tình trạng mãn tính có thể gây ra nhiễm toan, hãy đi khám bác sĩ thường xuyên. Uống tất cả các loại thuốc theo quy định và tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống. Xét nghiệm máu định kỳ và các cuộc kiểm tra khác có thể giúp giữ cân bằng nồng độ axit-bazơ.