Bệnh teo cơ vai thần kinh

Các Bệnh teo cơ vai thần kinh (Viêm dây thần kinh cánh tay hoặc là Hội chứng parsonage-Turner) là một rối loạn thần kinh hiếm gặp. Nó được đề cập lần đầu tiên vào những năm 1940. Căn bệnh này là một chứng viêm cấp tính của Cánh tay con rối (Bím tóc). Nguyên nhân cho sự phát triển của chứng viêm này vẫn chưa được tìm ra.

Bệnh teo cơ vai thần kinh là gì?

Chứng loạn dưỡng thần kinh vai bắt đầu với những cơn đau dữ dội ở cánh tay trên và vùng vai. Điều này khó chịu đối với nhiều người và kéo dài vài ngày đến vài tuần.
© sfischka - stock.adobe.com

Tiêm phòng, nhiễm vi-rút, phẫu thuật, chấn thương hoặc gắng sức thường xảy ra trước bệnh. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, không tìm thấy nguyên nhân hữu hình nào. Chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở cơ vai và cánh tay, có thể dẫn đến tê liệt.

Những triệu chứng này giống với biểu hiện của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ. Có thể loại trừ chẩn đoán phân biệt bằng các xét nghiệm phù hợp. Bệnh teo cơ vai thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới và thường xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 60.

Nó hiếm khi di truyền và trong trường hợp này thường bắt đầu trong thập kỷ đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc đời. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính là 1,64 trên 100.000 người hàng năm. Hầu hết thời gian cánh tay phải bị ảnh hưởng, mặc dù nó có thể xảy ra ở cả hai bên.

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự phát triển của chứng loạn dưỡng thần kinh vai vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, có thể tìm thấy mối liên hệ với virus Coxsackie và cytomegalovirus. Tiêm chủng, gắng sức và nghiện heroin cũng được nghi ngờ là có lợi cho sự phát triển của bệnh.

Kết quả của các yếu tố đã đề cập, các vỏ bọc của đám rối thần kinh cánh tay bị viêm. Điều này dẫn đến việc truyền xung động bị lỗi, từ đó gây ra đau đớn và tê liệt nghiêm trọng. Dây thần kinh bị tổn thương. Các sợi cơ do đó có thể không còn được kiểm soát thích hợp và trở nên hẹp hơn. Nếu tình trạng viêm thuyên giảm, các vỏ bọc sẽ hình thành lại. Quá trình tái tạo của chúng là một quá trình kéo dài có thể mất đến một năm.

Nguyên nhân của điều này là do các thành phần thần kinh bị hư hỏng chậm đổi mới. Các nhà khoa học khác xem các phức hợp miễn dịch lưu hành là nguyên nhân gây ra tổn thương đám rối. Đây là những hợp chất protein có thể được tìm thấy trong máu. Các biến thể di truyền rất hiếm và cần được xem xét khi điều tra.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Chứng loạn dưỡng thần kinh vai bắt đầu với những cơn đau dữ dội ở cánh tay trên và vùng vai. Điều này khó chịu đối với nhiều người và kéo dài vài ngày đến vài tuần. Đó là một cơn đau có cả khi vận động và nghỉ ngơi. Nếu nó giảm xuống, cánh tay bị ảnh hưởng trở nên yếu. Kết quả là liệt nhẹ cơ vai và bắp tay. Tuy nhiên, những điều này có thể dẫn đến liệt hoàn toàn đám rối cánh tay (liệt).

