Hội chứng Raynaud

Các Raynaud's Syndoma là tình trạng giảm lưu lượng máu đến acra (tứ chi) giống như tấn công do co mạch (chuột rút mạch máu), ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới từ bốn đến năm lần. Tùy thuộc vào dạng bệnh tương ứng, hội chứng Raynaud có thể được điều trị tốt và có liệu trình tốt.

Hội chứng Raynaud là gì?

Như Hội chứng Raynaud được gọi là các trạng thái thiếu máu cục bộ giống như tấn công (giảm lưu lượng máu) do co mạch hoặc co thắt mạch (chuột rút mạch máu), chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch của ngón tay và ngón chân.

Các cơn co giật được đặc trưng bởi thiếu máu cục bộ (xanh xao do giảm lưu lượng máu), tím tái sau đó (da xanh thay đổi) và tăng phản ứng xung huyết gây đau (tích tụ quá nhiều máu) do kích thích các phần mạch máu.

Trong quá trình xa hơn, hội chứng Raynaud cũng đi kèm với tổn thương thành mạch như dày lên lớp nội mạc (lớp trong cùng của thành mạch) và / hoặc chứng phình động mạch mao mạch (giãn nở mạch) với sự hoại tử sau đó (chết tế bào) và hoại thư (tự phân hủy mô chết).

Về nguyên tắc, hai dạng hội chứng Raynaud được phân biệt. Trong khi hội chứng Raynaud nguyên phát không thể bắt nguồn từ bệnh lý có từ trước, hội chứng Raynaud thứ phát có liên quan đến một số bệnh như viêm mạch máu (bệnh mạch máu mãn tính), xơ cứng bì (bệnh mô liên kết) và chấn thương (ví dụ: làm việc với búa khoan) hoặc nhiễm độc (ví dụ: kim loại nặng, một số loại thuốc).

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Hội chứng Raynaud vẫn chưa được kết luận làm rõ. Căn bệnh này có lẽ dựa trên khuynh hướng di truyền đối với các bệnh co thắt mạch máu, vì trong nhiều trường hợp, bệnh có thể kết hợp với các bệnh khác do co thắt mạch máu như chứng đau nửa đầu hoặc cơn đau thắt ngực (đau thắt ngực Prinzmetal).

Sự tham gia của các yếu tố nội tiết tố trong biểu hiện của hội chứng Raynaud nguyên phát cũng được thảo luận. Mặt khác, hội chứng Raynaud thứ phát là do các bệnh khác nhau gây ra hội chứng Raynaud biểu hiện. Khoảng 40 bệnh tiềm ẩn (bao gồm viêm tắc nghẽn mạch máu, bệnh hẹp bao quy đầu, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng động mạch, bệnh máu lạnh, hội chứng ngưng kết lạnh) được biết có thể gây ra hội chứng Raynaud thứ phát.

Ngoài ra, một số loại thuốc (thuốc chẹn beta, ergotamine), tiêu thụ quá nhiều ma túy và nicotin, và ngộ độc kim loại nặng hoặc vinyl clorua có thể gây ra hội chứng Raynaud thứ phát.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hội chứng Raynaud tự biểu hiện trong các cuộc tấn công do lạnh hoặc căng thẳng (cảm xúc). Trong một đợt tấn công như thế này, da có triệu chứng đổi màu, đặc biệt là ở bàn tay và bàn chân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, mũi, tai, trán và cằm cũng bị ảnh hưởng.

Ở phụ nữ mang thai, núm vú cũng có thể bị ảnh hưởng trong một số trường hợp rất hiếm. Thông thường nó là sự đổi màu trắng hoặc đổi màu xanh (xanh tím) của da. Trong các trường hợp khác, có thể quan sát thấy sự đổi màu hai pha, từ đổi màu trắng đến đổi màu xanh lam.

Sự đổi màu của da cũng có thể được quan sát thấy như một hiện tượng ba màu, trong đó đầu tiên là sự đổi màu trắng, sau đó là sự đổi màu xanh lam và cuối cùng là sự đổi màu đỏ. Sự đổi màu đỏ được giải thích là do tăng lưu lượng máu đến da (tăng huyết áp), thường đi kèm với cảm giác ngứa ran hoặc gõ.

Cuộc tấn công Raynaud có thể kéo dài từ vài phút đến một giờ. Đau hoặc cảm giác ngứa ran có thể xảy ra trong quá trình tạo màu. Màu sắc có thể xuất hiện đối xứng (hội chứng Raynaud nguyên phát), đặc biệt là trên ngón trỏ, ngón giữa, ngón đeo nhẫn và ngón út, hoặc không đối xứng (hội chứng Raynaud thứ phát). Trong một số trường hợp, rối loạn tuần hoàn có thể dẫn đến tổn thương thứ cấp, ví dụ như hoại tử da, tức là chết các tế bào riêng lẻ.

