Tâm thần phân liệt hoang tưởng

Các tâm thần phân liệt hoang tưởng là dạng phụ phổ biến nhất của bệnh tâm thần phân liệt. Căn bệnh này được đặc trưng bởi các khiếu nại khác nhau như hoang tưởng, ảo giác thị giác và âm thanh. Đây là nơi xuất phát thuật ngữ thay thế "tâm thần phân liệt hoang tưởng-ảo giác".

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng là gì?

Tâm thần phân liệt có biểu hiện đa diện và là một trong những bệnh được gọi là rối loạn tâm thần nội sinh. Đây là những hình ảnh lâm sàng có liên quan, trong số những thứ khác, với sự mất thực tế cũng như những rối loạn trong suy nghĩ và thế giới cảm xúc và phát sinh từ vô số yếu tố bên trong.

Bệnh tâm thần phân liệt, như người ta thường lầm tưởng, không phải là sự chia rẽ trong nhân cách. Nó cũng không liên quan đến việc giảm trí thông minh, mà là những sai sót trong nhận thức và giải thích về môi trường. Khoảng 25 trong số 10.000 người Đức bị tâm thần phân liệt.

Phụ nữ và nam giới đều bị ảnh hưởng như nhau, nhưng trung bình ở giai đoạn sau, bệnh bùng phát sớm hơn. Khoảng một nửa số bệnh nhân đau khổ có các triệu chứng của một trong những đợt bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Loại này thường chỉ phát triển ở những người trung niên và do đó muộn hơn các bệnh tâm thần phân liệt khác.

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng tập trung vào các rối loạn ý thức bản ngã, ảo giác và trên hết là ảo tưởng, từ đó có tên gọi này.

nguyên nhân

Không thể xác định chính xác một nguyên nhân duy nhất của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau có lợi cho sự khởi phát của bệnh. Ở cấp độ sinh hóa, các chất truyền tin trong não (chất dẫn truyền thần kinh) có tầm quan trọng lớn. Các nhà khoa học nghi ngờ rằng sự suy giảm chuyển hóa dopamine có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt.

Điều này được hỗ trợ bởi kinh nghiệm với amphetamine, giúp thúc đẩy giải phóng dopamine và làm tăng các triệu chứng. Serotonin cũng bị nghi ngờ ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Sứ giả có ảnh hưởng đến cảm giác đau đớn, trí nhớ và hạnh phúc. Hoạt động quá mức của các vùng thần kinh riêng lẻ có thể dẫn đến việc tăng giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh này.

Nó cũng xác định một số yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội có thể làm khởi phát bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. Nếu có một khuynh hướng di truyền nào đó, thì căng thẳng tâm lý có tác động đặc biệt mạnh mẽ ở một số người. Những trải nghiệm quan trọng và đau thương, đặc biệt là trong thời thơ ấu, làm tăng nguy cơ.

Điều tương tự cũng áp dụng cho môi trường xã hội căng thẳng hoặc bệnh trầm cảm hiện có. Ngoài ra, bệnh tâm thần phân liệt hiếm khi xảy ra do nhiễm trùng mà mẹ của người đó mắc phải khi mang thai. Chúng bao gồm trên tất cả bệnh Lyme và Herpes simplex. Các nguyên nhân soma khác có thể là không dung nạp lactose, bệnh celiac và thiếu oxy trước hoặc sau khi sinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có ba triệu chứng chính: hoang tưởng, rối loạn bản ngã và ảo giác. Sự ảo tưởng thể hiện qua một niềm tin rất mạnh mẽ mà những người khỏe mạnh không thể hiểu được, chẳng hạn như họ đang bị theo dõi hoặc bị bức hại.

Bệnh nhân chủ yếu rơi vào trạng thái hoang tưởng tin rằng mọi sự kiện bên ngoài và mọi người đều liên quan mật thiết đến mình. Anh ta giải thích các sự kiện hàng ngày như những dấu hiệu hoặc thông điệp ẩn và không thể đi chệch khỏi những suy nghĩ này. Liên quan đến điều này là sự rối loạn của bản ngã.

