Hội chứng sau huyết khối

Các hội chứng sau huyết khối là kết quả của tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu ở cánh tay hoặc chân và tương ứng với tắc nghẽn dòng chảy ngược với các khuyết tật trong van tĩnh mạch. Nguyên nhân của PTS là do cơ thể cố gắng tự chữa lành, cố gắng làm cho các tĩnh mạch thấm trở lại sau khi bị huyết khối. Điều trị PTS tập trung vào nén và di chuyển.

Hội chứng sau huyết khối là gì?

Huyết khối là cục máu đông cục bộ nội mạch trong hệ tuần hoàn. Thông thường chúng được báo trước bởi những thay đổi trong thành mạch, bất thường trong lưu lượng máu hoặc thay đổi thành phần của máu. Phlebothrombosis là một dạng huyết khối đặc biệt gây tắc nghẽn tĩnh mạch sâu và có liên quan đến nguy cơ thuyên tắc phổi.

Các tĩnh mạch sâu bao gồm các tĩnh mạch chân và cánh tay sâu. Các hội chứng sau huyết khối (PTS) tóm tắt hậu quả bệnh lý của tổn thương vĩnh viễn ở hệ thống tĩnh mạch sâu chân và cánh tay. Sau quá trình viêm nội sinh, tắc thường dẫn đến tổn thương các van tĩnh mạch. Kết quả là tắc nghẽn dòng chảy ngược mãn tính.

Cánh tay ít bị ảnh hưởng bởi PTS hơn so với chân. Một hội chứng sau huyết khối sau khi huyết khối có thể phát triển thành suy tĩnh mạch. Bốn giai đoạn của PTS được biết đến: Giai đoạn I với xu hướng phù nề, Giai đoạn II với sự chai cứng, Giai đoạn III với những thay đổi mô xơ cứng và Giai đoạn IV với những vết loét rộng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của PTS là huyết khối tĩnh mạch sâu ở cánh tay hoặc chân. Việc đóng cửa thường có tính chất vĩnh viễn và kéo dài trong vài ngày. Cơ thể cố gắng phá vỡ cục máu đông trong tĩnh mạch bằng cách bắt đầu một quá trình viêm trong thành tĩnh mạch. Cục máu đông hiếm khi thực sự tan hoàn toàn.

Phản ứng viêm miễn dịch tương ứng với một nỗ lực tự phục hồi, được cho là làm cho các tĩnh mạch quan trọng thấm trở lại. Khi bị viêm, các van tĩnh mạch ở khu vực bị ảnh hưởng thường bị tấn công hoặc phá hủy.

Các van tĩnh mạch tạo thành một phần thiết yếu của cơ chế trào ngược. Nếu chúng bị phá hủy, các tĩnh mạch bị ảnh hưởng không còn hoạt động đầy đủ. Chính từ bối cảnh này đã hình thành nên hội chứng sau huyết khối. Gần một nửa số bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu ở cánh tay hoặc chân đều bị hiện tượng này.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Những bệnh nhân mắc hội chứng sau huyết khối phải chịu nhiều triệu chứng khác nhau. Triệu chứng chính là tắc nghẽn dòng chảy ngược trong tĩnh mạch bị ảnh hưởng. Trên cơ sở của hiện tượng này, các cảm giác bất thường xảy ra ở các chi tương ứng, chẳng hạn như cảm giác nặng nề hoặc đau khi căng thẳng.

Do áp lực ở lưng, phù nề có thể hình thành theo thời gian. Ngoài ra, thường bị hạn chế khả năng vận động của chi bị ảnh hưởng. Các triệu chứng cũng xuất hiện trên da của bệnh nhân khi hội chứng tiến triển. Các triệu chứng da phổ biến nhất là rối loạn dinh dưỡng kết hợp với mỏng biểu mô da. Ngoài ra, sự thay đổi sắc tố có thể xảy ra.

Trong nhiều trường hợp, việc chữa lành vết thương ở vùng bị ảnh hưởng bị suy giảm. Rối loạn chữa lành vết thương có thể xảy ra sau những chấn thương nhỏ nhất, thường liên quan đến loét mãn tính. Chân dưới bị loét, sưng và đau là các triệu chứng kèm theo của PTS. Mức độ nghiêm trọng của PTS phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của huyết khối nguyên nhân và các yếu tố cá nhân như bệnh tật, nghề nghiệp hoặc giới tính trước đây.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán hội chứng sau huyết khối được thực hiện bằng phương pháp siêu âm hai mặt hoặc bằng phương pháp chụp X-quang với việc sử dụng phương tiện tương phản. Các tắc tĩnh mạch bao gồm cả các mạch bắc cầu thường được nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh. Trong các trường hợp cá nhân, huyết khối tĩnh mạch không được nhận biết trong vài năm.

