Bệnh Whipple

Sau đó Bệnh Whipple là một bệnh truyền nhiễm rất hiếm của đường ruột, tuy nhiên, bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan khác của cơ thể. Người ta biết rất ít về cơ chế bệnh sinh của bệnh. Nếu không được điều trị, bệnh Whipple có thể dẫn đến tử vong.

Bệnh Whipple là gì?

Bệnh Whipple, cũng thế Bệnh Wipple hoặc là loạn dưỡng mỡ ruột gọi là bệnh truyền nhiễm của ruột non do mầm bệnh Tropheryma whipplei gây ra. Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi nhà nghiên cứu bệnh học người Mỹ George Hoyt Whipple (1878-1976). Chỉ sau khi ông qua đời, vi khuẩn gây bệnh mới được phát hiện vào năm 1991 và 1992.

Khởi phát từ ruột, bệnh phát triển thành bệnh toàn thân liên quan đến nhiều cơ quan khác. Nếu không điều trị, tiên lượng rất xấu. Sau đó hầu như luôn luôn gây tử vong do suy các cơ quan nói chung. Tuy nhiên, bệnh rất hiếm gặp. Cho đến nay, chỉ có khoảng 1000 trường hợp được mô tả trên toàn thế giới.

Bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 55, mặc dù các nhóm tuổi khác cũng có thể bị. Chỉ trẻ em và thanh thiếu niên dường như được miễn nhiễm. Người ta thấy rằng nam giới có nguy cơ mắc bệnh Whipple cao gấp 8 lần phụ nữ. Nguyên nhân không được biết. Hầu hết các trường hợp được phát hiện ở các vùng nông thôn. Nhiễm trùng không lây qua đường lây lan.

nguyên nhân

Nhiễm vi khuẩn Tropheryma whipplei được coi là nguyên nhân gây ra bệnh Whipple. Mầm bệnh có thể xâm nhập vào ruột qua đường uống. Tuy nhiên, mặc dù tần suất của nó, rất ít người phát triển bệnh Whipple. Điều này có thể là do khiếm khuyết di truyền là điều kiện tiên quyết để nó được kích hoạt. Mầm bệnh bị thực bào bởi các đại thực bào. Nhưng các đại thực bào vẫn còn trong màng nhầy và gây ra tắc nghẽn bạch huyết. Màng nhầy của ruột non sưng lên đáng kể.

Các cuộc điều tra đã chỉ ra rằng các đại thực bào chứa các bao thể hình liềm bằng phương pháp nhuộm PAS. Các đại thực bào thực bào cũng được tìm thấy ở các cơ quan khác. Nguyên nhân của tắc nghẽn bạch huyết có lẽ là sự phân hủy không hoàn toàn của các mầm bệnh bị mắc kẹt. Do đó người ta nghi ngờ một khiếm khuyết di truyền, làm hạn chế chức năng của đại thực bào. Ngoài ra, biến thể kháng nguyên HLA-B27 được tìm thấy rất thường xuyên ở người bệnh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Whipple được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng khác nhau. Căn bệnh này chủ yếu là nhiễm trùng ruột non, sau này sẽ lây lan ra toàn bộ cơ thể. Do đó, một sự phân biệt được thực hiện giữa các triệu chứng đường ruột và ngoài tiêu hóa. Các triệu chứng đường ruột được đặc trưng bởi đau bụng, phân có mùi hôi, phân béo, tiêu chảy, sao băng và giảm cân, cùng những thứ khác.

Các đặc điểm kém hấp thu điển hình xảy ra với sự thiếu hụt chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất, yếu cơ, thiếu máu và những thay đổi ở màng nhầy. Các triệu chứng ngoài tiêu hóa bao gồm sốt, sưng hạch bạch huyết, viêm khớp ruột, suy tim hoặc thậm chí sa sút trí tuệ do liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Bệnh tiến triển nặng và luôn gây tử vong nếu không được điều trị. Ngay cả sau khi điều trị, tái phát có thể xảy ra nhiều năm sau đó. Trong hầu hết các trường hợp, ruột không còn bị ảnh hưởng, nhưng hệ thống thần kinh trung ương và não. Do đó các đợt tái phát xảy ra chủ yếu ở dạng thất bại thần kinh.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bệnh Whipple được chẩn đoán thông qua đánh giá nội soi. Có rất nhiều mạch bạch huyết màu trắng bị tắc nghẽn. Trên bản ghi, nó trông giống như một cơn bão tuyết. Ngoài ra, sinh thiết được thực hiện trong đó các tế bào SPC được phát hiện bằng phương pháp nhuộm PAS. Về phương diện X quang, người ta xác định được sự tăng cường giống như tấm che của các nếp gấp vòng Kerck của ruột non.