Bệnh nhân gặp phải các vấn đề về ranh giới giữa trải nghiệm bản ngã và môi trường và không còn khả năng nhìn mọi thứ một cách hợp lý từ bên ngoài. Điều này đi kèm với các rối loạn như thiếu suy nghĩ, vô định hóa và cá nhân hóa. Ảo giác thường xảy ra ở mức độ âm thanh; hơn 80% tất cả những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng báo cáo các triệu chứng như vậy.

Họ nghe thấy những giọng nói ra lệnh, lăng mạ họ hoặc truyền đạt những suy nghĩ hoang tưởng. Điều này có thể khiến nạn nhân cảm thấy buộc phải tự làm hại bản thân hoặc gây hấn với người khác.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong chẩn đoán là một cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó các dấu hiệu loạn thần xảy ra được hỏi. Các tiêu chí khác nhau về loại và thời gian của các triệu chứng phải được đáp ứng để chẩn đoán bệnh. Các triệu chứng như ảo giác âm thanh hoặc suy nghĩ hoang tưởng kéo dài ít nhất một tháng khiến khả năng mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Các dấu hiệu quan trọng khác là giảm độ nhạy cảm với cảm giác (làm phẳng ảnh hưởng), kiểu suy nghĩ bị phân tâm và rối loạn ngôn ngữ. Sau cuộc phỏng vấn là một cuộc kiểm tra toàn diện về thần kinh và thể chất. Điều này nhằm loại trừ các bệnh khác như động kinh, u não, nhiễm trùng não hoặc chấn thương sọ não.

Điều quan trọng là phải loại trừ ảo giác và ảo tưởng xảy ra do lạm dụng chất kích thích như LSD, cần sa, thuốc lắc, cocaine hoặc rượu. Nếu các triệu chứng tiêu cực như thiếu lái xe và ngôn ngữ kém chiếm ưu thế, thì cần phải đảm bảo rằng đây không phải là một phần của bệnh trầm cảm. Các rối loạn tâm thần khác như bệnh lưỡng cực, tự kỷ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và [[rối loạn nhân cách] 9s cũng phải được phân biệt.

Các biến chứng

Tâm thần phân liệt hoang tưởng thường đi kèm với hoang tưởng và ảo giác. Những người bị ảnh hưởng phát triển một chứng hoang tưởng hoàn toàn, cảm thấy liên tục bị giám sát, tin rằng người khác đang theo dõi họ và muốn làm hại họ. Họ nghi ngờ quá mức và tin rằng họ đang bị giám sát và nghe lén ngay cả trong nhà riêng của họ.

Một số rơi vào ảo tưởng rằng những sự kiện bình thường hàng ngày muốn truyền tải những thông điệp tiềm ẩn đến họ. Khi mọi người nói chuyện với nhau, họ cảm thấy như họ đang nói về họ. Ảo giác cũng không phải là hiếm. Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng nghe thấy giọng nói, ngửi mùi và nhìn thấy những thứ không thực sự tồn tại. Điều này có thể đi xa đến mức họ cảm thấy rằng tiếng nói đang ra lệnh cho họ.

Ngoài ra, nội tâm họ thường bồn chồn, hay cãi vã và thậm chí tức giận, thậm chí bạo lực khi nghi ngờ có mối đe dọa. Ở trạng thái này, họ không thể tiếp cận được với các lý lẽ hợp lý nữa và nên gọi bác sĩ cấp cứu để người có liên quan không làm hại bản thân hoặc người khác. Đôi khi, trái với ý muốn của người tâm thần phân liệt, việc nhập viện tâm thần phải diễn ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người mắc phải các vấn đề về hành vi được môi trường cho là vượt quá mức bình thường nên được bác sĩ khám. Trong hầu hết các trường hợp, thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh trong trường hợp bệnh tâm thần. Điều này có nghĩa là người liên quan cảm thấy khỏe mạnh và không nhận thức được sự hiện diện của rối loạn sức khỏe. Ảo tưởng hoặc ảo giác cần được bác sĩ khám càng sớm càng tốt.

