Suy thượng thận

Tại một Suy thượng thận vỏ thượng thận không còn có thể sản xuất đủ hormone. Cần phải phân biệt giữa suy thượng thận nguyên phát và thứ phát tùy theo cơ địa.

Suy tuyến thượng thận là gì?

Khoảng 5 trong 100.000 người mắc bệnh hiếm gặp này. Một chính Suy thượng thận còn được gọi là Bệnh lí Addison được chỉ định. Khi vỏ thượng thận không còn hoạt động bình thường có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Tuyến thượng thận được tạo thành từ vỏ thượng thận, nơi tạo ra cortisol, aldosterone và hormone sinh dục, và tủy thượng thận, nơi sản xuất adrenaline và noradrenaline. Hormone ACTH, được sản xuất ở thùy trước của tuyến yên, kiểm soát việc sản xuất cortisol. Khi nồng độ cortisol trong máu giảm, ACTH được giải phóng nhiều hơn, làm tăng sản xuất ở tuyến thượng thận.

Nhưng aldosterone, chịu trách nhiệm điều chỉnh nồng độ kali và natri, cũng được hình thành trong vỏ thượng thận. Ngược lại với cortisol, việc sản xuất hormone này không được điều chỉnh bởi tuyến yên mà do RAAS.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Suy thượng thận bị bệnh có thể khác nhau. Trước hết phải chẩn đoán xem đó là suy thượng thận nguyên phát hay thứ phát. Điều này cung cấp thông tin về bản địa hóa của nguyên nhân của bệnh.

Ở dạng nguyên phát, hệ thần kinh trung ương không còn có thể sản xuất bất kỳ loại hormone nào mà nó cần. Vì vậy, bản thân cô ấy đang bị bệnh. Ở dạng thứ phát, vùng dưới đồi bị bệnh, điều này cũng có nghĩa là không sản xuất được hormone.

Điều này đơn giản là do vùng dưới đồi không còn gửi CRH đến tuyến yên, do đó không còn gửi ACTH đến vỏ thượng thận. ACTH kích thích sản xuất cortisol. Việc sản xuất aldosterone chỉ bị ảnh hưởng nhẹ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của suy tuyến thượng thận thường chỉ xuất hiện sau khi 90 phần trăm vỏ thượng thận đã bị phá hủy. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các triệu chứng chung và các triệu chứng cụ thể. Thứ hai là do thiếu hormone cortisol và / hoặc aldosterone. Các triệu chứng chung bao gồm buồn nôn và nôn, chán ăn, sụt cân, mệt mỏi, giảm hiệu suất đáng kể và các phàn nàn về đường tiêu hóa không đặc hiệu.

Thiếu cortisol cũng dẫn đến mất nước, dẫn đến nguy cơ suy thận cấp. Ngoài ra, còn có tăng huyết áp, huyết áp thấp (chủ yếu là tâm thu <100 mm Hg), chóng mặt, giảm nồng độ natri và tăng nồng độ kali trong máu, sau này có liên quan đến tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Thiếu hụt cortisol cũng có thể dẫn đến hạ đường huyết, thường biểu hiện dưới dạng lo lắng, đổ mồ hôi và đánh trống ngực. Ngoài ra, nó có thể dẫn đến rối loạn tâm thần, tạo sắc tố da nâu (tăng sắc tố) và sự phân hủy chất béo và khối lượng cơ.

Căng thẳng bổ sung, chẳng hạn như hoạt động hoặc bệnh tật, có thể dẫn đến tình trạng suy tuyến thượng thận nặng hơn đột ngột. Đặc biệt, nếu điều này không được điều trị sẽ dẫn đến tình trạng có thể gây tử vong, bao gồm suy giảm ý thức đến hôn mê, tụt huyết áp, sốt, mất nước và hạ đường huyết.

Chẩn đoán & khóa học

Tới một Suy thượng thận Để có thể xác định điều này, một số thử nghiệm là cần thiết. Ngoài công thức máu, nước tiểu phải được thu thập trong 24 giờ và thiết lập hồ sơ cortisol hàng ngày.

Ngoài ra, có thể một bài kiểm tra ACTH có thể được sắp xếp. Vì cortisol đối phó với căng thẳng, mọi người đặc biệt có nguy cơ trong các tình huống căng thẳng. Căn bệnh này thậm chí có thể dẫn đến khủng hoảng của Addison, có thể gây tử vong. Vì lý do này, bệnh nhân phải luôn mang theo thẻ ID khẩn cấp và cortisone bên mình.

