Giai đoạn vận chuyển miệng

Hành động nuốt bao gồm một giai đoạn chuẩn bị và ba giai đoạn vận chuyển. Giai đoạn đầu tương ứng với giai đoạn vận chuyển bằng miệng bã thức ăn gây ra phản xạ nuốt. Rối loạn phản xạ nuốt của giai đoạn vận chuyển đường miệng thường liên quan trực tiếp đến các bệnh lý thần kinh hoặc các bệnh về cơ và mô liên kết.

Giai đoạn vận chuyển qua đường miệng là gì?

Mọi người nuốt từ 1.000 đến 3.000 lần một ngày. Khi nuốt, bã thức ăn sẽ được vận chuyển qua họng và thực quản vào dạ dày. Đồng thời, hành động nuốt sẽ làm sạch thực quản và loại bỏ, chẳng hạn như axit dạ dày đã xâm nhập vào nó và có thể làm hỏng màng nhầy nhạy cảm của thực quản.

Hành động nuốt bao gồm các giai đoạn khác nhau. Quá trình chuẩn bị cho việc nuốt diễn ra dưới sự kiểm soát tùy ý, ví dụ như nhai. Phản xạ nuốt được kích hoạt bằng cách kích thích phần đáy của lưỡi. Một cung phản xạ dẫn đến hành động nuốt, được mở ra bởi giai đoạn vận chuyển miệng. Tất cả các quá trình tiếp theo nằm ngoài ảnh hưởng tự nguyện.

Tổng cộng có 26 cặp cơ tham gia vào hoạt động nuốt. Ngoài các cấu trúc giải phẫu của khoang miệng và ranh giới của chúng, các cấu trúc hầu, thanh quản, thực quản và dạ dày có vai trò trong quá trình nuốt. Khoang miệng và các cấu trúc lân cận của nó đóng vai trò chính trong giai đoạn vận chuyển miệng của quá trình nuốt.

Tất cả các chuyển động nuốt và sự tương tác của các cặp cơ liên quan được điều phối bởi cái gọi là trung tâm nuốt của não. Trung tâm này nằm trong thân não và bao gồm các vùng não và vỏ não cao hơn.

Chức năng & nhiệm vụ

Theo định nghĩa hẹp hơn, mỗi hành động nuốt bao gồm ba giai đoạn, còn được gọi là giai đoạn vận chuyển. Thức ăn đưa vào trước ba giai đoạn vận chuyển. Giai đoạn vận chuyển đầu tiên tương ứng với giai đoạn vận chuyển miệng qua các cấu trúc miệng. Tiếp theo là giai đoạn vận chuyển qua hầu họng và giai đoạn vận chuyển qua thực quản. Giai đoạn vận chuyển qua đường miệng của việc nuốt phần lớn nằm ngoài sự kiểm soát tùy tiện. Chỉ một phần nhỏ của các chuyển động liên quan là tùy ý và có thể được kiểm soát một cách có ý thức. Sau khi hoàn thành giai đoạn chuẩn bị miệng, môi đóng lại. Bằng cách này, không có nhiều nước bọt có thể thoát ra khỏi miệng. Ngoài ra, việc ngậm môi sẽ ngăn không khí vào miệng để không có không khí bị nuốt xuống.

Sau đó cơ má co lại. Khi bắt đầu quá trình nuốt thực sự, lưỡi ép vào vòm miệng cứng. Bằng cách này, vòm miệng cứng đóng vai trò như một trụ đỡ trong quá trình nuốt. Bã từ thức ăn đã nhai lúc này sẽ di chuyển về phía cổ họng. Sự di cư này diễn ra bằng các chuyển động quay ngược, nhấp nhô được hỗ trợ bởi các cơ ức đòn chũm và hyoglossus.

Hai cơ kéo lưỡi về phía sau theo kiểu sóng ra khỏi vòm miệng cứng. Động tác này đẩy bã thức ăn xuống họng qua cổ họng hẹp.