Do tình trạng viêm, bệnh nhân khó hoặc không thể nâng cánh tay bị viêm lên. Các cơ bị ảnh hưởng là Cơ hình tam giác (Deltoid), Cơ Supraspinatus (Cơ xương trên), Cơ hồng ngoại (Cơ xương dưới), Serratus cơ trước (cơ cưa trước) và Cơ Trapezius (Cơ Trapezius). Sau đó Đám rối cổ tử cung thường không bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm. Viêm cơ hoành, cơ nhị đầu (bắp tay), các dây thần kinh riêng lẻ và các nhánh thần kinh hiếm khi xảy ra. Rối loạn cảm giác ở cánh tay và vùng bàn tay cũng có thể được quan sát thấy ở một số bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, có thể quan sát thấy teo (mất mô) của các cơ bị suy giảm. Xương bả vai nhô ra khi di chuyển (Scapula alata) là điển hình của chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Đầu tiên bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám bệnh sử và khám thần kinh. Các xét nghiệm máu không điển hình cho bệnh cảnh lâm sàng này. Tuy nhiên, có thể phát hiện gia tăng kháng thể chống lại vi rút Coxsackie trong máu. Một kết quả dương tính có thể chỉ ra chứng loạn dưỡng cơ vai thần kinh.

Phân tích nước thần kinh được sử dụng để xác định mức tăng tổng lượng protein có thể xảy ra. Nếu xét nghiệm chất lỏng thần kinh dương tính, điều này có thể cho thấy tổn thương tế bào hoặc sự gia tăng các tế bào viêm. Vì các triệu chứng của chứng loạn dưỡng thần kinh vai giống như các triệu chứng của kích thích rễ thần kinh cổ (do đĩa đệm thoát vị hoặc do mòn và rách), nên đôi khi chẩn đoán sai.

Trong trường hợp này, kiểm tra điện cơ có thể dẫn đến một kết quả rõ ràng. Trong phương pháp này, hoạt động của cơ được đo bằng cách sử dụng các điện cực kim đồng tâm. Nếu vẫn còn nghi ngờ, chụp cộng hưởng từ (MRI) rất hữu ích để phát hiện thoát vị đĩa đệm và sự hao mòn của cột sống cổ.

Các biến chứng

Trong khoảng 25 phần trăm của tất cả các trường hợp, chứng loạn dưỡng thần kinh vai không chữa lành hoàn toàn. Khi đó khớp vai vẫn bị liệt vĩnh viễn. Quá trình chữa bệnh phụ thuộc vào cách bệnh phát triển trong hai tháng đầu. Nhưng ngay cả khi quá trình chữa bệnh là lý tưởng, thường phải mất hai năm để hết các triệu chứng.

Trong bệnh teo cơ vai thần kinh, sự co rút bao xảy ra ở khớp vai. Do đó, các biến chứng có thể phát sinh, ban đầu biểu hiện bằng các triệu chứng liệt. Nếu dây quấn rôto bị tê liệt, có nguy cơ liên tục bị lệch hoặc lệch trục. Trật khớp có nghĩa là trật hoàn toàn của khớp vai, trong khi trật khớp có nghĩa là trật khớp không hoàn toàn.

Nên quấn băng quanh khớp vai để giảm nguy cơ trật khớp. Sự co rút của nang có thể được giảm bớt khi cử động thụ động của vai. Tuy nhiên, ngay cả khi đó, không có gì đảm bảo rằng việc chữa lành sẽ xảy ra mà không có biến chứng. Cho đến nay vẫn chưa có một khái niệm điều trị chính xác cho căn bệnh này nên người bệnh cần kiên trì rất nhiều. Ngoài thuốc giảm đau, cortisone thường được sử dụng.

Tuy nhiên, liệu pháp này còn gây tranh cãi vì điều trị bằng cortisone lâu dài thường dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Toàn cảnh về hội chứng Cushing có thể phát triển. Ngoài chứng béo phì thân hình mặt trăng tròn và giữ nước trong cơ thể, còn có những thay đổi về tâm lý. Nhưng ngay cả khi không điều trị bằng thuốc, các vấn đề về tâm thần vẫn có thể phát sinh vì quá trình chữa bệnh diễn ra quá lâu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đau ở vai hoặc cánh tay trên là đặc điểm đầu tiên của chứng teo cơ vai thần kinh. Nếu chúng không phải do sử dụng cơ thể quá mức, chúng phải được theo dõi thêm. Nếu cơn đau tăng lên về cường độ hoặc nếu nó tiếp tục không suy giảm trong vài ngày, thì cần phải đi khám bác sĩ. Chỉ nên dùng thuốc giảm đau khi có sự tư vấn của bác sĩ. Nếu không có thể nảy sinh thêm mâu thuẫn.

