Jejunostoma

A Jejunostoma (Tiếng Latinh hỗng tràng = "ruột rỗng" và tiếng Hy Lạp stoma = "miệng") biểu thị một kết nối được tạo ra bằng phẫu thuật giữa jenunum (ruột non phía trên) và thành bụng để đưa một đầu dò ruột vào để cho phép bệnh nhân được ăn no (nhân tạo).

Cắt hỗng tràng là gì?

Thủ thuật này chủ yếu được thực hiện trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ các phần lớn hơn của đại tràng. Trong hầu hết các trường hợp, việc tạo hậu môn nhân tạo là cần thiết vì chức năng của ruột già bị mất đi, dẫn đến giảm hấp thu chất điện giải và mất nước.

Kết quả là phân nhão và loãng và tăng tần suất phân. Mỗi lần ăn đều dẫn đến cạn kiệt. Việc mở hồi tràng có liên quan mật thiết với hỗng tràng khi phần ruột còn lại được dẫn đến da bụng và kết thúc ở phần dưới của hồi tràng (ruột non). Nếu phần cuối của ruột ở phần cao hơn của ruột non (hỗng tràng), có một u jenunostoma.

Trong cả hai trường hợp, các bác sĩ đã tiến hành cắt ruột (cắt bỏ ruột già). Phương án thứ hai là tạo kết nối giữa hậu môn và ruột non sau khi cắt bỏ ruột già mà không cần tạo đường ra ruột nhân tạo vĩnh viễn. Thủ tục này được gọi là nối ống dẫn tinh hoặc nối ống hậu môn (IPAA).

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Khí khổng được di chuyển từ đầu đến cuối hoặc hai nòng. Với khí khổng ở giai đoạn cuối, bác sĩ phẫu thuật sẽ kéo quai ruột trên qua thành bụng lên bề mặt, nhờ đó một đoạn ruột nhỏ nhô ra. Thường phải cắt bỏ phần sâu hơn của ruột. Một lỗ thoát ruột hai nòng được tạo ra bằng cách kéo quai ruột qua da bụng rồi cắt mở. Cả hai đường ruột hiện đã ở bên ngoài và được khâu vào da bụng.

Khí khổng trong ruột dùng để giải phóng phần còn lại của ruột, vì nó không còn thải phân nữa. Chúng làm gián đoạn đường ruột và thường chỉ được đặt tạm thời. Một Jenustoma luôn được đặt khi các phần lớn hơn của trực tràng (trực tràng) bao gồm cả cơ vòng hậu môn phải được cắt bỏ. Không có cơ vòng, bệnh nhân không còn khả năng kiểm soát việc đi tiêu của mình. Hầu hết bệnh nhân khi tìm thấy hậu môn nhân tạo đều rất căng thẳng. Họ phải làm quen với nó trong cuộc sống hàng ngày. Từ quan điểm y tế, một người có thể sống “bình thường” với u hỗng tràng, mặc dù thuật ngữ này tự nhiên cần phải giải thích và bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể chủ quan nhận thức tình hình của họ là khác nhau.

Từ quan điểm y học thuần túy, ruột già không phải là cơ quan cần thiết cho sự sống còn của bệnh nhân, chẳng hạn như thận, tim hay phổi. Mục đích chính của nó là làm mỡ và làm đặc phân. Nếu cơ quan này phải cắt bỏ một phần thì không có nguy cơ giảm tuổi thọ. Đặc biệt trong vài tháng đầu sau ca mổ, cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân thay đổi rất nhiều, họ phải làm quen với hậu môn nhân tạo và điều chỉnh lối sống cho phù hợp. Nhiều bệnh nhân mất nhiều thời gian để làm quen với hệ thống tiêu hóa đã thay đổi của họ, trong khi những người khác không thể làm quen với hậu môn nhân tạo.

Mức độ căng thẳng của những hạn chế này cũng luôn phụ thuộc vào hoàn cảnh sống của cá nhân. Theo quan điểm của bệnh nhân, hậu môn nhân tạo luôn là gánh nặng lớn hơn ruột già chỉ bị cắt ngắn. Đây là một "đoạn ngắn mạch" giữa ruột non và hậu môn. Không có nguy cơ sức khỏe, phân trở nên lỏng hơn vì không có quá trình làm đặc. Nếu không thực hiện được đoạn mạch ngắn này thì đặt hậu môn nhân tạo (Jejenustoma). Ruột non kết thúc bằng một lỗ nhỏ ở da bụng.

