Phẫu thuật khúc xạ

Sự chỉ định Phẫu thuật khúc xạ dùng như một thuật ngữ chung cho các hoạt động của mắt trong đó tổng công suất khúc xạ của mắt bị thay đổi. Bằng cách này, bệnh nhân không cần đeo kính hoặc kính áp tròng nữa.

Phẫu thuật khúc xạ là gì?

Thuật ngữ phẫu thuật khúc xạ là một thuật ngữ chung cho các hoạt động về mắt trong đó tổng công suất khúc xạ của mắt bị thay đổi.

Phẫu thuật khúc xạ được hiểu là tất cả các can thiệp phẫu thuật trên mắt dẫn đến thay đổi công suất khúc xạ tổng thể của mắt. Với các thủ thuật này, có thể thay thế các thiết bị hỗ trợ thị giác thông thường như kính hoặc kính áp tròng. Phẫu thuật khúc xạ được coi là hiệu quả và an toàn để điều chỉnh các khiếm khuyết thị giác.

Phẫu thuật khúc xạ bắt đầu vào đầu thế kỷ 20. Vào những năm 1930, các nghiên cứu mô hình giác mạc đầu tiên đã được thực hiện, bao gồm các thí nghiệm về phương pháp cắt lớp sừng xuyên tâm để điều chỉnh cận thị. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, các thủ thuật này thường có các biến chứng như sẹo giác mạc. Từ năm 1978 trở đi, phương pháp cắt sừng xuyên tâm ngày càng được sử dụng nhiều ở Hoa Kỳ và Liên Xô. Năm 1983, lần đầu tiên mô tả hiệu chỉnh khúc xạ bằng laser excimer. Phương pháp điều trị đầu tiên trên người diễn ra vào năm 1987 tại Berlin với phương pháp phẫu thuật cắt lớp sừng quang học (PRK).

Trong những năm tiếp theo, phương pháp này được phát triển thêm thành thủ tục LASEK. Từ năm 1989, keratomileusis có thể được kết hợp với phương pháp laser excimer. Quy trình mới được đặt tên là LASIK (laser in situ keratomileusis).

Ở Đức, khoảng 0,2% tổng số công dân Đức được điều trị bằng các thủ thuật phẫu thuật khúc xạ. Khoảng 25.000 đến 124.000 ca can thiệp diễn ra hàng năm. Xu hướng ngày càng tăng.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Phẫu thuật khúc xạ được sử dụng để điều chỉnh tật viễn thị như cận thị, viễn thị và hen suyễn. Khuyết tật khúc xạ trục xuất hiện khi chiều dài của nhãn cầu và tiêu cự của hệ thống quang học không khớp nhau. Cận thị (cận thị) là khi nhãn cầu quá dài để có thể khúc xạ.

Mặt khác, nếu nhãn cầu quá ngắn, viễn thị (hyperopia) sẽ xảy ra. Nếu có các tiêu điểm khác nhau ở các kinh tuyến khác nhau trong hệ thống quang học của mắt, thì đó là câu hỏi về loạn thị (độ cong giác mạc). Với sự trợ giúp của các phương pháp phẫu thuật khúc xạ, tổng công suất khúc xạ của hệ thống quang học có thể được điều chỉnh sao cho môi trường xung quanh xuất hiện sắc nét trên võng mạc. Công suất khúc xạ của giác mạc bị thay đổi hoặc thay thế hoặc bổ sung thủy tinh thể bằng cách cấy ghép. Công suất khúc xạ được điều chỉnh bằng cách thay đổi độ cong của nó.

Với mục đích này, bác sĩ nhãn khoa loại bỏ mô bằng tia laser hoặc tạo các vết rạch xác định. Nhãn áp dẫn đến hình dạng thay đổi. Trong khi cận thị làm giảm công suất khúc xạ thì viễn thị làm tăng công suất khúc xạ. Tuy nhiên, viễn thị không thể được điều chỉnh với sự hỗ trợ của phẫu thuật khúc xạ. Không thể phục hồi điều trị chứng loạn dưỡng này.