Nếu rối loạn giấc ngủ, bồn chồn bên trong hoặc khả năng phục hồi chung giảm, cần phải đi khám. Nếu các nghĩa vụ hàng ngày không còn có thể được thực hiện hoặc nếu các hoạt động thể thao thông thường không thể thực hiện được nữa, thì bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong trường hợp bị liệt, hạn chế của hệ thống cơ xương và tư thế của phần trên không tốt, đương sự cần được hỗ trợ y tế. Khó chịu khi xoay hoặc nâng cánh tay là bất thường và phải được trình bày với bác sĩ.

Cần phải làm rõ nguyên nhân để không có thêm suy giảm hoặc tổn thương vĩnh viễn cho sinh vật. Các rối loạn nhạy cảm, tê trên da hoặc mẫn cảm với áp lực hoặc chạm vào các vùng bị ảnh hưởng trên cơ thể phải được bác sĩ khám. Nếu chất lượng cuộc sống chung giảm, các triệu chứng dẫn đến các vấn đề về hành vi hoặc tâm trạng thất thường, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị thường bắt đầu bằng việc sử dụng cái gọi là opioid. Đây là những phương tiện hiệu quả tập trung giúp giảm đau. Sau khi nhận được chẩn đoán, vị trí bắt cóc sẽ thúc đẩy quá trình hồi phục. Ở vị trí này, cánh tay được nâng lên khỏi cơ thể. Bằng cách này, bất kỳ sự cứng nào của bao khớp vai (chính xác hơn là vòng bít xoay) có thể được chống lại.

Nếu không, điều này dẫn đến trật khớp (trật khớp) hoặc trật khớp vai (trật khớp). Một hiệp hội trở nên thiết yếu. Hầu hết bệnh nhân (75%) được chữa khỏi hoàn toàn trong vòng hai năm kể từ khi bệnh khởi phát. Sự kiên nhẫn là điều cần thiết. Vật lý trị liệu là cần thiết để duy trì khả năng vận động và sức mạnh của cánh tay và khớp vai.

Nó đạt được kết quả tốt ở những bệnh nhân bị teo cơ vai thần kinh. Vì phải hết viêm các cơ bị ảnh hưởng nên người ta thường dùng cortisone. Việc sử dụng thuốc này đang gây tranh cãi đối với bệnh này và nhiều bệnh khác. Khi dùng thường xuyên, cortisone có thể gây ra những thay đổi về tâm lý.

Nó cũng có thể dẫn đến chảy máu dạ dày, suy nhược cơ và các triệu chứng và bệnh khác. Tuy nhiên, nghỉ ngơi và tiếp xúc với ánh sáng đỏ không có tác dụng phụ. Các biện pháp này được khuyến cáo bởi các bác sĩ và chuyên gia vật lý trị liệu.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng tốt với bệnh teo cơ vai thần kinh. Tuy nhiên, quá trình này diễn ra vô cùng kéo dài và tình trạng tê liệt chỉ thoái triển dần dần trong một vài năm. Khoảng một nửa trong số những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau ở vùng cánh tay trong một thời gian dài. Trong 80 đến 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng, căn bệnh này sẽ chữa lành gần như hoàn toàn trong vòng hai năm. Mặc dù các phàn nàn nhỏ còn sót lại có thể tồn tại, nhưng các chức năng tổng thể của cơ thể nói chung vẫn bình thường và không làm giảm chất lượng cuộc sống.

Xác suất thoái lui hoàn toàn các triệu chứng tê liệt phụ thuộc cốt yếu vào quá trình chữa bệnh trong những tháng đầu điều trị. Nếu không có cải thiện, không thể loại trừ tình trạng tê liệt trong tương lai. Đặc biệt quan trọng đối với tiên lượng là các bài tập vật lý trị liệu và các bài tập vận động cụ thể dưới áp lực thấp. Những điều này đặc biệt quan trọng trong những trường hợp sức mạnh cơ bắp bị giảm vĩnh viễn do bệnh. Một số chuỗi chuyển động nhất định phải được điều chỉnh lại trong một số trường hợp để đảm bảo cơ tay được tích lũy đủ sức mạnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi (dưới 10 phần trăm), các đợt tái phát - sự tái xuất hiện của chứng tê liệt - có thể xảy ra.

