Vít cố định

Phía dưới cái Vít cố định người ta hiểu được việc bắt vít và bắc cầu các xương gãy (gãy xương) bằng vật liệu lạ dưới dạng đinh vít. Các vít được sử dụng cho việc này được làm bằng thép phẫu thuật, titan hoặc các vật liệu tương tự.

Định hình vít là gì?

Hình thức tổng hợp xương này là một phương pháp thường được sử dụng để cố định giải phẫu bên trong của gãy xương hoặc các mảnh gãy (mảnh vỡ). Ưu điểm của phương pháp này là thường chỉ phải tiến hành phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ngoài ra, với gãy xương di lệch (ví dụ như khớp mắt cá chân), bề mặt khớp chỉ bị mất một chút.

Mục đích của việc kết nối bằng vít là để cố định các vết gãy hoặc mảnh vỡ cho đến khi chúng lành lại. Trục và khớp bị lệch trục đã phát sinh được sửa chữa trong quá trình sửa chữa. Ưu điểm so với các phương pháp điều trị không phẫu thuật (bảo tồn) là giải phẫu có thể được phục hồi một cách chính xác và đúng mục tiêu. Khu vực gãy xương có thể được tập nhanh chóng, di chuyển và vận động đầy đủ tùy thuộc vào các triệu chứng. Bằng cách này, hạn chế vận động và teo cơ có thể được ngăn ngừa. Vận động làm giảm nguy cơ hình thành huyết khối.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Cố định bằng vít chủ yếu được sử dụng trong phẫu thuật và chỉnh hình khi không thể điều trị bảo tồn. Đây là trường hợp, ví dụ, là một vết gãy hở. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê. Điều này có thể là gây tê đám rối, gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân. Thời gian của một ca phẫu thuật như vậy phụ thuộc vào mức độ thương tích. Thời gian nằm viện sau đó lên tới vài ngày, do đó việc loại bỏ vật chất sau đó cũng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Điều trị gãy xương hở bằng vít cố định làm giảm đáng kể nguy cơ viêm xương hoặc mô mềm sau này. Đối với gãy xương trên và dưới chân, có thể điều trị bảo tồn, nhưng quá trình tạo xương có ý nghĩa hơn. Nhờ sự ổn định bên trong, chi dưới bị ảnh hưởng sẽ ổn định ngay lập tức sau khi hoạt động. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể cử động và vận động chân tay một cách thoải mái. Sau khi tập vài ngày, chân có thể được tải hoàn toàn tùy theo tình trạng đau.

Nếu bị đa chấn thương, gãy nhiều xương hoặc gãy xương liền thì các mảnh gãy được đặt lại và cố định. Về nguyên tắc, gãy xương với các mảnh gãy di lệch được điều trị bằng phương pháp nắn xương bằng vít. Mục đích ở đây là luôn đặt lại vị trí và cố định các mảnh bị dịch chuyển và phục hồi bất kỳ chức năng khớp nào trong trục giải phẫu của chúng.

Kỹ thuật tạo xương bằng trục vít không chỉ được sử dụng cho gãy xương do chấn thương. Các lĩnh vực ứng dụng khác bao gồm chỉnh hình. Các xương bị gãy mục tiêu được cố định bằng cách sử dụng quy trình này để căn chỉnh trong trường hợp lệch trục (ví dụ: đầu gối húc hoặc chân vòng kiềng).

Quá trình tổng hợp xương cũng được sử dụng cho chứng arthrodesis (cứng khớp), không ổn định chung hoặc không ổn định sau khi cắt bỏ khối u. Nhưng ngay cả với chấn thương mô mềm, cố định bằng vít đôi khi được ưu tiên hơn cố định tấm. Quy trình hoạt động như sau: Ngay sau khi phẫu thuật viên tiếp cận được khu vực gãy xương, các mảnh gãy được sắp xếp với nhau ở vị trí chính xác. Khi nói đến sự cố định thực tế của vết gãy, cần phân biệt giữa vít vỏ não và vít hủy xương. Cả hai đều được gọi là vít trễ, chúng được cho là để kéo điểm đứt lại với nhau.

Điểm khác biệt là vít xương hủy có trục ngắn và vặn ở vùng biểu mô. Bác sĩ phẫu thuật sẽ khoan vỏ xương của xương để vít hủy khớp vào lỗ. Một lỗ nhỏ hơn được khoan trên mảnh đối diện, trong đó một sợi cho vít được cắt bằng một dụng cụ đặc biệt. Bây giờ vít được vặn vào các lỗ và mảnh xương có chỉ được rút vào mảnh xương có lỗ đơn giản. Vặn chặt vít kết nối an toàn các mảnh gãy.

Mặt khác, vít vỏ não được vặn trong vùng diaphyseal. So với vít xương hủy, vít này có trục dài và ren ngắn ở đầu dưới. Ở đây, bác sĩ phẫu thuật cũng khoan một lỗ trên xương để vít đi vào. Điều này bây giờ được vặn vào để ren nằm sau đường đứt. Giống như vít xương hủy, vít vỏ não kéo cả hai mảnh gãy lại với nhau và cố định chúng theo cách này.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Cố định bằng vít luôn được kết hợp với một quy trình phẫu thuật. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, vì gãy kín trở thành gãy hở và vi trùng có thể xâm nhập và nguy cơ nhiễm trùng tăng lên. Ngoài ra, nó có thể dẫn đến hạn chế chức năng, đau, rối loạn chữa lành vết thương, giả mạc, không ổn định và khớp.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra là sự lỏng lẻo hoặc vỡ của mô cấy do hỏng vật liệu. Điều này có thể làm cho các mảnh gãy bị trượt và dẫn đến sai khớp hoặc các chi ngắn lại. Để ngăn ngừa điều này, nên theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ phẫu thuật điều trị hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, có kiểm soát bằng các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Chảy máu thứ phát, sẹo có dính, cũng có thể xảy ra ở đây. Phải luôn tính đến những rủi ro chung khi gây mê, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi có sức khỏe tổng quát kém như nuốt khó, các vấn đề về tim mạch, rối loạn nhịp thở,….

Ngoài ra, phải tiến hành một quy trình phẫu thuật khác để loại bỏ vật liệu. Thường thì chất liệu này không được lấy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi vì chất liệu xương thường không còn chắc chắn như trước. Nếu không, cái gọi là khúc xạ có thể xảy ra. Tuy nhiên, ở trẻ em, vật liệu này phải được loại bỏ ngay sau khi vết gãy đã lành, vì xương vẫn đang phát triển.