Chẩn đoán & khóa học

A Hội chứng Raynaud thường có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng như đau và đổi màu do máu chảy không đủ. Mô hình đối xứng của ngón tay thứ hai đến thứ năm cho thấy hội chứng Raynaud nguyên phát.

Nếu cơn kích thích do tiếp xúc với nước lạnh (nước đá), có thể giảm bớt bằng cách thêm ấm hoặc nitroglycerin giãn mạch. Mặt khác, nếu có một mô hình liên quan không đối xứng ở các ngón tay riêng lẻ và nếu việc cung cấp nhiệt và / hoặc nitroglycerine không thể làm giảm các triệu chứng, thì đó có nhiều khả năng là hội chứng Raynaud thứ phát.

Ngoài ra, lưu lượng máu đến các ngón tay hoặc ngón chân bị ảnh hưởng có thể được kiểm tra như một phần của máy đo dao động, trong khi siêu âm Doppler cho phép đưa ra các tuyên bố về tình trạng tắc hoặc co thắt trong mạch. Diễn biến và tiên lượng rất tốt trong hội chứng Raynaud nguyên phát. Trong hội chứng Raynaud thứ phát, diễn biến phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước.

Các biến chứng

Nếu bệnh nặng, các liên kết cuối của ngón chân và ngón tay không còn được cung cấp đầy đủ oxy. Điều này có thể khiến mô bị bệnh hoặc thậm chí chết. Kết quả là các đầu ngón tay hoặc thậm chí toàn bộ các ngón tay phải bị cắt cụt.

Nếu tình trạng chuột rút kéo dài, về lâu dài còn dẫn đến tổn thương mạch máu. Nếu bệnh xảy ra do bệnh xơ cứng bì, cũng có nguy cơ thay đổi vĩnh viễn trong các mạch máu. Ở đây, mô bị ảnh hưởng cũng phải được cắt bỏ. Trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc là bắt buộc, luôn đi kèm với các biến chứng. Nếu glycerol trinitrate được kê đơn, cái gọi là "đau đầu do nitrat" ​​có thể xảy ra.

Khi sử dụng lần đầu tiên, cũng có nguy cơ bị tụt huyết áp, tăng nhịp tim, chóng mặt và cảm thấy yếu ớt. Đôi khi, các phản ứng dị ứng trên da xảy ra hoặc bệnh nhân bị suy sụp. Một biến chứng nghiêm trọng là nghiện rubella. Phản ứng da nghiêm trọng này xảy ra trong một số trường hợp cá biệt và thường dẫn đến rụng tóc và móng tay. Nếu cần truyền dịch - ví dụ với prostaglandin -, điều này có thể liên quan đến nhiễm trùng, chấn thương và đôi khi phát triển huyết khối.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng Raynaud là một căn bệnh không thể chữa khỏi nên bệnh này luôn phải được bác sĩ tư vấn. Không có khả năng tự chữa lành, theo đó các phàn nàn chỉ có thể được điều trị theo triệu chứng chứ không phải theo nguyên nhân. Việc điều trị bệnh càng sớm thì khả năng diễn biến tích cực của bệnh càng cao.

Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người bị ảnh hưởng bị đổi màu da do hội chứng Raynaud. Những điều này xảy ra trên tất cả trong các tình huống căng thẳng nghiêm trọng, nơi chúng cũng có thể được kích hoạt bởi nhiệt hoặc lạnh. Da cũng có thể chuyển sang màu xanh lam. Nếu những triệu chứng này xảy ra trong thời gian dài hơn, điều cần thiết là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Theo quy luật, rối loạn tuần hoàn máu cũng là dấu hiệu của hội chứng Raynaud và luôn cần được bác sĩ kiểm tra. Hội chứng Raynaud có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị cho một Hội chứng Raynaud chỉ có thể nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng hiện có, vì bản thân căn bệnh này không thể chữa khỏi. Trong trường hợp hội chứng Raynaud, các biện pháp vật lý, thuốc bôi toàn thân và tại chỗ (tại chỗ) cũng như châm cứu và các phương pháp chữa bệnh thay thế được sử dụng.

Ngoài việc cung cấp thông tin về các biện pháp dự phòng như đeo găng tay ở giai đoạn đầu hoặc sử dụng máy làm ấm bỏ túi để tránh tiếp xúc với cái lạnh, điều này sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng Raynaud nguyên phát, bạn nên luyện tập các cơ ngón tay. Ngoài ra, nếu bạn đang dùng thuốc có thể gây ra hội chứng Raynaud (thuốc chẹn beta, một số loại thuốc chống trầm cảm, hormone, ergotamines), bạn nên cân nhắc việc thay đổi thuốc.

Là một phần của liệu pháp điều trị bằng thuốc cho hội chứng Raynaud, thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng canxi (thuốc đối kháng canxi như felodipine, nifedipine, amlodipine) được sử dụng, đặc biệt trong trường hợp co giật nặng đã thường xuyên;

Ngoài ra, nitroglycerin có thể được bôi tại chỗ để làm giảm các triệu chứng trong cơn co giật nặng. Trong giai đoạn tiến triển của hội chứng Raynaud thứ phát, các prostaglandin (iloprost, alprostadil) có thể được truyền vào tĩnh mạch để tránh hoặc điều trị hoại tử.

