Thiếu máu thận

A thiếu máu thận là một bệnh thiếu máu liên quan đến thận có thể bắt nguồn từ rối loạn tạo hồng cầu (tổng hợp hồng cầu) do suy thận. Mức độ thiếu máu thận được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của suy thận cơ bản. Thiếu máu thận thường có thể điều trị tốt bằng thuốc.

Thiếu máu thận là gì?

Như thiếu máu thận là một thuật ngữ chỉ tình trạng thiếu máu do suy thận (chức năng thận kém hoạt động), là do thiếu hồng cầu trong máu.

Số lượng hồng cầu giảm, đảm bảo vận chuyển oxy trong máu thông qua hemoglobin (huyết sắc tố), dẫn đến việc cung cấp oxy cho cơ thể không đủ và gây ra các triệu chứng điển hình của bệnh thiếu máu thận như xanh xao, nhanh chóng có triệu chứng mệt mỏi và khó thở.

Khả năng bị thiếu máu thận tăng lên khi suy thận tiến triển. Với suy thận tiến triển (yêu cầu lọc máu, cần ghép thận), thiếu máu thận được chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp.

nguyên nhân

A thiếu máu thận là do suy thận mãn tính, do đó có thể có các nguyên nhân khác nhau. Bệnh tiểu đường lâu ngày, tiêu thụ quá nhiều thuốc giảm đau và các bệnh viêm nhiễm ở thận có thể dẫn đến suy thận và thiếu máu thận ở giai đoạn đầu.

Thận khỏe mạnh tạo ra hơn 4/5 nhu cầu về erythropoietin, một loại hormone kích thích tạo hồng cầu (tổng hợp hồng cầu) trong tủy xương. Trong trường hợp suy thận, hormone này chỉ được sản xuất với số lượng không đủ, do đó quá ít hồng cầu được tổng hợp và thiếu máu do thận phát triển.

Tuổi thọ của hồng cầu giảm và hemoglobin hấp thu sắt bị suy giảm cũng có thể do suy thận và do đó gây ra thiếu máu thận.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng thiếu máu là những triệu chứng điển hình của bệnh thiếu máu do suy thận. Hậu quả của việc cung cấp oxy giảm, hiệu suất làm việc bị giảm, và bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và kiệt sức. Chóng mặt và nhức đầu có thể xảy ra.

Da và niêm mạc nhợt nhạt, chúng có màu tương tự như màu cà phê sữa. Tập thể dục dẫn đến khó thở (khó thở). Lúc đầu, khó thở cải thiện khi nghỉ ngơi, nhưng trong giai đoạn nặng của bệnh thiếu máu, chúng vẫn tồn tại ngay cả khi nghỉ ngơi. Lưỡi trông có màu đỏ và mịn, những gì các chuyên gia y tế gọi là lưỡi sơn mài.

Ngoài các triệu chứng do thiếu máu gây ra, các triệu chứng khác là do rối loạn chức năng của thận. Huyết áp tăng, khả năng tập trung giảm và có thể xảy ra tình trạng lú lẫn. Đường tiêu hóa cũng bị ảnh hưởng, gây tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nôn.

Mọi người thường giảm cân do chán ăn. Những thay đổi được gọi là urê huyết như khô, tróc vảy và ngứa xuất hiện trên da. Sau đó có thể mạnh đến mức bệnh nhân làm trầy xước da. Không có gì lạ khi những vết xước này bị nhiễm trùng. Thận hư có thể dẫn đến rối loạn kinh nguyệt và liệt dương. Trong một số trường hợp có rối loạn cảm giác, chuột rút bắp chân và đau nhức xương. Tăng nhịp tim, đánh trống ngực và rối loạn nhịp tim cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán một thiếu máu thận diễn ra trên cơ sở phân tích công thức máu, trong đó xác định số lượng tế bào máu, hemoglobin và giá trị hematocrit (tổng tỷ lệ tế bào máu trong máu). Thiếu máu do thận có thể được giả định nếu mức độ hồng cầu bình thường và mức độ hemoglobin bình thường và / hoặc mức độ hematocrit giảm.

Trong giai đoạn đầu của bệnh thiếu máu thận, các triệu chứng thường không rõ ràng khi nghỉ ngơi, trong khi các triệu chứng mệt mỏi, suy nhược và khó thở có thể nhanh chóng xảy ra do vận động. Trong trường hợp thiếu máu thận tiến triển, các triệu chứng này cũng có thể được quan sát khi nghỉ ngơi. Thiếu máu thận cũng liên quan đến tăng cung lượng tim, vì cơ quan này cố gắng bù đắp lượng oxy thiếu hụt bằng cách tăng nhịp tim.