Lỗ tụ gây ra trong các bệnh sau: bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (viêm mãn tính của ruột), viêm do lồi của màng nhầy ruột (viêm túi thừa), bệnh Hirschsprung (dị dạng bẩm sinh của ruột), chấn thương ruột, ví dụ như do tai nạn, chức năng cơ vòng không đủ hoặc thiếu, thủng ruột , biến chứng sau phẫu thuật, và polyp đại tràng bẩm sinh. Với hậu môn nhân tạo, một quai ruột nhô ra khỏi khoang bụng.

Một tấm được đặt xung quanh vị trí thoát ra ngoài để bảo vệ vùng da bị ảnh hưởng. Đây là nơi gắn túi hậu môn, có chức năng hứng phân. Sự phân biệt được thực hiện giữa một và hai phần hệ thống. Hệ thống một mảnh kết nối chắc chắn tấm đế và túi; chúng chỉ có thể được thay đổi cùng nhau. Hệ thống hai phần giữ cho đĩa và túi tách biệt với nhau, cũng có thể được trao đổi độc lập. Ưu điểm của hệ thống này là lớp nền trên da không phải thay hàng ngày mà giữ nguyên trong vài ngày.

Mục đích của thủ thuật cắt hỗng tràng là bỏ qua quá trình tiêu hóa tự nhiên, vì phân không được chuyển hướng qua hậu môn mà được chuyển hướng đến hậu môn nhân tạo qua thành bụng. Thông qua thủ tục này, các phần của ruột được "tắt" và phần khỏe mạnh được bảo tồn. Sau thủ thuật, liệu pháp dinh dưỡng thường được thực hiện để cơ thể thích nghi với tình hình tiêu hóa thay đổi. Để kết nối giai đoạn làm quen này, liệu pháp dinh dưỡng cung cấp cho bệnh nhân các chất dinh dưỡng quan trọng bằng cách truyền dịch. Nó bù đắp cho sự mất chất dinh dưỡng trong các khoáng chất như kali, natri và magiê và sự mất nước.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Khoảng 100.000 người ở Đức có lỗ thông khí vĩnh viễn hoặc tạm thời. Từ quan điểm y tế, không có hạn chế về sức khỏe vì ruột già không phải là một cơ quan thiết yếu. Tuy nhiên, có một sự thay đổi khiến bạn quen với việc đi tiêu "chuyển hướng". Nhiều bệnh nhân sẽ đối phó tốt với sự thay đổi này, một phần lớn là vấn đề của người đứng đầu, theo các bác sĩ.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết các tác dụng phụ đáng kể không chỉ về mặt y tế mà còn về bản chất xã hội. Nhiều thanh niên dưới ba mươi tuổi phải sống chung với hậu môn nhân tạo sau khi cắt bỏ ruột già. Trong hầu hết các trường hợp, cơ quan đã bị cắt bỏ do polyp thoái hóa. Những bệnh nhân này phàn nàn rằng các mối quan hệ xã hội của họ bị hạn chế và họ không còn có thể có một mối quan hệ “bình thường”, đặc biệt là về mặt tình dục. Các hoạt động với bạn bè rất hạn chế do tình hình dinh dưỡng thay đổi. Tuy nhiên, tác dụng phụ lớn nhất của lỗ khí là gây đau nhức mãn tính cho các vùng da bị ảnh hưởng trực tiếp bởi lỗ tụ ruột.

Các biến chứng của vết thương đặc biệt phát sinh khi tấm nền không được cắt chính xác và vùng da không thể bảo vệ khỏi phân tích cực. Có nhiều loại bột nhão và kem khác nhau để chăm sóc vết thương; việc làm sạch được thực hiện bằng cách sử dụng gạc lông cừu và xà phòng trung tính pH. Nhiều bệnh nhân mô tả việc chăm sóc vết thương là phức tạp và cần thay băng gạc hoặc băng gạc mỗi ngày nếu vùng bị ảnh hưởng bị ướt.

Một số lượng lớn bệnh nhân mổ hậu môn đã nhận thấy rằng các nhân viên chuyên khoa, ví dụ như y tá chuyên khoa mổ trong bệnh viện, quá tải với công việc chăm sóc vết thương do thiếu thời gian. Bạn có thể lựa chọn nhờ chuyên gia chăm sóc vết thương tại các trung tâm đường ruột hoặc nhờ nhân viên điều dưỡng chuyên nghiệp trong khoa ngoại trú thông qua bác sĩ gia đình của bạn. Trong một số trường hợp, có những biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật như nhiễm trùng phải nằm viện lâu hơn.