Bã thức ăn cuối cùng chạm vào đáy lưỡi hoặc thành sau của cổ họng. Các tế bào cảm giác nhạy cảm từ nhóm cơ quan thụ cảm nằm trong các cấu trúc này. Các tế bào cảm giác ghi nhận kích thích cảm ứng và truyền kích thích đến hệ thần kinh trung ương qua các đường dây thần kinh hướng tâm. Trong hệ thần kinh trung ương, sự kích thích được chuyển sang các dây thần kinh vận động và đi dọc theo các dây thần kinh này đến các cơ thực hiện quá trình nuốt thực sự.

Một khi thức ăn tiếp xúc với đáy lưỡi hoặc thành sau cổ họng, quá trình nuốt không còn có thể được kiểm soát tùy tiện trong giai đoạn miệng. Các chuyển động cơ được kích hoạt sau đó là phản xạ và do đó tránh được sự kiểm soát tự nguyện.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Rối loạn nuốt được tóm tắt dưới thuật ngữ chứng khó nuốt. Đặc biệt đối với các rối loạn của giai đoạn vận chuyển miệng theo nghĩa là phản xạ nuốt bị hạn chế hoặc không có, các liên kết thần kinh và các bệnh là nguyên nhân phổ biến nhất. Phản xạ nuốt trong giai đoạn vận chuyển qua đường miệng có thể bị rối loạn do hậu quả của đột quỵ, chấn thương sọ não, viêm màng não hoặc bệnh thoái hóa não như bệnh Parkinson. Chứng khó nuốt như vậy cũng phổ biến trong bối cảnh của bệnh đa xơ cứng do bệnh tự miễn dịch.

Các bệnh và hiện tượng được đề cập chủ yếu dẫn đến rối loạn nuốt khi chúng làm tổn thương mô của trung tâm nuốt. Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương mô trong não dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Mô não chuyên biệt hóa cao và thường không thể phục hồi hoàn toàn sau tổn thương. Ngoài ra, những tổn thương do các bệnh và sự kiện đã đề cập để lại sẹo. Tại khu vực của những vết sẹo này, các tế bào thần kinh của não không còn hoạt động đầy đủ.

Tuy nhiên, sự gián đoạn của giai đoạn vận chuyển qua đường miệng không phải lúc nào cũng phải dựa trên nguyên nhân thần kinh. Các bệnh về cơ như lãng phí cơ hoặc các bệnh về mô liên kết như xơ cứng bì cũng gây ra các vấn đề về nuốt. Điều tương tự cũng áp dụng cho các khối u ở cổ họng và tủy sống hoặc vùng não.

Giai đoạn vận chuyển miệng cũng có thể khó khăn hơn do dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như sứt môi và hở hàm ếch. Các hoạt động hoặc chấn thương nghiêm trọng ở vùng miệng có thể dễ dàng có tác động tiêu cực đến giai đoạn vận chuyển miệng.

Ở người lớn tuổi, rối loạn giai đoạn vận chuyển miệng thường được hiểu là một hiện tượng sinh lý tuổi tác mà không có giá trị bệnh tật. Trong nhiều trường hợp, những người trên một độ tuổi nhất định không còn nuốt được hiệu quả. Điều này thường được gọi là chứng rối loạn tiền đình. Càng lớn tuổi, thời gian phản ứng của các cơ và dây thần kinh càng bị chậm lại. Giảm sức mạnh cơ do sự phân hủy cơ tự nhiên ở tuổi già, mất răng do tuổi tác, màng nhầy khô sinh lý do tuổi tác và sự hóa khớp của hàm cản trở hoạt động nuốt. Ngoài ra, rối loạn phối hợp có thể xảy ra đặc biệt ở tuổi già, gây khó khăn cho việc nuốt và vận chuyển đường miệng. Huấn luyện nuốt có mục tiêu thường có thể cải thiện chứng khó nuốt.