Nếu đương sự báo cáo rằng họ nghe thấy giọng nói hoặc có cảm hứng, điều này được coi là bất thường. Nếu bạn tin chắc rằng một sức mạnh kiểm soát hoặc rút lui suy nghĩ của bạn, bạn cần được trợ giúp y tế. Nếu người có liên quan cho rằng bản thân đang ở bên ngoài cơ thể của mình, thì nên tìm đến bác sĩ. Hành vi hung hăng hoặc tự hủy hoại bản thân là điều đáng lo ngại.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, cần phải có bác sĩ cấp cứu hoặc phải thông báo cho nhân viên y tế công cộng để bắt đầu nhập viện. Những lời xúc phạm hoặc bất ngờ xúc phạm người khác thường xảy ra ở những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng. Những người bị ảnh hưởng coi môi trường là một mối đe dọa tiềm tàng và mất liên lạc với thực tế. Cuộc sống hàng ngày không thể được làm chủ nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài. Vì vậy, một cuộc tư vấn y tế được khuyến khích ngay khi có những bất thường đầu tiên.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng hiện nay hứa hẹn tiên lượng tốt, ngay cả khi bệnh không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi. Nó dựa trên sự kết hợp của điều trị bằng thuốc, liệu pháp tâm lý và các phương pháp trị liệu khác được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân. Thuốc chống loạn thần thường được sử dụng để điều trị bằng thuốc, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính.

Điều này điều chỉnh sự chuyển hóa của chất dẫn truyền thần kinh, ngăn chặn các triệu chứng loạn thần và ức chế sự hấp thụ các kích thích. Tuy nhiên, sự cải thiện đáng kể các triệu chứng chỉ xảy ra sau vài tuần. Nếu các triệu chứng giảm dần, liều lượng được giảm xuống. Các biện pháp điều trị chỉ có thể được thực hiện nếu bệnh nhân sẵn sàng hợp tác. Trong liệu pháp tâm lý, trọng tâm là xử lý trải nghiệm bệnh tật, vượt qua các vấn đề trong cuộc sống và tự lực.

Liệu pháp xã hội học tập trung vào tác hại trong gia đình và cộng đồng rộng lớn hơn đã phát sinh do hậu quả của bệnh. Các liệu pháp làm việc, các biện pháp cấu trúc và sự tham gia của gia đình là một phần của nó. Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, nhiều người mắc phải chứng suy giảm nhận thức. Chúng được coi là một phần của quá trình phục hồi nhận thức.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Ngày nay bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể điều trị được. Một mặt, các loại thuốc như thuốc an thần kinh và điều trị trị liệu mặt khác chống lại sự hoang tưởng. Điều trị sớm là quan trọng. Các tác nhân gây ra bệnh được thực hiện như một phần của liệu pháp tâm lý.

Về lâu dài, liệu pháp toàn diện có thể ngăn ngừa bệnh tái phát. Các bệnh đồng thời như trầm cảm hoặc nghiện rượu hoặc ma túy thường có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng. Nếu mắc các bệnh về thể chất như tiểu đường thì tuổi thọ cũng bị giảm sút. Ngoài ra, những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng có nguy cơ tự tử cao hơn.

Các nhà trị liệu tâm lý và chuyên gia cùng nhau đưa ra tiên lượng. Vì tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể có nhiều nguyên nhân và biểu hiện qua nhiều triệu chứng, nên thường không thể đưa ra được một tiên lượng đáng tin cậy. Thay vào đó, tiên lượng phải được điều chỉnh nhiều lần phù hợp với tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân. Triển vọng phục hồi cũng tốt. Đa số bệnh nhân khắc phục được bệnh nhờ dùng thuốc an thần kinh và hỗ trợ điều trị toàn diện. Hỗ trợ thêm sau khi phục hồi làm giảm nguy cơ tái phát và các bệnh thứ phát như trầm cảm.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, cần giảm mức độ căng thẳng nói chung nói riêng. Điều này có nghĩa là giải quyết các vấn đề trong gia đình hoặc tại nơi làm việc ngay từ giai đoạn đầu và khắc phục chúng.