Khi kiểm tra phân, phải tìm mầm bệnh Tropheryma whipplei để chẩn đoán cuối cùng. Việc phát hiện mầm bệnh này là bằng chứng kết luận duy nhất của bệnh. Để có thể đánh giá sự liên quan của các cơ quan nội tạng, các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang ruột, siêu âm và CT khoang bụng, chụp cộng hưởng từ não hoặc siêu âm kiểm tra tim được thực hiện.

Các biến chứng

Bệnh Whipple nhất định phải có bác sĩ điều trị. Nếu không được điều trị, bệnh này trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị khó chịu đường tiêu hóa và dạ dày. Điều này thường dẫn đến phân béo và đau bụng.

Ngoài ra, đi tiêu thường có mùi hôi và sụt cân tương đối nghiêm trọng. Bệnh Whipple cũng dẫn đến mệt mỏi nói chung và yếu cơ ở những người bị ảnh hưởng. Người bệnh bị thiếu vitamin và khoáng chất, nói chung có thể ảnh hưởng rất xấu đến sức khỏe của người bệnh.

Hơn nữa, nó dẫn đến suy tim, có thể dẫn đến tử vong. Các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ cũng có thể xảy ra, do đó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bệnh Whipple thường không tự lành. Hơn nữa, các kỹ năng vận động của người bị ảnh hưởng cũng bị hạn chế do bệnh.

Việc điều trị bệnh Whipple được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh và trong nhiều trường hợp đã thành công. Tuy nhiên, các biến chứng phát sinh khi bắt đầu điều trị quá muộn và mầm bệnh đã lây lan sang các cơ quan khác. Hầu hết thời gian, bệnh nhân sau đó phụ thuộc vào liệu pháp kéo dài.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ nên được tư vấn ngay khi xảy ra các bất thường liên tục hoặc lặp đi lặp lại trong tiêu hóa. Những người bị ảnh hưởng cần được giúp đỡ với phân béo, táo bón hoặc tiêu chảy. Nếu bạn bị đau bụng hoặc có tiếng động bất thường phát triển trong đường tiêu hóa, bạn nên đi khám. Giảm cân không chủ ý luôn là một tín hiệu cảnh báo cho cơ thể.

Nó phải được bác sĩ làm rõ để không xảy ra tình trạng cấp tính đe dọa sức khỏe của đương sự. Giảm sức mạnh cơ bắp, giảm hiệu suất và khả năng phục hồi thể chất thấp cần được khám và điều trị. Nhiệt độ cơ thể tăng, sưng bạch huyết và rối loạn nhịp tim là dấu hiệu bất thường cần phải được bác sĩ kiểm tra.

Nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu phát hiện mất các kỹ năng trí tuệ, nếu có các vấn đề về định hướng hoặc tập trung hoặc nếu có vấn đề về trí nhớ. Đau ở các khớp hoặc khả năng vận động bị hạn chế là điều đáng lo ngại và là dấu hiệu của một bệnh hiện có cần phải hành động. Nếu các triệu chứng hiện có tăng về phạm vi và cường độ hoặc nếu phát sinh thêm những bất thường khác, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Vì bệnh nhân có thể chết sớm nếu không được điều trị y tế đối với bệnh Whipple, nên đi khám bác sĩ khi có dấu hiệu sai lệch đầu tiên.

Trị liệu & Điều trị

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh Whipple. Penicillin, sulfonamide, tetracycline, cephalosporin hoặc macrolide đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích. Sau một tuần điều trị, nhiều triệu chứng như tiêu chảy và sốt biến mất. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng các đợt tái phát thường xảy ra ở bệnh Whipple, mặc dù các thiếu hụt thần kinh thường xảy ra. Điều này cho thấy việc loại bỏ mầm bệnh không hoàn toàn.

Mầm bệnh cuối cùng định cư ở hầu hết các cơ quan và do đó ngày càng khó tiếp cận với thuốc kháng sinh. Do số lượng ít trường hợp mắc bệnh, nên cũng có rất ít kinh nghiệm về việc kiểm soát hoàn toàn nó. Do đó, một động thái đã được thực hiện để kéo dài liệu pháp kháng sinh ít nhất một năm với hy vọng có thể tiếp cận tất cả các mầm bệnh. Không có kinh nghiệm cuối cùng nào được thực hiện với nó.

Trên hết, vẫn chưa rõ liệu các mầm bệnh trong não có thể được chống lại nó hay không. Các trường hợp đã được báo cáo trong đó các triệu chứng thần kinh tái phát sau vài năm. Song song với việc điều trị kháng sinh, lúc đầu cần bồi bổ cơ thể dần dần. Muốn vậy, vitamin, khoáng chất và các nguyên tố vi lượng phải được quản lý một cách có hệ thống.