Ngày nay, chủ yếu là các thủ thuật laser để ứng dụng phẫu thuật khúc xạ đã thịnh hành. Phương pháp phổ biến nhất là thủ tục LASIK. Với sự trợ giúp của tia laser femto giây mịn hoặc microkeratome, bác sĩ nhãn khoa sẽ cắt một phiến kính có đường kính từ 8 đến 9,5 mm vào giác mạc của mắt. Sau đó, ông gấp biểu mô sang một bên và điều trị chứng loạn dưỡng với sự hỗ trợ của công nghệ laser. Theo quy định, chỉ cần 30 giây cho mỗi lần chiếu tia laser, nhưng điều này cuối cùng phụ thuộc vào mức độ của chứng loạn dưỡng.

Phương pháp LASIK có ưu điểm là bệnh nhân có thị lực đầy đủ trở lại vài giờ sau thủ thuật. Điều này có nghĩa là giác mạc không phải phát triển trở lại vì nó chỉ đơn giản bị đẩy sang một bên trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, người bệnh hầu như không cảm thấy đau. Quy trình LASIK được sử dụng cho các hiệu chỉnh vừa và nhỏ. Phạm vi khiếm khuyết thị giác dao động giữa +4 và -10 diop.

Một phương pháp phẫu thuật khúc xạ khác là thủ thuật LASEK, trong quy trình này, mô được lấy ra khỏi da. Với sự hỗ trợ của rượu, bác sĩ nhãn khoa loại bỏ hoàn toàn biểu mô. Sau thủ thuật, bệnh nhân được băng vết thương bảo vệ giác mạc. Quy trình EpiLASEK là một biến thể của phương pháp LASEK. Trong phương pháp này, biểu mô được nâng lên bằng một microkeratome.

Quy trình laser lâu đời nhất trong phẫu thuật khúc xạ là phẫu thuật cắt lớp sừng quang. Trong quy trình này, bác sĩ nhãn khoa sẽ loại bỏ biểu mô bằng một mặt phẳng đặc biệt. Sau đó, nó phải hình thành mới. Cần một khoảng thời gian nhất định trước khi thị lực được phục hồi. Phẫu thuật khúc xạ cũng bao gồm việc đặt thấu kính nội nhãn, là thủy tinh thể nhân tạo được làm từ các vật liệu khác nhau tương hợp sinh học. Chúng được cấy vào mắt, do đó thay đổi công suất khúc xạ tổng thể của nó.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Cũng như tất cả các thủ thuật phẫu thuật khác, phẫu thuật khúc xạ cũng có khả năng xảy ra rủi ro và tác dụng phụ. Vì lý do này, nên luôn luôn phải tiến hành tư vấn chi tiết với bác sĩ nhãn khoa trước khi quyết định loại thủ thuật này.

Một trong những biến chứng thường gặp của phẫu thuật mắt khúc xạ là suy giảm thị lực. Điều này có thể u. a. đáng chú ý thông qua một tầm nhìn bị hạn chế vào lúc hoàng hôn hoặc trong bóng tối. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra là hiệu ứng bóng, sự phát triển của quầng sáng hoặc quầng sáng và giảm độ nhạy tương phản. Đôi khi bệnh nhân cảm nhận được các hiện tượng trong tầm nhìn. Chỉnh sửa nhiều hay ít cũng có thể hình dung được sau thủ thuật. Chúng phát sinh bằng cách thay đổi diopters một lần nữa.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị theo dõi là cần thiết để điều chỉnh các biến chứng. Một sự can thiệp khác có thể hữu ích. Một số bệnh nhân cũng gặp các tác dụng phụ hiếm gặp như kích ứng mắt, đỏ hoặc chảy nước mắt nghiêm trọng.