SIRS (Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân)

SIRS là từ viết tắt của nó Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống. Về bệnh nhiễm trùng, y học cũng nói đến nhiễm trùng huyết trong thể viêm toàn thân miễn dịch này. Xóa tiêu điểm viêm là một bước điều trị quan trọng.

SIRS là gì?

Phản ứng viêm là dấu hiệu của sự kích hoạt miễn dịch. Hệ thống miễn dịch muốn loại bỏ các tác nhân gây bệnh hoặc các chất độc hại khác từ cơ thể sinh vật thông qua viêm miễn dịch. Các chất lạ, kháng nguyên hoặc tình trạng mô bất thường kích hoạt kích thích bắt đầu phản ứng bảo vệ miễn dịch. Phản ứng viêm tương ứng có thể diễn ra ở các cơ quan bị ảnh hưởng và các mô xung quanh hoặc ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể một cách có hệ thống.

Cuối cùng, bất kỳ kích thích nào trên mức bình thường về mặt sinh lý đều có thể gây viêm. Điều này áp dụng cho các kích thích vật lý cũng như các kích thích cơ học. Ngoài các nguyên nhân nhiệt, bức xạ và hóa chất, viêm cũng có thể được gây ra bởi các chất gây dị ứng hoặc tự kháng nguyên và các tác nhân gây bệnh thực tế như vi rút. SIRS viết tắt của Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống và do đó là một phản ứng viêm khắp cơ thể.

Thay vì viêm cục bộ, hội chứng phản ứng viêm hệ thống là tình trạng viêm toàn thân lây lan từ mô bị ảnh hưởng trực tiếp trong cơ thể. Hình ảnh lâm sàng tương tự như nhiễm độc máu. Ngược lại với nhiễm trùng huyết, không có trường hợp nhiễm trùng nào có thể được phát hiện với SIRS.

nguyên nhân

Cuối cùng, nhiễm trùng huyết là một dạng đặc biệt truyền nhiễm của SIRS. Do đó, hội chứng phản ứng viêm toàn thân có thể được kích hoạt bởi nhiều trường hợp hơn nhiễm trùng huyết, nhưng về cơ bản thì giống nhau. Phản ứng viêm toàn thân mà không phát hiện được nhiễm trùng có thể có nguyên nhân miễn dịch. Hình ảnh lâm sàng cũng có thể được gây ra bởi các kết nối hóa học.

Ví dụ, trong viêm tụy cấp tính, axit mật tích tụ trong ống tụy và do đó làm tổn thương biểu mô của tuyến tụy hoặc làm cho nó thấm các chất khác nhau. Các tác nhân nhiệt cũng có thể là nguyên nhân của SIRS. Chúng bao gồm, ví dụ, bỏng ở một kích thước và mức độ nghiêm trọng nhất định. Các hoạt động chính là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất của SIRS trong số các tác nhân cơ học.

Đặc biệt, các can thiệp với một mạch ngoài cơ thể được quan sát như một yếu tố kích hoạt các phản ứng viêm. Ngoài phẫu thuật tim, các vùng vết thương lớn cũng có thể gây ra SIRS. Chấn thương nặng, chảy máu, thiếu máu cục bộ hoặc sốc phản vệ cũng là những yếu tố có thể gây ra. Các bệnh nghiêm trọng như viêm tụy hoại tử là một nguyên nhân có thể hình dung được của phản ứng viêm hệ thống của toàn bộ cơ thể.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các thông số khác nhau chỉ ra SIRS. Tuy nhiên, thường chỉ có khoảng hai trong số chúng ở một bệnh nhân cùng một lúc. Tiêu chuẩn để chẩn đoán bao gồm, ví dụ, nhiệt độ cơ thể dưới 36 hoặc trên 38 độ C. Tương tự với nhịp tim trên 90 mỗi phút. Khó thở nhanh với nhịp thở trên 20 mỗi phút và paCO2 dưới 32 mmHg hoặc chỉ số oxy dưới 200 cũng có thể hình dung được.

Số lượng bạch cầu dưới 4000 / mm3 hoặc hơn 12000 / mm3 cũng là một dấu hiệu có thể có của SIRS. Điều tương tự cũng áp dụng cho ít hơn mười phần trăm bạch cầu chưa trưởng thành. Trong phòng thí nghiệm, giảm phospho máu và giảm tiểu cầu là những dấu hiệu bổ sung cho SIRS. Sự sụt giảm mạnh fibrinogen hoặc các yếu tố II, V và X cũng có thể cung cấp manh mối về bệnh cảnh lâm sàng.

CRP và ESR thường rất dương tính và procalcitonin không ngừng tăng lên. Tăng IL-6 và IL-8 cũng là một dấu hiệu, vì chúng là chất trung gian chính của phản ứng giai đoạn cấp tính.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán SIRS dựa trên các thông số được đề cập. Ít nhất hai trong số các tiêu chuẩn trên phải được đáp ứng để chẩn đoán. Sự kết hợp giữa sốt và tăng bạch cầu bất thường là sự kết hợp phổ biến nhất trong chẩn đoán SIRS và cho biết đáp ứng miễn dịch đầy đủ hoặc quá mức.