Để có được kinh nghiệm lâu dài, sự thành công của liệu pháp hiện được theo dõi liên tục thông qua việc tái khám định kỳ. Điều này được thực hiện thông qua nội soi kiểm soát hơn nữa. Những cuộc kiểm tra tiếp theo này nên được thực hiện trong ít nhất mười năm.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh Whipple phụ thuộc vào phương pháp điều trị. Sự gầy mòn của cơ thể do kém hấp thu và sụt cân sẽ gây tử vong nếu không được điều trị. Tuy nhiên, một người khỏe mạnh sẽ bị suy yếu bởi nhiễm trùng này đến mức tử vong trong một thời gian rất dài. Điều này để lại chỗ cho các phương pháp điều trị.

Triển vọng điều trị thành công phụ thuộc phần lớn vào thuốc kháng sinh và bất kỳ loại kháng thuốc nào. Nếu được xử lý và điều trị đúng cách, nhiễm trùng có thể được chống lại thành công. Sau đây người bệnh phải bồi bổ cơ thể, trong đó không thể thiếu chế độ dinh dưỡng tốt.

Sự nguy hiểm với bệnh Whipple không quá nhiều trên hình ảnh lâm sàng, bệnh được coi là có thể điều trị dễ dàng. Đúng hơn, một chẩn đoán muộn thường có ảnh hưởng tiêu cực đến tiên lượng. Cũng có thể bệnh sẽ bùng phát trở lại nhiều năm sau khi điều trị. Điều này xảy ra sau đó là do các quần thể vi khuẩn vẫn còn tồn tại, theo quy luật đã tự hình thành trong não và không thể tiếp cận ở đó để điều trị. Những lần tái phát như vậy thường dẫn đến các triệu chứng thần kinh.

Mặc dù các triệu chứng do bệnh Whipple gây ra rất nghiêm trọng và có thể gây tử vong, nhưng tiên lượng đối với bệnh Whipple được điều trị là rất tốt.

Phòng ngừa

Cho đến nay, không có khuyến nghị nào về việc phòng ngừa bệnh Whipple có thể được đưa ra, đặc biệt là do yếu tố di truyền phải có đối với cơ chế bệnh sinh của bệnh. Mầm bệnh xuất hiện ở khắp mọi nơi và xâm nhập vào cơ thể qua đường ăn uống.

Chăm sóc sau

Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Whipple có rất ít và thường chỉ có các biện pháp theo dõi rất hạn chế. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này tốt nhất nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ rất sớm để tránh các biến chứng và khiếu nại khác. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến tử vong nếu bệnh Whipple không được điều trị đúng cách hoặc được chẩn đoán muộn.

Vì đây là một bệnh di truyền nên thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu đương sự muốn có con thì nên khám và tư vấn di truyền để bệnh không tái phát ở con cháu. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc uống thuốc để hạn chế các triệu chứng vĩnh viễn.

Thông thường cần phải dùng thuốc kháng sinh, mặc dù người bị ảnh hưởng không nên uống rượu trong khi dùng thuốc. Nhìn chung, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống điều độ có tác động rất tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng phải mong đợi giảm tuổi thọ do bệnh Whipple mặc dù đã được điều trị.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân mắc bệnh Whipple có thể được điều trị bằng nhiều loại kháng sinh khác nhau trong thời gian dài. Bệnh nhân không nên thắc mắc hoặc hủy bỏ phương pháp điều trị này, vì bệnh có thể gây tử vong. Tuy nhiên, liệu pháp kháng sinh kéo dài cũng có nhược điểm là nó không chỉ tiêu diệt vi trùng và vi khuẩn nguy hiểm mà còn cả những vi trùng khỏe mạnh.

Điều này cũng áp dụng cho các vi trùng có trong ruột và góp phần vào hệ thống miễn dịch hoạt động tốt. Để có một hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, những bệnh nhân mắc bệnh Whipple có thể dùng vi sinh vật sống trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh và hơn thế nữa, những vi sinh vật này được bán dưới dạng men vi sinh ở các hiệu thuốc. Chúng được cho là để bù đắp cho sự mất mát của vi trùng thông qua thuốc kháng sinh. Ít căng thẳng hơn, một cuộc sống thường xuyên không có nicotine và rượu, nhưng với nhiều tập thể dục và ngủ đủ giấc cũng có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Bác sĩ chăm sóc có thể kê đơn vitamin và khoáng chất để bù đắp lượng vitamin và khoáng chất bị thiếu hụt trong thời gian bị bệnh.

Tất nhiên, một lối sống có ý thức, bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh, ít đường, cũng góp phần vào điều này. Nó nên chứa càng nhiều thực phẩm tươi, giàu vitamin càng tốt, chẳng hạn như trái cây và rau, cùng với thịt nạc, trứng và chất xơ từ các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt tự nhiên như bột yến mạch và axit béo omega-3 từ hạt lanh hoặc dầu cá có giá trị.