Trong những trường hợp này, hội chứng sau huyết khối có thể phát triển mà không được chú ý và không thể đoán trước được trước khi bệnh nhân phát hiện ra một chứng huyết khối đã mắc phải. Đối với những bệnh nhân có hội chứng sau huyết khối, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời điểm chẩn đoán huyết khối ban đầu. Huyết khối và hội chứng liên quan càng được phát hiện sớm thì tiên lượng càng tốt.

Các biến chứng

Với hội chứng này, những người bị ảnh hưởng phải chịu nhiều bệnh khác nhau. Theo quy luật, các cảm giác bất thường nghiêm trọng hoặc rối loạn nhạy cảm xảy ra ở các chi. Điều này có thể làm cho cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn, dẫn đến những hạn chế đáng kể. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ của những người khác trong cuộc sống của họ vì hội chứng.

Hạn chế vận động cũng không phải là hiếm, do đó bệnh nhân có thể cần đến một dụng cụ hỗ trợ đi lại. Hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng bị suy giảm khả năng chữa lành vết thương. Ngay cả những vết thương nhỏ cũng có thể dẫn đến chảy máu nhiều hoặc vết thương không lành. Các khớp cũng thường bị sưng và đau. Hội chứng có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và cũng có thể dẫn đến tâm lý phàn nàn hoặc trầm cảm.

Điều trị hội chứng này thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc và tất ép. Không có biến chứng. Các liệu pháp khác nhau cũng cần thiết để làm giảm vĩnh viễn các triệu chứng. Hội chứng thường không làm giảm hoặc ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một bác sĩ là cần thiết trong trường hợp rối loạn tuần hoàn đột ngột hoặc dữ dội. Nếu chúng dừng lại hoặc tăng cường độ, chúng được hiểu là một cảnh báo từ sinh vật. Cần phải hành động, vì các tình trạng cấp tính đe dọa sức khỏe có thể phát triển trong những trường hợp nghiêm trọng.

Những hạn chế về cử động, dáng đi không vững, chóng mặt hoặc yếu nội tạng nên đến bác sĩ. Nếu có những thay đổi trên da, cảm giác bất thường trên da hoặc đau, người đó cần được giúp đỡ. Tê ở tứ chi, cảm giác ngứa ran trên da và suy giảm nhận thức được coi là bất thường. Chúng nên được đưa đến bác sĩ ngay khi chúng tiếp tục không suy giảm trong vài ngày hoặc vài tuần.

Sưng, hình thành vết loét hoặc phù nề cần được bác sĩ làm rõ. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nhạy cảm với áp lực, có những thay đổi trong các lớp da hoặc nếu bạn cảm thấy nặng bên trong. Những bất thường trong quá trình chữa lành vết thương tự nhiên, nhiệt độ cơ thể tăng lên hoặc cảm giác ốm chung cần được khám và điều trị.

Đặc điểm của bệnh là ngay cả những vết thương nhỏ cũng cho thấy sự phát triển có vấn đề. Nếu người có liên quan nhận thấy sự giảm sút hoạt động thể chất, nếu tình trạng mệt mỏi phát triển nhanh chóng, nếu tình trạng khó chịu chung phát triển hoặc nếu bệnh nhân có mức độ phục hồi thấp, thì nên tìm kiếm trợ giúp y tế.

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với những bệnh nhân có hội chứng sau huyết khối, nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng phương pháp nén là trọng tâm của điều trị. Nén có thể được áp dụng bên ngoài bằng cách áp dụng băng ép với hoặc bắt đầu bằng tất ép y tế. Bơm cơ phải được kích hoạt trong quá trình điều trị bằng nén.

Vì lý do này, bệnh nhân phải thường xuyên và tích cực di chuyển các chi bị ảnh hưởng, ví dụ bằng cách đi xe đạp hoặc đi bộ. Các đơn vị tập luyện không được làm quá tải các chi bị ảnh hưởng. Do đó nên tránh các môn thể thao quá sức bền. Ở tư thế nghỉ ngơi, lý tưởng nhất là chi bị ảnh hưởng được nâng cao để giúp giảm bớt hệ thống tĩnh mạch bị tổn thương.

Trong các trường hợp cá nhân, bệnh nhân được dùng thuốc lợi tiểu. Thuốc chống đông máu với các chất ức chế như coumarin thường được sử dụng hơn để ngăn ngừa huyết khối lặp lại. Nguyên tắc cơ bản cho thời gian trị liệu là đi và nằm thay vì đứng và ngồi. Quá khứ gần đây đã chỉ ra rằng một mình liệu pháp nén nhất quán không thể chống lại căn bệnh một cách đầy đủ.