Cuộc khủng hoảng Addison là sự sụt giảm nghiêm trọng của nồng độ cortisol. Điều này ban đầu sẽ thể hiện qua sự yếu đuối, bồn chồn và sợ hãi. Nhưng tình trạng đông đặc, tiêu chảy và nôn mửa cũng sẽ xuất hiện mà không cần điều trị. Tuy nhiên, theo nghĩa này, thuật ngữ căng thẳng bao gồm các hoạt động gắng sức như hoạt động, tai nạn và bệnh truyền nhiễm.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, suy tuyến thượng thận có thể dẫn đến cái chết của đương sự. Vì lý do này, bệnh này phải được điều trị trong mọi trường hợp, vì thường không xảy ra tự khỏi. Những người bị ảnh hưởng bị suy thượng thận chủ yếu do suy nhược chung. Hơn nữa, họ giảm cân mà không có lý do cụ thể nào và cũng dễ bị nhiễm trùng.

Điều này có nghĩa là các bệnh nhiễm trùng hoặc viêm khác nhau xảy ra thường xuyên hơn và dễ dàng hơn. Theo nguyên tắc, bệnh này cũng dẫn đến đau bụng dữ dội, nôn mửa và buồn nôn. Bệnh nhân bị đói nghiêm trọng, nên ưu tiên thức ăn có chứa muối. Chóng mặt hoặc xanh xao cũng có thể xảy ra trong suy tuyến thượng thận và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Nó cũng có thể dẫn đến hạ đường huyết và làm bệnh nhân mất ý thức. Điều trị suy thượng thận được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, tuyến giáp của bệnh nhân cũng phải được kiểm tra, vì điều này cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự cố. Nếu điều trị thành công và đúng cách, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Suy tuyến thượng thận thường chỉ trở nên đáng chú ý khi các phần lớn của thận đã bị phá hủy. Do đó, nguyên nhân cần được điều trị càng sớm càng tốt. Những người nghiện rượu hoặc tiểu đường là một trong những bệnh nhân có nguy cơ và phải được điều trị chặt chẽ để ngăn ngừa suy tuyến thượng thận ngay từ đầu. Chậm nhất, khi nhận thấy các dấu hiệu như mệt mỏi dai dẳng, buồn nôn và nôn, chán ăn, bạn phải đi khám. Các khiếu nại không đặc hiệu trong khu vực tiêu hóa cũng cần được làm rõ nhanh chóng.

Nếu bạn bị chóng mặt, rối loạn nhịp tim hoặc suy nhược, bạn có thể bị mất nước nghiêm trọng, cần được điều trị y tế. Lo lắng và các phàn nàn tâm lý khác cũng cho thấy cơ thể bị thiếu chất dinh dưỡng. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ, người có thể chẩn đoán tình trạng bệnh hoặc gọi cho một chuyên gia. Suy tuyến thượng thận được điều trị bởi bác sĩ thận học hoặc bác sĩ nội khoa khác. Bất kỳ phàn nàn tâm lý nào có thể phát sinh liên quan đến bệnh phải được điều trị bằng phương pháp trị liệu.

Điều trị & Trị ​​liệu

Một khi vấn đề của Suy thượng thận được công nhận và tiến hành trị liệu, rất có thể sẽ không xảy ra sự cố lớn nếu thực hiện đúng cách.

Cortisol thường nên được dùng hai lần một ngày. Tuy nhiên, vì một số bệnh nhân gặp vấn đề về đêm nên có thể uống nhiều lần trong ngày. Điều đặc biệt đáng chú ý là các loại thuốc này có tác dụng lâu dài, có nghĩa là liều lượng cao bị nghiêm cấm.

Ngoài ra, các chế phẩm được cung cấp nhanh chóng bị hỏng. Điều này bao gồm, ví dụ, hydrocortisone, được sử dụng ngày càng nhiều trong cuộc khủng hoảng Addison hoặc trong các trường hợp khẩn cấp. Điều này có thể được sử dụng với liều lượng cao. Hơn nữa, bệnh nhân suy tuyến thượng thận không nên gắng sức quá nhiều trong cuộc sống hàng ngày. Bạn nên cho cơ thể ngủ đủ giấc mỗi ngày.

Nếu có nhiễm trùng, cần đến bác sĩ ngay lập tức, vì phải tăng liều cortisol. Tuy nhiên sau khi hết bệnh có thể giảm từ từ thuốc trở lại. Nếu đó là suy giáp thứ phát, cũng phải dùng hormone tuyến giáp. Suy tuyến thượng thận không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị tốt, có nghĩa là chất lượng cuộc sống có thể được duy trì.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Suy tuyến thượng thận (hay còn gọi là bệnh Addison) là một bệnh nan y, vì nếu để vỏ thượng thận bị tổn thương thì sẽ không thể hồi phục được. Tuy nhiên, nếu bệnh suy tuyến thượng thận mãn tính, tiến triển chậm được phát hiện sớm, thì có thể điều trị bằng các hormone quan trọng.

