Các Phlebology là một ngành y tế chuyên điều trị các bệnh rối loạn tĩnh mạch như giãn tĩnh mạch, huyết khối hoặc viêm tĩnh mạch. Phlebology sử dụng các quy trình tiêu chuẩn như siêu âm Doppler hoặc siêu âm hai mặt để chẩn đoán. Liệu pháp nén và lột bỏ là một trong những biện pháp điều trị tĩnh mạch quan trọng nhất.
Phlebology là gì
Bác sĩ tĩnh mạch tham gia vào việc phòng ngừa, khám, điều trị và phục hồi các bệnh tĩnh mạch. Nổi tiếng nhất trong số này là chứng giãn tĩnh mạch. Ở Đức, phlebology không phải là một chuyên ngành độc lập. Thay vào đó, bạn có thể đạt được danh hiệu bác sĩ phlebologist thông qua đào tạo thêm sau khóa đào tạo chuyên gia thực sự.
Cả bác sĩ đa khoa được đào tạo và bác sĩ da liễu, chuyên gia nội khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật đều có thể trở thành bác sĩ tĩnh mạch. Điều kiện tiên quyết chính để tham gia đào tạo thêm là ít nhất hai năm kinh nghiệm thực hành lâm sàng. Việc đào tạo nâng cao thường kéo dài 1,5 năm và diễn ra tại một cơ sở được phép đào tạo.
Ngoài việc xử lý các thiết bị tĩnh mạch, khóa đào tạo còn bao gồm việc điều trị các bệnh tĩnh mạch khác nhau. Angiology phải được phân biệt với phlebology. Ngoài các bệnh về tĩnh mạch, ngành nội khoa này còn điều trị các bệnh về hệ bạch huyết và các bệnh về động mạch.
Điều trị & liệu pháp
Ngoài suy tĩnh mạch, chuyên khoa tĩnh mạch bao gồm tĩnh mạch mạng nhện, viêm tĩnh mạch, huyết khối và suy tĩnh mạch mãn tính. Trong trường hợp thứ hai, dòng chảy từ tĩnh mạch chân bị rối loạn. Chân và bàn chân dưới sưng lên hoặc nằm hở. Cái gọi là u bã đậu này được hiểu là một biến chứng của suy tĩnh mạch và gây ra các vết thương chảy mủ ở giai đoạn muộn.
Suy tĩnh mạch thường là kết quả của huyết khối trước đó. Một bệnh tĩnh mạch không được điều trị có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch chân như vậy. Ngoài suy tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch cũng có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng. Huyết khối tĩnh mạch chân thường là kết quả của lưu lượng máu chậm lại hoặc tổn thương mạch máu. Một cục máu đông hình thành. Nếu cục máu đông này vỡ ra, có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, thường gây tử vong.
Trong tĩnh mạch học, liệu pháp nén thường được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông tĩnh mạch. Nén vật lý này là một liệu pháp bảo tồn. Nó tạo thành liệu pháp cơ bản cho hầu hết tất cả các rối loạn tĩnh mạch và thậm chí đi kèm với các can thiệp phẫu thuật. Cả băng ép và tất ép đều là một phần của liệu pháp nén. Chúng tăng tốc độ lưu thông của máu trong tĩnh mạch và duy trì nó.
Ngoài phương pháp trị liệu bảo tồn này, các bác sĩ tĩnh mạch còn sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc đối với một số bệnh tĩnh mạch. Ví dụ, trong trường hợp tắc nghẽn tĩnh mạch do giãn tĩnh mạch, có thể tiến hành liệu pháp điều trị bằng thuốc. Dung dịch muối 27% được áp dụng trong mạch. Một khối xơ cứng hoặc huyết khối cố ý hình thành và đóng các cấu trúc mạch máu.
Mặt khác, huyết khối không mong muốn cũng có thể được giải quyết một cách có kiểm soát bằng các liệu pháp điều trị bằng thuốc. Đây là mục tiêu của việc làm tan huyết khối, nơi một loại thuốc để làm tan huyết khối được truyền trong lòng mạch. Các loại thuốc quan trọng đối với tĩnh mạch là thuốc giảm đau giảm đau, thuốc chống viêm giảm đau, thuốc chống đông máu chống đông máu và thuốc làm tăng cường tĩnh mạch. Ngoài các biện pháp điều trị bảo tồn và dùng thuốc, tĩnh mạch còn bao gồm các biện pháp điều trị ngoại khoa.