Những chấn thương trong quá khứ và căng thẳng tâm lý cũng nên được giải quyết, cũng với sự trợ giúp của các biện pháp tâm lý trị liệu, trước khi hình ảnh lâm sàng tâm thần phân liệt hình thành từ đó. Điều quan trọng là nhận biết và điều trị sớm các triệu chứng như rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, bồn chồn và thay đổi hành vi trong thời gian thích hợp.

Chăm sóc sau

Gia đình đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa tái nghiện. Một mặt, các thành viên trong gia đình có thể đại diện cho một nguồn lực và có tác dụng hỗ trợ - mặt khác, không khí gia đình không thuận lợi cũng có thể là yếu tố kích thích tái phát. Ngoài ra, những người khác thường dễ dàng nhận ra tình trạng tái phát hơn người tâm thần phân liệt. Vì những lý do này, trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, việc đưa gia đình vào điều trị và chăm sóc theo dõi thường có ý nghĩa.

Vì bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng không hoàn toàn có thể chữa khỏi trong mọi trường hợp, nên thuốc cũng có thể là một phần của quá trình chăm sóc theo dõi. Chúng được sử dụng để kiểm soát bệnh rối loạn tâm thần càng tốt và để giảm nguy cơ tái phát. Bác sĩ tâm thần cùng với bệnh nhân quyết định xem loại thuốc nào phù hợp và không.

Chăm sóc sau cũng có thể bao gồm phục hồi chức năng nghề nghiệp và xã hội. Ví dụ, phục hồi chức năng nghề nghiệp giải quyết câu hỏi liệu bệnh nhân có thể tiếp tục thực hành công việc trước đây của mình hay không và những thay đổi nào có thể cần thiết để giúp họ tiếp tục làm việc.

Huấn luyện xã hội hoặc liệu pháp xã hội cũng có thể được xem xét để giúp người tâm thần phân liệt sống lại cuộc sống tự quyết định. Tuy nhiên, tất cả các biện pháp phải được điều chỉnh riêng cho từng người, vì bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể phát triển rất khác nhau.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng thường cảm thấy mất đi thực tế. Vì họ thường không thể tự chăm sóc bản thân, họ cần sự giúp đỡ từ bên ngoài. Người thân và những người từ môi trường xã hội gần gũi cần thông báo cho mình một cách toàn diện và chuyên nghiệp về bệnh, các triệu chứng và các biện pháp cần thiết. Điều này giúp bạn dễ dàng đối phó với bệnh và có hướng can thiệp kịp thời.

Chăm sóc y tế là cần thiết đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt hoang tưởng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, các liệu pháp nhận thức và hành vi giúp giảm các triệu chứng trong thời gian dài. Mối quan hệ tin cậy tốt đẹp giữa bệnh nhân, thân nhân và bác sĩ điều trị là điều quan trọng để có được sự chăm sóc tối ưu. Người có liên quan bị hoang tưởng và ảo giác, có thể gây sợ hãi cho những người trong môi trường xã hội. Thông qua giáo dục và trao đổi chuyên sâu với những người bị ảnh hưởng khác, nỗi sợ hãi có thể được giảm bớt và lời khuyên về cách đối phó tốt hơn với bệnh tật trong cuộc sống hàng ngày có thể được khuyến khích.

Nhiều trường hợp bệnh nhân mất khả năng lao động. Tuy nhiên, tìm được việc làm thích hợp và làm một công việc quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống chung. Các yếu tố nguy cơ tâm thần phân liệt cần được giảm thiểu song song. Cần giảm số lượng các kích thích đến bệnh nhân thông qua các ảnh hưởng từ môi trường hiện có để cải thiện sức khỏe.