Việc thay thế hormone này phải được thực hiện suốt đời, nhưng bệnh nhân sau đó có thể có cuộc sống gần như bình thường và có tuổi thọ trung bình nếu dùng thuốc theo chỉ định thường xuyên. Trong trường hợp suy tuyến thượng thận, rất thường xuyên có thể mang thai nếu những người bị ảnh hưởng được kiểm tra nồng độ hormone thường xuyên hoặc nếu chúng được điều chỉnh tốt.

Các vấn đề có thể phát sinh khi nồng độ của các hormone không tương ứng với mức độ căng thẳng phổ biến của bệnh nhân. Suy tuyến thượng thận nếu không được điều trị thì bệnh luôn gây tử vong. Ngoài ra còn có một mối nguy hiểm chết người với một cơn khủng hoảng cấp tính của Addison, đặc biệt là nếu nó xảy ra cùng với cái gọi là hội chứng Waterhouse-Friderichsen. Do đó, cơ hội sống gần như không có triệu chứng sẽ tăng lên rất nhiều nếu hành động đúng lúc. Vì vậy, những triệu chứng và dấu hiệu báo động đầu tiên chắc chắn nên được thực hiện nghiêm túc bởi những người bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Đến Suy thượng thận Thật không may, không có biện pháp cụ thể và đã được chứng minh để ngăn chặn điều này, nhưng bạn vẫn nên tuân thủ một số quy tắc. Khi bạn đã ngã bệnh, bạn nên mang theo giấy tờ tùy thân và thuốc cấp cứu. Bằng cách này, bạn luôn kiểm soát được tình hình.

Hầu hết thời gian, căng thẳng nên được tránh. Trước khi phẫu thuật và trong thời gian bị nhiễm trùng, liều cortisol phải được tăng lên để tránh một cuộc khủng hoảng Addison. Một lối sống lành mạnh sẽ tránh được các bệnh được biết là nguyên nhân có thể gây ra các dạng bệnh Addison nguyên phát và thứ phát.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp suy thượng thận, những người bị ảnh hưởng có rất ít và thường chỉ có các biện pháp theo dõi trực tiếp rất hạn chế. Những người bị ảnh hưởng trước hết nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ rất sớm để ngăn ngừa và hạn chế sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại khác. Bệnh suy tuyến thượng thận thường không thể tự lành nên khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh cần được bác sĩ tư vấn.

Theo quy luật, những người bị suy tuyến thượng thận phụ thuộc vào việc uống nhiều loại thuốc khác nhau. Những người bị ảnh hưởng nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ và đảm bảo uống thường xuyên và đúng liều lượng.

Trong trường hợp mắc bệnh, việc theo dõi thường xuyên của bác sĩ thường rất quan trọng. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và thư giãn, nhưng không nên gắng sức hoặc hoạt động thể chất. Sự giúp đỡ và chăm sóc của gia đình cũng có tác động tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh và đôi khi có thể ngăn ngừa sự phát triển của các rối loạn tâm thần.

Bạn có thể tự làm điều đó

Suy tuyến thượng thận là một bệnh rối loạn nội tiết tố. Ngoài việc điều trị bằng cortisone, những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện một số biện pháp để tăng cường sức khỏe của họ. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy kiệt sức. Do đó, nên cấu trúc ngày tốt. Quá nhiều cuộc hẹn trong một ngày hoặc quá nhiều môn thể thao hoặc hoạt động gia đình có thể dẫn đến nhu cầu quá mức.

Vì bệnh nhân Addison thường bị hạ đường huyết, nên dùng nhiều bữa nhỏ cách nhau khoảng 3-4 giờ. Điều này giữ cho lượng đường trong máu ổn định lâu hơn. Một quả chuối hoặc một lát bánh mì ở giữa là đủ. Các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt rất thích hợp để ổn định lượng đường trong máu. Để có thể ngăn ngừa hạ đường huyết khi di chuyển, bạn nên chuẩn bị sẵn đường glucose, đồ uống ngọt như nước ép táo hoặc chuối trong túi xách hoặc ba lô của mình. Điều này có nghĩa là hạ đường huyết nguy hiểm không thể xảy ra khi đi bộ hoặc họp lâu hơn. Túi cũng bao gồm các viên cortisone và một ID khẩn cấp.

Lắng nghe các dấu hiệu của cơ thể cũng rất quan trọng. Nếu bạn cảm thấy kiệt sức, bạn nên nghỉ ngơi, ngay cả khi người khác không hiểu điều đó. Bệnh nhân Addison làm tốt hơn khi họ lắng nghe tín hiệu từ cơ thể và học cách nói không.