Điều quan trọng nhất bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch, thắt và lột bỏ chất lỏng. Trong phẫu thuật cắt tĩnh mạch bằng vi phẫu, các tĩnh mạch giãn được loại bỏ từng mảnh thông qua các lỗ thủng nhỏ. Với phương pháp thắt bằng chất lỏng, các kết nối giữa độ sâu và bề mặt của tĩnh mạch bị ngăn chặn. Điều này thường được thực hiện như một phần của quá trình lột bỏ, kéo các tĩnh mạch dài và thẳng ra khỏi cơ thể bằng một sợi dây thép. Trong khi đó, phlebology cũng sử dụng phương pháp nhiệt để điều trị các rối loạn tĩnh mạch, đặc biệt là phương pháp laser dẫn lưu tĩnh mạch.
Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra
Các thủ tục khám và chẩn đoán quan trọng nhất trong tĩnh mạch học là siêu âm Doppler, siêu âm hai mặt, chụp quang tuyến, đo tĩnh mạch và chụp màng phổi tắc tĩnh mạch. Trong siêu âm Doppler, bác sĩ tĩnh mạch kiểm tra các van tĩnh mạch bề ngoài bằng cách tạo hình ảnh siêu âm của các mạch.
Điều này cho phép anh ta xác định tốc độ của dòng máu trong tĩnh mạch. Siêu âm Doppler là công cụ chẩn đoán tiêu chuẩn cho tất cả các bệnh mạch máu. Trong quá trình khám, bác sĩ cũng có thể xác định các biến thể, chẳng hạn. Đây là những tĩnh mạch bề ngoài với sự mở rộng bệnh lý cho thấy có huyết khối. Mặt khác, công cụ chẩn đoán của kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính quang học đo lượng máu ở cẳng chân. Phép đo này diễn ra bên ngoài. Chân dưới không cần phải được mở cho quy trình chụp ảnh này.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính quang tuyến này giúp bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương và hậu quả đối với toàn bộ hệ thống tĩnh mạch. Phlebodynamometry, đo áp lực tĩnh mạch trong khi tập thể dục, phải được phân biệt với quang động học. Bệnh nhân chạy hoặc ngồi xổm trong khi đo áp lực. Bác sĩ đo áp lực lên tĩnh mạch lưng bằng đầu dò áp suất và do đó có thể đánh giá chức năng của các van tĩnh mạch. Ảnh hưởng của các biến thể cũng có thể được đoán tại. Mặt khác, để xác định các chức năng của tĩnh mạch một cách chi tiết hơn, bác sĩ tĩnh mạch sử dụng chụp cắt lớp vi tính tắc tĩnh mạch.
Một vòng đo huyết áp được đặt quanh đùi bệnh nhân. Có những chiếc vòng silicon với chất lỏng kháng ở cẳng chân của anh ấy. Máu tĩnh mạch không thể rời khỏi tĩnh mạch chân theo cách này. Máu bị dồn nén lại được rút ra bằng cách nới lỏng còng. Nó thoát ra càng nhanh thì càng ít có nguy cơ bị tắc tĩnh mạch. Siêu âm hai mặt được mã hóa màu đã trở thành một phương pháp chẩn đoán cuối cùng, tiêu chuẩn cho tĩnh mạch học.
Phương pháp kiểm tra siêu âm này cho thấy các thành tĩnh mạch một cách chính xác và không gây căng thẳng cho bệnh nhân. Vôi hóa tĩnh mạch và viêm tĩnh mạch có thể được chẩn đoán trong giai đoạn đầu bằng phương pháp khám này. Một bác sĩ tĩnh mạch giỏi cũng có thể sử dụng chẩn đoán hình ảnh để xác định một số rối loạn tĩnh mạch, chẳng hạn như loét chân hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác.
