Miosis

Các Miosis là hiện tượng đồng tử hai bên thu hẹp lại khi tiếp xúc với ánh sáng hoặc khi cận định. Nếu hiện tượng miosis xuất hiện mà không có kích thích ánh sáng và không phụ thuộc vào sự cố định gần thì hiện tượng này có giá trị bệnh tật. Nhiễm độc có thể là một nguyên nhân như viêm màng não hoặc tổn thương của bệnh nhân.

Một miosis là gì?

Trong hiện tượng miosis, đồng tử tạm thời thu hẹp đến hai mm. Sự co thắt có thể được phát âm ở một hoặc cả hai bên và có độ mạnh khác nhau. Phản xạ tương ứng với phản xạ của mắt với ánh sáng và chịu sự điều khiển của phó giao cảm.

Sự co thắt là kết quả của sự co lại của cơ vòng mắt được kiểm soát thực vật Nhộng cơ vòng Musculus hoặc do giảm hoạt động của nhộng cơ giãn cơ Musculus đối kháng của nó. Cả hai cơ đều là một phần của cơ mắt trong.

Miosis có thể là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau. Tuy nhiên, nó cũng có thể được kích hoạt một cách giả tạo bằng cách dùng thuốc phó giao cảm. Ngược lại với chứng co thắt là giãn đồng tử, trong đó đồng tử bị giãn ra hơn 5 mm.

Thấu kính co lại và mở rộng thấu kính đều là một phần của hiện tượng ăn khớp. Chúng có tính chất sinh lý để đáp ứng với những kích thích nhất định. Tuy nhiên, nếu không có một kích thích nào trước đó, đó là một vấn đề của hiện tượng bệnh lý.

Chức năng & nhiệm vụ

Dây thần kinh sọ thứ ba, được gọi là dây thần kinh vận động cơ, đóng một vai trò trong sự co bóp. Các sợi thần kinh của nó đến từ nhân phụ, còn được gọi là nhân Edinger Westphal. Đây là một nhân phụ của dây thần kinh sọ thứ ba, nằm ở trung mô và được nối với mắt bằng các sợi phó giao cảm mang thai.

Các sợi phó giao cảm của dây thần kinh sọ thứ ba được kết nối với nhau trong hạch thể mi, một hạch trong hốc mắt có nhiệm vụ phản xạ đồng tử. Các sợi thần kinh kéo dài qua các lỗ ciliares Nervi đến nhộng cơ vòng Musculus.

Cung phản xạ của phản xạ đồng tử gắn vào võng mạc (võng mạc). Nó tiếp tục thông qua dây thần kinh thị giác vào khu vực trước bảo vệ và được kết nối với nhau ở cả hai bên trong trung mô. Kết quả của sự liên kết hai bên này, đồng tử luôn thu hẹp ở cả hai bên trong trường hợp co bóp sinh lý, cũng như trường hợp kích thích ánh sáng. Điều này cũng áp dụng nếu chỉ một mắt bị kích ứng trực tiếp. Đối với mắt còn lại, chúng ta đang nói về phản xạ ánh sáng gián tiếp.

Sự thích nghi với sự tới của ánh sáng được gọi là sự thích nghi. Sự thu hẹp làm giảm tỷ lệ ánh sáng và mắt vẫn giữ được thị lực. Do đó, sự co bóp vừa là phản xạ bảo vệ vừa là phản xạ thích nghi.

Về mặt sinh lý, hiện tượng miosis theo nghĩa rộng nhất cũng xảy ra với sự cố định gần. Cùng với sự chuyển động của sự hội tụ và chỗ ở, sự kết dính tạo nên mạch điều khiển sinh lý thần kinh của bộ ba cận trong quá trình cố định gần. Sự co lại của đồng tử trong bối cảnh nơi ở giúp mọi người nhìn thấy các vật thể ở gần đặc biệt sắc nét, vì thấu kính nhỏ hơn tạo ra độ sâu trường lớn hơn. Ngay cả ở những người không có thấu kính, miosis cải thiện thị lực. Vì lý do này, nó được bác sĩ nhãn khoa đưa ra một cách cụ thể và có ý thức trong việc điều trị các bệnh khác nhau nhằm cải thiện thị lực của bệnh nhân.

Bệnh tật & ốm đau

Chứng mê man bệnh lý có thể cho thấy lạm dụng rượu hoặc sử dụng ma túy. Trên hết, thuốc phiện, opioid và morphin gây ra hiện tượng miosis. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc gây mê hoặc gây mê cuối đời.

Miosis có thể được thực hiện một cách có mục tiêu bằng cách dùng thuốc và sau đó chủ yếu tương ứng với liệu pháp nhãn khoa, vì nó có thể hữu ích cho bệnh tăng nhãn áp, chẳng hạn. Cảm ứng nhắm mục tiêu thường diễn ra với thuốc miotics như pilocarpine. Miosis cũng được kích hoạt bằng thuốc trong trường hợp chẩn đoán phân biệt một số bệnh về mắt và kiểm tra dược lực học của chứng giảm đồng tử.

Tuy nhiên, nếu tình trạng thiếu thuốc xảy ra khi kiểm tra nhãn khoa cần được ngăn chặn vào lúc này, thì bác sĩ sẽ đưa ra các phương pháp điều trị bằng thuốc. Ví dụ, hyoscyamine hoặc atropine được đưa vào nghi vấn như vậy, tạm thời làm tê liệt cơ vòng nhộng. Khi dùng thuốc đối phó giao cảm, liệt cơ kèm theo mất khả năng thích ứng, bắt đầu bằng liệt dây thần kinh phó giao cảm trong cơ thể mi.

Nếu sự kết dính không được thực hiện một cách có ý thức và cũng không tương ứng với một phản ứng kích thích sinh lý, thì nó có thể chỉ ra các bệnh khác nhau. Ví dụ, nguyên nhân có thể là do tổn thương cung giao cảm, như trường hợp của hội chứng Horner. Cái gọi là hội chứng Argyll-Robertson cũng là một nguyên nhân có thể gây ra bệnh lý miosis. Trong bối cảnh của bệnh này, thường có sự cứng phản xạ của đồng tử hai bên, được kích hoạt bởi các tế bào thần kinh.

Mặt khác, chứng co cứng thể mi xảy ra khi hệ thần kinh phó giao cảm bị kích thích. Theo nguyên tắc, dạng rối loạn vận động đặc biệt này biến đổi thành cái gọi là bệnh giãn đồng tử (mydriasis paralytica) và có thể dẫn đến tê liệt hoàn toàn dây thần kinh vận động cơ.

Tuy nhiên, bệnh u bã đậu cũng có thể là triệu chứng của bệnh viêm màng não. Sự nhiễm trùng có khả năng đe dọa tính mạng này của mô mềm và màng nhện chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và có thể do vi khuẩn hoặc do nấm, vi rút và ký sinh trùng gây ra.

Tổn thương ở pons cũng có thể gây ra bệnh lý. Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra những tổn thương như vậy. Viêm cũng như thiếu oxy hoặc đột quỵ là những bệnh chính có thể xảy ra.

Không chỉ sự hiện diện của miosis, mà cả sự mất khả năng miosis khi tiếp xúc với ánh sáng cũng có giá trị bệnh tật và gợi ý liệt phó giao cảm của cơ vòng nhộng.