Do đó, vận động là một bước không thể tránh khỏi trong liệu pháp. Trong các trường hợp PTS nghiêm trọng, các tĩnh mạch bị hư hỏng có thể cần được thay thế. Vì mục đích này, tĩnh mạch của người hiến tặng được cấy ghép hoặc các bộ phận tĩnh mạch được sản xuất bằng công nghệ hiện đại như máy in 3D và được sử dụng cho bệnh nhân.

Phòng ngừa

Hội chứng sau huyết khối có thể được ngăn ngừa ở mức độ có thể ngăn ngừa được huyết khối của hệ thống tĩnh mạch sâu. Miễn là không có huyết khối, thì không thể có hội chứng sau huyết khối. Trong trường hợp huyết khối, các biện pháp phòng ngừa bao gồm, ví dụ, một chế độ ăn uống cân bằng với đủ lượng chất lỏng và vận động nhiều. Kiêng nicotin cũng được coi là một biện pháp phòng ngừa. Ngoài ra, không nên ngồi hoặc đứng trong thời gian dài.

== chăm sóc sau Hầu hết mọi bệnh nhân thứ hai đều phát triển hội chứng sau huyết khối sau huyết khối tĩnh mạch sâu. Các triệu chứng sau đó có thể trở nên nghiêm trọng đến mức có thể dẫn đến suy giảm nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và khả năng làm việc. Khó có thể chữa lành hoàn toàn, vì vậy chăm sóc sau nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu và giảm đau hiện có.

Do đó, việc điều trị nhất quán và thường xuyên cùng với các đợt tái khám là rất cần thiết. Các trụ cột cơ bản của chăm sóc sau đó là liệu pháp nén phù hợp với vớ nén (thường là suốt đời) và duy trì và cải thiện khả năng vận động của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Điều này được thực hiện, trong số những thứ khác, thông qua vật lý trị liệu thích ứng với việc cải thiện và duy trì hoạt động cơ bắp ở các vùng bị ảnh hưởng.

Điều này đảm bảo chức năng bơm cơ tốt hơn. Điều này sẽ làm giảm các triệu chứng tắc nghẽn. Đặc biệt, cần ngăn ngừa hội chứng xung huyết khớp (cứng cổ chân). Tương tự như vậy, hiệu quả và cần thiết là kê đơn dẫn lưu bạch huyết để ngăn chặn cảm giác căng thẳng và các triệu chứng tắc nghẽn.

Hơn nữa, cần đảm bảo việc chăm sóc da cẩn thận. Da dễ bị tổn thương hơn và các mầm bệnh truyền nhiễm, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng huyết. Do đó, nên đi khám sức khỏe định kỳ, như đã nói, để chống lại sự phát triển của loét tĩnh mạch.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp hội chứng sau huyết khối (PTS), bệnh nhân phải luôn vận động. Vì nhất là khi bệnh chưa ở giai đoạn quá nặng, vận động nhiều sẽ giúp cơ thể chống lại các tác dụng phụ của hội chứng. Bất kể tĩnh mạch tay hay chân đều bị ảnh hưởng, nên chơi các môn thể thao và các loại hình vận động như đi bộ đường dài, đạp xe, đi bộ,… Tuy nhiên, cần tránh quá tải.

Nhìn chung, quy tắc sau đây áp dụng cho bệnh nhân: “Tốt hơn nên chạy và nằm hơn là đứng và ngồi.” Tuy nhiên, khi nằm xuống, bạn cũng nên đảm bảo rằng các chi bị ảnh hưởng được nâng lên một cách nhất quán. Đồng thời, các khu vực bị ảnh hưởng nên được nén lại. Điều này được thực hiện tốt nhất với vớ hỗ trợ và / hoặc băng ép. Theo hướng dẫn của bác sĩ, chúng thường phải được đeo liên tục. Vì điều này thường bị bệnh nhân cho là khó chịu, nên biện pháp điều trị này đòi hỏi mức độ tuân thủ cao. Vớ hoặc vòi nén không chỉ hỗ trợ hệ thống tĩnh mạch mà còn bảo vệ da khỏi bị thương.

Nếu hội chứng sau huyết khối (PTS) đã ở giai đoạn nặng, bệnh nhân thường bị giữ nước và viêm khớp. Các ổ viêm có thể được làm mát cẩn thận bởi chính bệnh nhân. Trong trường hợp cơ thể bị giữ nước, bạn nên đi khám bác sĩ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm tiêu nước (thuốc lợi tiểu).