Vì thiếu máu thận là do suy thận, các triệu chứng đặc trưng của tổn thương thận (da xanh xao, vàng da, tiêu hóa, rối loạn tiêu hóa, v.v.) có thể được quan sát tùy theo mức độ và giai đoạn của bệnh thận. Thiếu máu do thận không được điều trị dẫn đến tình trạng suy giảm thể chất và tinh thần trong thời gian dài và tuổi thọ bị rút ngắn.

Các biến chứng

Thiếu máu thận thường dẫn đến các biến chứng, nhưng những biến chứng này luôn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản. Ví dụ, bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao nhất bị thiếu máu thận nặng khi còn nhỏ. Tuy nhiên, nếu có tổn thương thận nhẹ thì tình trạng thiếu máu nhẹ và ít biểu hiện triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, mệt mỏi, giảm hiệu suất, sa sút tinh thần với các trạng thái lú lẫn, khó thở và mạch đập tăng lên.

Ngoài ra, nó có thể dẫn đến huyết áp cao, đau xương và các khiếu nại về đường tiêu hóa. Nhìn chung, có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng. Điều này càng áp dụng, việc điều trị thiếu máu thận sau này bắt đầu ở những bệnh nhân chưa được lọc máu. Ngoài ra, số lần nằm viện và tất nhiên chi phí điều trị cũng tăng theo.

Nhìn chung, thiếu máu thận không được điều trị có tác động tiêu cực đến hoạt động của cơ thể và tinh thần. Thêm vào đó là tuổi thọ giảm mạnh. Suy giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng nghiêm trọng. Do các than phiền mãn tính, những người bị ảnh hưởng cũng có thể phát triển các bệnh tâm thần.

Nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm đặc biệt tăng lên. Vì hormone erythropoietin (EPO) bị thiếu trong bệnh thiếu máu thận, nên nó phải được bổ sung như một phần của liệu pháp. Những rủi ro của liệu pháp này là nhỏ, nhưng ban đầu có thể dẫn đến tăng huyết áp và tăng nhẹ nguy cơ hình thành huyết khối.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tình trạng này luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Trong trường hợp xấu nhất, nếu không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể tử vong. Thông thường bệnh này có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của thuốc. Đầu tiên và quan trọng nhất, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bệnh nhân bị suy giảm hấp thu oxy. Điều này thường dẫn đến mệt mỏi nghiêm trọng và chóng mặt. Đau đầu dữ dội kéo dài cũng có thể là dấu hiệu của bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, da của người bị ảnh hưởng cũng có vẻ rất nhợt nhạt và xảy ra tình trạng khó thở. Hơn nữa, các vấn đề tiêu hóa nghiêm trọng hoặc chán ăn cũng là dấu hiệu của bệnh. Da của bệnh nhân đỏ và ngứa. Nếu những phàn nàn này xảy ra trong một thời gian dài hơn và gây khó khăn cho cuộc sống của người bị ảnh hưởng, thì chắc chắn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Theo quy luật, bệnh có thể được điều trị tốt, để tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm. Tuy nhiên, thường không thể chữa khỏi hoàn toàn, do đó người bệnh phải phụ thuộc vào việc điều trị suốt đời.

Điều trị & Trị ​​liệu

A thiếu máu thận được điều trị bằng thuốc. Nếu thiếu máu thận là do thiếu hụt erythropoietin, đó là bình thường, thì tiêm erythropoietin tổng hợp di truyền để loại bỏ sự thiếu hụt hormone (liệu pháp EPO hoặc thay thế erythropoietin).

Sự thay thế erythropoietin bù đắp cho sự thiếu hụt hormone và kích thích sự hình thành máu, đó là lý do tại sao việc bổ sung sắt có thể cần thiết. Một lượng sắt đủ là điều kiện tiên quyết cần thiết cho quá trình tạo hồng cầu. Việc tăng nhu cầu sắt có thể được đảm bảo bằng một chế độ dinh dưỡng phù hợp và bổ sung thêm sắt.