Một nghiên cứu cũng có thể chỉ ra rằng các thủ thuật châm cứu truyền thống của Trung Quốc có thể dẫn đến những cải thiện đáng kể về mức độ nghiêm trọng và tần suất của các cơn co giật trong hội chứng Raynaud nguyên phát.

Phòng ngừa

Là nguyên nhân của một Hội chứng Raynaud không được biết, không có biện pháp ngăn chặn trực tiếp. Tuy nhiên, cần tránh một số yếu tố có thể gây ra biểu hiện hoặc cơn co giật mới. Những yếu tố này bao gồm, ví dụ, tránh tiếp xúc với cái lạnh, kiêng nicotin cũng như giảm bớt công việc với thiết bị rung nhiều (ví dụ như búa khoan). Điều trị sớm và nhất quán bệnh cơ bản có thể ngăn ngừa hội chứng Raynaud thứ phát.

Chăm sóc sau

Kiểm tra định kỳ mỗi năm một lần bởi bác sĩ điều trị hoặc tại một phòng khám ngoại trú chuyên khoa là bắt buộc. Người có thẩm quyền nên điều trị vết thương ngay lập tức để vết thương mau lành. Chăm sóc theo dõi tận tâm là điều cần thiết, đặc biệt là trong trường hợp rối loạn lành vết thương mới phát triển. Những bệnh nhân đã hoặc đang vật lộn với hội chứng Raynaud nên tuân thủ một cách tận tâm tất cả các biện pháp phòng ngừa được khuyến nghị.

Tốt nhất, điều này sẽ ngăn các triệu chứng tái phát. Chăm sóc sau cũng bao gồm việc tiếp tục ăn uống lành mạnh nhất có thể. Điều quan trọng là sử dụng các loại thực phẩm xa xỉ có chứa caffeine một cách tiết kiệm. Mặt khác, một chế độ ăn uống giàu vitamin có thể bảo vệ các mạch máu. Đồng thời, điều quan trọng là hạn chế hút thuốc và tránh phòng có khói. Đối với căng thẳng cũng vậy. Tập thể dục có lợi cho việc phục hồi vì nó kích thích lưu lượng máu.

Chỉ nên dùng thuốc giảm đau và thuốc cảm sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ đã được thông báo về tiền sử bệnh của bệnh nhân, vì những thuốc này có thể chứa các chất làm co mạch máu. Những người bị ảnh hưởng phải luôn đeo găng tay ấm khi trời lạnh và tốt hơn là không tấn công các vật lạnh không được bảo vệ.

Nếu, bất chấp tất cả các biện pháp phòng ngừa và theo dõi, cơn Raynaud lại xảy ra: Biện pháp tức thời, hãy để tay dưới vòi nước ấm hoặc vào nách, xoa bóp và di chuyển chúng. Bằng cách này, các mạch nhanh chóng mở rộng trở lại.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong hội chứng Raynaud, điều đầu tiên cần làm là tránh các yếu tố khởi phát. Bàn tay và ngón tay phải được bảo vệ đặc biệt khỏi lạnh và ẩm ướt. Vào mùa đông, điều quan trọng là phải luôn đeo găng tay cách nhiệt tốt, ví dụ: với lớp neoprene. Chỉ găng tay được làm nóng hoặc máy làm ấm bỏ túi mới có thể hữu ích. Áp lực lên lòng bàn tay làm tăng các triệu chứng. Điều này xảy ra, ví dụ: khi đạp xe hoặc làm việc với đôi tay của bạn trong trời lạnh. Nếu không thể tránh được những tác nhân như vậy, các biện pháp phòng ngừa như tập ngón tay, cử động cánh tay và bàn tay và giảm áp lực thường xuyên có thể giúp ích.

Nên tránh các chất làm co mạch. Điều này chủ yếu bao gồm nicotine, nhưng cũng có một số loại thuốc. Do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về căn bệnh này, ngay cả khi các triệu chứng hiện tại dường như không liên quan gì đến hội chứng Raynaud.

Nhìn chung, một lối sống lành mạnh cũng cải thiện sức khỏe mạch máu. Việc giảm căng thẳng và bồn chồn, cũng như một chế độ ăn uống cân bằng, giàu vitamin có tác dụng bảo vệ và có thể trì hoãn sự tiến triển của bệnh. Thể thao với việc rèn luyện sức bền là đặc biệt quan trọng, vì nó tối ưu hóa lưu lượng máu khắp cơ thể và có tác dụng xoa dịu hệ thần kinh.

Không có biện pháp nào trên đây không thể chữa khỏi bệnh, nhưng chúng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và trì hoãn sự tiến triển.