Các Thần kinh học làm cho các cấu trúc thần kinh trong cơ thể người có thể nhìn thấy được thông qua các quá trình hình ảnh của siêu âm (siêu âm), chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT). Nó là một nhánh của X quang.
Neuroradiology là gì?
Bác sĩ thần kinh là các chuyên gia về X quang có bằng cấp bổ sung là bác sĩ thần kinh. Ở Đức, chỉ có các phòng khám và bệnh viện đại học lớn hơn mới có giấy phép đào tạo thêm về thần kinh học. Lĩnh vực chuyên môn này liên quan đến chẩn đoán thần kinh học về những thay đổi và bệnh của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi bằng cách sử dụng bảo vệ bức xạ cảm ứng.
Để thực hiện, các bác sĩ sử dụng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh. Quá trình chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp) là hình ảnh mặt cắt của một bộ phận cơ thể. Ngoài ra, các phương pháp can thiệp để loại bỏ các bệnh đã xác định có sẵn trong lĩnh vực này.
Điều trị & liệu pháp
Neuroradiology cho phép nhìn chính xác vào não người cũng như vào hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Nó không chỉ quan trọng trong lĩnh vực chẩn đoán mà còn được sử dụng trong các liệu pháp nhẹ nhàng. Với sự trợ giúp của chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ thần kinh có thể tiêm thuốc giảm đau qua ống thông hoặc kim tiêm một cách chính xác đến các khu vực bị ảnh hưởng.
Nhiều bệnh khác nhau có thể được nhận biết và điều trị bằng phương pháp chẩn đoán thần kinh. Nếu bệnh nhân bị đau lưng, thuốc giảm đau được tiêm vào cột sống thông qua các kim nhỏ dưới gây tê cục bộ. Phình mạch (xuất huyết não) được điều trị phẫu thuật thần kinh (cắt bỏ xâm lấn) hoặc nội mạch (thông tắc bằng ống thông có cuộn dây bạch kim). Trong trường hợp đột quỵ, lượng máu lên não bị suy giảm sẽ bị loại bỏ. Một stent được đưa vào từ bẹn thông qua một ống thông để mở rộng mạch máu hoặc để loại bỏ cục máu đông.
Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh nhận biết và điều trị đột quỵ, khối u (ung thư), chảy máu cam, Parkinson, sa sút trí tuệ (Alzheimer), đa xơ cứng, xuất huyết não, phù nề, tắc mạch, dị dạng mạch máu, mạch máu liên quan đến huyết động (động mạch cảnh trong, động mạch cảnh trong), huyết khối và những thay đổi mô nhỏ nhất. Chẩn đoán thần kinh hiện đại rất quan trọng để phát hiện sớm chứng sa sút trí tuệ, bởi vì không phải tất cả các rối loạn trí nhớ đều có thể bắt nguồn từ hội chứng sa sút trí tuệ như Alzheimer. Chẩn đoán thần kinh có thể phát hiện sa sút trí tuệ ở giai đoạn sớm, vì trái ngược với đột quỵ, trong đó mô não không còn được cung cấp máu trong vòng vài phút và biến mất, sa sút trí tuệ hình thành từ từ và thường được nhận biết quá muộn.
Các vùng não riêng lẻ bị thay đổi tiêu cực bởi các mảng amyloid (lắng đọng protein), qua đó các tế bào thần kinh chết đi trong một thời gian dài. Ngoài ra, các sợi thần kinh (cấu trúc sợi) được hình thành làm gián đoạn hoạt động của não. Các quá trình hình ảnh không làm cho các quá trình này hiển thị, nhưng chúng cho phép chẩn đoán cuối cùng. Nếu kiểu bệnh đáng ngờ, chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) là chẩn đoán cuối cùng.
Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây
➔ Thuốc trị đau lưngPhương pháp chẩn đoán & kiểm tra
Các phương pháp chẩn đoán thần kinh rất đa dạng:
- Kiểm tra tia X
- CT nền sọ (CCT)
- Chụp CT mạch (đầu và cổ)
- kiểm tra chụp cắt lớp vi tính của xương thái dương
- nội soi tai ảo (nội soi tai giữa)
- CT tưới máu (đột quỵ)
- kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ
- Hình ảnh khuếch tán (xác định chuyển động phân tử của các phân tử nước)
- chụp cộng hưởng từ chức năng (đo lường những thay đổi trong tưới máu mô của các vùng não)
- Hình ảnh tưới máu (định lượng và hiển thị lưu lượng máu đến các mô và cơ quan)
- Quang phổ cộng hưởng từ (đo thành phần mô)
- Hình ảnh Tensor Khuếch tán (đo lường chuyển động khuếch tán của các phân tử nước trong mô cơ thể)
- Hình ảnh (kiểm tra không xâm lấn não),
- Chụp mạch
- Sonography (kiểm tra siêu âm)
- Chụp tủy (chụp ảnh cản quang phóng xạ của ống sống và cột sống)
- Pneumoencephalography (đại diện của không gian dịch não tủy).