Vì sự hấp thu sắt ở đường tiêu hóa thông qua viên nén (liệu pháp sắt uống) chỉ có thể ở một mức độ hạn chế và trong nhiều trường hợp có thể dẫn đến rối loạn tiêu hóa và buồn nôn, nên tiêm tĩnh mạch (liệu pháp sắt qua đường tiêm) trong trường hợp thiếu máu thận.

Với sự thay thế erythropoietin, truyền máu và các rủi ro liên quan (bệnh do virus, phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch, ức chế sản xuất hồng cầu của chính cơ thể) sẽ tránh được. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch được giảm thiểu đối với những người bị ảnh hưởng, những người chưa phải lọc máu.

Trong trường hợp ghép thận, tình trạng thiếu máu thận thường có thể được cải thiện, vì thận mới đã được loại bỏ nguyên nhân gây ra thiếu máu và thận mới có thể được sản xuất đủ erythropoietin.

Phòng ngừa

Có một thiếu máu thận do suy thận gây ra, các biện pháp phòng ngừa nhằm tránh tổn thương thận. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh và điều trị sớm các bệnh có thể gây suy thận (đái tháo đường, các bệnh viêm thận) và do đó là thiếu máu thận. Xét nghiệm máu thường xuyên trong trường hợp suy thận mạn góp phần chẩn đoán sớm và loại trừ tình trạng thiếu máu do thận.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với bệnh thiếu máu thận phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Trong mọi trường hợp, cần xét nghiệm máu thường xuyên để có thể phản ứng ngay nếu cần. Bác sĩ xác định chu kỳ. Nếu thận là nguyên nhân khởi phát, tốt nhất bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thận.

Việc kiểm soát có thể cần thiết hàng tháng hoặc, nếu nó biểu hiện, trong khoảng thời gian dài hơn. Đặc biệt trong trường hợp suy thận, có thể cho rằng thiếu máu thận sẽ tái phát. Sau đó, điều quan trọng là phải kiểm tra ít nhất các giá trị máu sau: hemoglobin và GFR (sản xuất nước tiểu của thận). Ngay khi GFR giảm xuống dưới 15 ml / phút, suy thận xảy ra. Hemoglobin (Hb) không được giảm xuống dưới 11 g / dL. Hemoglobin là sắc tố hồng cầu chứa sắt và do đó có nhiệm vụ vận chuyển oxy trong máu.

Hàm lượng sắt có thể được tăng lên bằng viên sắt hoặc tiêm. Ngay sau khi mức hemoglobin giảm trở lại, phải dùng lại erythropoietin (EPO), tác dụng của thuốc này sẽ bị trì hoãn vài tuần. EPO là hormone kích thích sự hình thành máu trong tủy xương. Vì huyết áp có thể tăng ở đây, điều này cũng phải được kiểm tra và lưu ý hàng ngày trong quá trình chăm sóc theo dõi. Trên cơ sở tài liệu về các giá trị huyết áp, bác sĩ có thể quyết định có nên sử dụng điều trị bằng thuốc hạ huyết áp hay không.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhân thiếu máu thận có thể ảnh hưởng tích cực đến sự thành công của việc điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của họ. Vì thiếu sắt có liên quan đến thiếu máu, nên cần phải tiêu thụ thực phẩm có chứa sắt. Đặc biệt là khi những người bị ảnh hưởng không thể dung nạp tốt với thuốc tương ứng (chẳng hạn như viên nén). Thực phẩm chứa sắt bao gồm thịt, các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu nói riêng. Bạn nên đảm bảo cung cấp đủ vitamin C (ví dụ như uống một ly nước cam) khi tiêu thụ chúng, vì điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ sắt trong cơ thể.

Tùy thuộc vào giai đoạn thiếu máu thận, một lượng tập thể dục lành mạnh cũng có thể có tác động tích cực đến cơ thể. Các bài tập thư giãn và vận động dẫn đến cảm giác cơ thể tốt hơn và cũng có thể gây ra các bệnh kèm theo, chẳng hạn như B. giải tỏa các vấn đề về tim mạch. Việc tiếp xúc và trao đổi với những người cùng chí hướng trong một nhóm tự lực cũng có thể có tác dụng rất tích cực đối với bệnh nhân và sức khỏe của họ.

Tuy nhiên, việc đi khám là điều cần thiết. Vì chỉ có điều trị bằng thuốc thì triệu chứng thiếu máu thận mới có thể điều trị được vĩnh viễn. Những người bị ảnh hưởng nên được kiểm tra các giá trị máu của họ thường xuyên để có thể can thiệp sớm trong trường hợp xấu đi.