Liệu pháp miễn dịch cho ung thư biểu mô tế bào thận di căn

Tổng quat

Có một số phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào thận di căn (RCC), bao gồm phẫu thuật, điều trị nhắm mục tiêu và hóa trị.

Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể ngừng đáp ứng với liệu pháp nhắm mục tiêu. Những lần khác, các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng dị ứng.

Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị một hình thức điều trị khác được gọi là liệu pháp miễn dịch. Dưới đây là cái nhìn chi tiết về liệu pháp miễn dịch là gì và liệu nó có phù hợp với bạn hay không.

Liệu pháp miễn dịch là gì?

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng các chất tự nhiên và nhân tạo để thay đổi cách các tế bào trong cơ thể bạn hoạt động. Một số loại liệu pháp miễn dịch có tác dụng chống lại hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư. Những người khác củng cố hoặc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và giúp kiểm soát các triệu chứng và tác dụng phụ của bệnh ung thư.

Có hai loại phương pháp điều trị miễn dịch chính cho RCC di căn: cytokine và thuốc ức chế trạm kiểm soát.

Cytokine

Cytokine là phiên bản nhân tạo của protein trong cơ thể có tác dụng kích hoạt và tăng cường hệ miễn dịch. Hai cytokine thường được sử dụng để điều trị ung thư thận là interleukin-2 và interferon-alpha. Chúng đã được chứng minh là giúp thu nhỏ ung thư thận ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân.

Interleukin-2 (IL-2)

Đây là cytokine hiệu quả nhất để điều trị ung thư thận.

Tuy nhiên, liều cao IL-2 có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Những tác dụng phụ này bao gồm mệt mỏi, huyết áp thấp, khó thở, tích tụ chất lỏng trong phổi, chảy máu đường ruột, tiêu chảy và đau tim.

Do tính chất tiềm ẩn nguy cơ cao, IL-2 thường chỉ được tiêm cho những người đủ sức khỏe để chống chọi với các tác dụng phụ.

Interferon-alfa

Interferon-alfa là một cytokine khác đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư thận. Nó thường được tiêm dưới da ba lần một tuần. Các tác dụng phụ của nó bao gồm các triệu chứng giống như cảm cúm, buồn nôn và mệt mỏi.

Mặc dù những tác dụng phụ này ít nghiêm trọng hơn IL-2, nhưng interferon không hiệu quả khi tự sử dụng. Do đó, nó thường được sử dụng kết hợp với một loại thuốc nhắm mục tiêu có tên là bevacizumab.

Chất ức chế trạm kiểm soát

Hệ thống miễn dịch của bạn ngăn không cho chính nó tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể bạn bằng cách sử dụng “các điểm kiểm tra”. Đây là những phân tử trên tế bào miễn dịch của bạn cần được bật hoặc tắt để bắt đầu phản ứng miễn dịch. Hủy bỏ các tế bào đôi khi sử dụng các trạm kiểm soát này để tránh bị hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu.

Thuốc ức chế trạm kiểm soát là loại thuốc nhắm vào các trạm kiểm soát đó. Chúng giúp kiểm soát phản ứng của hệ miễn dịch đối với tế bào ung thư.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab là một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch nhắm mục tiêu và ngăn chặn PD-1. PD-1 là một protein trên các tế bào T của hệ thống miễn dịch của bạn, ngăn chặn chúng tấn công các tế bào khác trong cơ thể bạn. Điều này giúp tăng cường phản ứng miễn dịch của bạn chống lại các tế bào ung thư và đôi khi có thể làm giảm kích thước của các khối u.

Nivolumab thường được tiêm tĩnh mạch hai tuần một lần. Đây là một lựa chọn khả thi cho những người có RCC đã bắt đầu phát triển trở lại sau khi sử dụng các phương pháp điều trị bằng thuốc khác.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab là một chất ức chế hệ thống miễn dịch khác nhắm vào protein CTLA-4 trên tế bào T. Nó được tiêm vào tĩnh mạch, thường ba tuần một lần trong bốn lần điều trị.

Ipilimumab cũng có thể được sử dụng kết hợp với nivolumab. Điều này dành cho những người bị ung thư thận giai đoạn cuối chưa được điều trị.

Sự kết hợp này đã được chứng minh là làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót tổng thể. Nó thường được tiêm bốn liều, sau đó là một đợt nivolumab riêng.

Dữ liệu từ nghiên cứu này được công bố trên Tạp chí Y học New England đã chứng minh tỷ lệ sống sót tổng thể trong 18 tháng thuận lợi khi điều trị kết hợp nivolumab và ipilimumab.

Vào ngày 16 tháng 4 năm 2018, FDA đã phê duyệt sự kết hợp này để điều trị cho những người bị ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển nguy cơ trung bình và kém.

Tác dụng phụ tiềm ẩn

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là mệt mỏi, phát ban da, ngứa và tiêu chảy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chất ức chế PD-1 và CTLA-4 có thể dẫn đến các vấn đề nội tạng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng.

Nếu bạn hiện đang điều trị liệu pháp miễn dịch bằng một hoặc cả hai loại thuốc này và bắt đầu gặp bất kỳ tác dụng phụ mới nào, hãy báo cáo ngay với bác sĩ.

Lấy đi

Phương pháp điều trị mà bạn và bác sĩ sẽ quyết định phụ thuộc vào một số yếu tố. Nếu bạn đang sống chung với RCC di căn, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.

Cùng nhau, bạn có thể thảo luận xem đó có thể là một hướng điều trị khả thi cho bạn hay không. Họ cũng có thể nói chuyện với bạn về bất kỳ mối quan tâm nào của bạn về tác dụng phụ hoặc thời gian điều trị.