Phòng ngừa

Hiện chưa có biện pháp dự phòng nào.

Chăm sóc sau

Bất chấp những hạn chế mà bệnh cảnh lâm sàng mang lại, những người bị ảnh hưởng nên chú ý chăm sóc theo dõi. Kiểm soát cơn đau hợp lý kết hợp với liệu pháp phục hồi chức năng mang lại những điều kiện tiên quyết tốt nhất để hệ cơ xương được phục hồi tốt nhất có thể. Việc đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu giúp những người bị ảnh hưởng học cách đối phó với các triệu chứng của bệnh.

Cần tránh căng quá mức cho vùng vai / cổ, chẳng hạn như nâng vật nặng và các chuyển động đơn điệu, lâu hơn của cánh tay. Các bài tập có mục tiêu và có kiểm soát được học như một phần của vật lý trị liệu và cũng được thực hiện ở nhà là một bổ sung tối ưu. Nếu cánh tay và vai không cử động được lâu dài sẽ có nguy cơ bị liệt và mất cơ.

Điều này có thể được chống lại bằng phương pháp vật lý trị liệu chủ động và thụ động. Trong quá trình chăm sóc theo dõi, bệnh nhân nên có ý thức lắng nghe bản thân và làm rõ với bác sĩ và nhà vật lý trị liệu đi kèm những gì hứa hẹn để giảm bớt vùng bị ảnh hưởng. Trong khi một số bệnh nhân có xu hướng thích liệu pháp lạnh, những người khác thích áp dụng nhiệt cục bộ và điều trị bức xạ.

Thay đổi chế độ ăn uống với thực phẩm ít axit và ít chất béo cũng như tránh rượu và ma túy cũng rất hữu ích. Sự kiên nhẫn là thách thức lớn nhất đối với những người bị bệnh teo cơ vai thần kinh, có thể kéo dài đến hai năm trong trường hợp xấu nhất. Việc tập luyện phục hồi hàng ngày được phối hợp càng nhiều, nhưng không quá mức, việc tập luyện phục hồi được thực hiện càng nhiều thì việc theo dõi càng thành công.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người mắc chứng loạn dưỡng cơ vai cần chú ý đến các tín hiệu từ cơ thể của họ. Cần tránh những tình huống căng thẳng hoặc hoạt động quá sức. Nếu có bệnh viêm nhiễm thì phải chữa luôn bệnh này. Người bệnh sẽ tự làm hại bản thân nếu để cơ thể căng thẳng quá mức trước khi hồi phục hoàn toàn.

Cần có một hệ thống miễn dịch ổn định để các vết viêm trong cơ thể mau lành hơn. Điều này có thể được hỗ trợ bởi một lối sống lành mạnh và một chế độ ăn uống cân bằng. Cần tránh tiêu thụ các chất độc hại như nicotin và rượu. Các loại thực phẩm nên giàu vitamin. Nhu cầu calo hàng ngày được xác định theo trọng lượng hiện có. Nên giảm bất kỳ trọng lượng dư thừa nào nếu có thể, vì điều này gây căng thẳng thêm cho cơ, xương và gân. Bệnh kèm theo những cơn đau dữ dội ở vai hoặc cánh tay. Tuy nhiên, bạn không nên tự ý dùng thuốc giảm đau. Đúng hơn, các kỹ thuật thư giãn hoặc rèn luyện tinh thần giúp hỗ trợ tinh thần. Bằng cách này, nhận thức về cơn đau có thể bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, cần tránh tư thế xấu hoặc cơ thể bị căng một bên. Những điều này gây ra những phàn nàn mới và dẫn đến tình trạng sức khỏe tổng thể bị suy giảm. Nếu vai bị liệt vĩnh viễn, người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự hỗ trợ tinh thần.Nếu không nguy cơ biến chứng tâm lý sẽ tăng lên.