Trong quá trình thăm khám bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh này, bệnh nhân có thể được điều trị song song nếu một ống thông được đưa vào não để đóng các mạch bị vỡ (phình động mạch) hoặc để mở các mạch máu bị tắc. Thuốc cũng có thể được tiêm vào vùng cần điều trị (ví dụ: cột sống) bằng kim. Ngoài các lựa chọn chẩn đoán cổ điển này, có thể thực hiện các biện pháp can thiệp để loại bỏ tình trạng bệnh lý: mở rộng lòng mạch, tái thông tắc mạch (huyết khối), đóng các dị dạng mạch (phình mạch).
Bệnh nhân được gửi đến bác sĩ thần kinh bất cứ khi nào cần hiểu những gì đang diễn ra trong não. Bệnh nhân có bị chảy máu não, đột quỵ, hoặc nghi ngờ Parkinson, MS, hoặc u não không? Bác sĩ thần kinh sử dụng các quy trình hình ảnh để tìm ra bệnh nào đang có. Ngay cả trong những trường hợp chấn thương cấp tính, ví dụ sau một tai nạn, bệnh nhân được đưa đến khoa thần kinh để tìm xem có rối loạn tuần hoàn không và bản chất của nó là gì. Mặc dù chẩn đoán thần kinh tiếp tục sử dụng phương pháp chẩn đoán bằng tia X, nhưng nó đã lùi lại theo hướng ủng hộ các phương pháp chẩn đoán hiện đại vì nó không thể làm cho não có thể nhìn thấy được.
Tuy nhiên, sự thể hiện của xương sọ rất chính xác, đó là lý do tại sao phương pháp khám này thường được sử dụng cho những bệnh nhân bị tai nạn nghi ngờ gãy nền sọ. Chụp động mạch là tiêu chuẩn để khảo sát xuất huyết não dưới dạng túi mạch (chứng phình động mạch). Nó cũng dựa trên tia X, trong đó các mạch được đánh dấu bằng môi trường tương phản để tạo ra hình ảnh tia X trên cơ sở này. Chụp cắt lớp vi tính (CT) phát hiện cả xương của não và những gì đang xảy ra bên trong, chẳng hạn như chảy máu. Bệnh nhân được đẩy qua một ống tia X. Điều này liên quan đến việc tạo các hình ảnh từng phần hoặc nhiều lớp.
Với chụp CT mạch máu, các động mạch chịu trách nhiệm cho dòng máu trong não cũng có thể được hình dung sau khi đã chỉ định chất cản quang. Tuy nhiên, khi hiển thị những thay đổi hoặc chấn thương tối thiểu, CT sẽ đạt đến giới hạn của nó và MRI sẽ được thực hiện. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) làm cho não có thể nhìn thấy ở dạng chênh lệch mật độ bên trong mô não với độ phân giải hình ảnh cao bằng cách sử dụng phương tiện tương phản có chứa i-ốt. Các nguyên tử hydro bị kích thích bằng cách sử dụng một nam châm mạnh và hướng thẳng lên trong từ trường bên ngoài, nhờ đó các hạt nhân nguyên tử phát ra các tín hiệu cần thiết cho việc khảo sát và cho phép tạo ra hình ảnh mặt cắt.
Hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) cho thấy não hoạt động như thế nào và cho thấy lưu lượng máu tăng lên. Các chức năng của não được đo gián tiếp bằng lưu lượng máu. Tế bào thần kinh cần năng lượng để hoạt động bình thường. Bộ não là cơ quan sử dụng nhiều năng lượng nhất. Chụp cắt lớp phát xạ Positron tạo ra hình ảnh lát cắt giống như MRT. Tuy nhiên, sự khác biệt là các chất đánh dấu nhân tạo được tiêm để hình dung quá trình trao đổi chất của não. Trước tiên, bác sĩ làm rõ liệu bệnh nhân đã từng có biểu hiện dị ứng với chất cản quang, các thành phần riêng lẻ hoặc chất đánh dấu trong quá khứ hay chưa.
Một số loại thuốc tiểu đường như Juformin, Siofor, Glucophage hoặc Diabesin là chống chỉ định với môi trường cản quang. Trong trường hợp suy thận, không được sử dụng các thủ thuật chụp ảnh dựa trên chất cản quang, vì chúng được thải trừ qua thận. Nếu bệnh nhân uống thuốc thường xuyên thì không được tự ý uống thuốc trước khi khám mà phải hỏi ý kiến bác sĩ gia đình. Chất gây ung thư là các chất phóng xạ, ngoại sinh (nhân tạo) hoặc nội sinh được sử dụng để điều trị hoặc hình dung các tế bào ung thư.