Nhiệt độ cơ thể dưới 36 độ C kết hợp với giảm bạch cầu còn được gọi là SIRS lạnh và cho thấy hệ thống miễn dịch kém. Nếu hai hoặc nhiều tiêu chí được đề cập đi kèm với tình trạng nhiễm trùng có thể phát hiện được, thì hội chứng phản ứng viêm hệ thống không còn được gọi là nhiễm trùng huyết. Diễn biến phụ thuộc nhiều vào hình ảnh lâm sàng trong trường hợp cá nhân. Điều trị càng sớm càng tốt giúp cải thiện tiên lượng. Việc bắt đầu điều trị trước khi phát hiện ra các mầm bệnh có thể là tiêu chuẩn được khuyến nghị.

Các biến chứng

SIRS có thể gây ra một số triệu chứng và biến chứng trong quá trình bệnh. Ban đầu, viêm toàn thân khiến cơ thể quá nóng - xảy ra các triệu chứng như sốt và giảm thông khí. Nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên trên 41 độ C, các triệu chứng tim mạch nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra. Trong trường hợp không được điều trị, cuối cùng sẽ xảy ra trụy tuần hoàn hoặc suy tim.

Các triệu chứng kèm theo như mất nước và các triệu chứng thiếu hụt cũng có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Do hệ miễn dịch kém nên cũng tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng. Kết quả là, tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra khắp cơ thể, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến nhiễm độc máu. Nếu các cơ quan nội tạng hoặc da bị ảnh hưởng, các biến chứng khác sẽ phát sinh, ví dụ như suy thận và áp xe.

Điều trị cũng đi kèm với rủi ro. Việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể dẫn đến các vấn đề về đường tiêu hóa, đau đầu, đau nhức cơ và cơ thể và kích ứng da. Dị ứng và phản ứng không dung nạp cũng không thể loại trừ. Phẫu thuật có thể dẫn đến nhiễm trùng, chảy máu và chấn thương thần kinh. Trong một số trường hợp, phản ứng dị ứng với các chất và vật liệu được sử dụng cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Điều trị y tế chắc chắn là cần thiết với SIRS. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng cũng có thể tử vong do các triệu chứng của hội chứng, vì vậy chẩn đoán sớm là rất quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm đáng kể bởi SIRS. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bệnh nhân có nhiệt độ cơ thể quá thấp hoặc quá cao. Điều này có thể dẫn đến thở hoặc thở hổn hển với tần số rất cao.

Nhiều người bị sốt hoặc thậm chí mất ý thức. Nếu những triệu chứng này xảy ra, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Suy giảm sức đề kháng của hệ thống miễn dịch cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này và luôn cần được bác sĩ kiểm tra. Đầu tiên và quan trọng nhất, một bác sĩ đa khoa có thể được khám tại SIRS. Việc điều trị thêm thường do bác sĩ chuyên khoa thực hiện. Không thể đoán trước được việc điều trị có thành công hay không. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ cấp cứu.

Trị liệu & Điều trị

Để điều trị SIRS, trước tiên phải xác định được trọng tâm viêm. Khi tiêu điểm của phản ứng viêm đã được phát hiện, can thiệp phẫu thuật được thực hiện để làm sạch tiêu điểm. Thuốc kháng sinh được đưa ra ban đầu và tương ứng với phạm vi bảo hiểm rộng rãi sau khi nghi ngờ. Bước này có thể được mô tả như liệu pháp tính toán. Một phản đồ được tạo ra để làm rõ bất kỳ sự kháng cự nào.

Nếu cần thiết, sau đó chuyển sang một liệu pháp kháng sinh được chỉ định. Thuốc và các bước phẫu thuật được làm tròn bằng nguồn cung cấp thể tích tạo ra CVP trên 8 đến 12 mmHg và áp lực động mạch trung bình trên 65 mmHg. Nếu thể tích không đủ để đạt được giá trị, nên xem xét điều trị bằng thuốc vận mạch hoặc chất co bóp tích cực như norepinephrine càng sớm càng tốt.

Liệu pháp theo đuổi độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm hơn 70%, được duy trì trong quá trình điều trị tiếp theo. Ngoài ra, nồng độ Hb lý tưởng với hematocrit trên 24 đến 30 phần trăm được nhắm đến. Nếu cần, giá trị này có thể đạt được bằng cách bổ sung chất cô đặc hồng cầu. Sự thông gió với thể tích thủy triều là sáu mililít trên một kg trọng lượng cơ thể phục vụ cho việc bảo vệ phổi, với khái niệm phổi mở được tuân theo với PEEP trên điểm uốn.

Phòng ngừa

SIRS là một phản ứng tương đối tự nhiên. Nếu cần thiết, điều trị nhanh chóng có thể ngăn ngừa các dạng nặng của bệnh. Trên hết, việc loại bỏ sớm tiêu điểm viêm có thể được mô tả như một biện pháp phòng ngừa.

Chăm sóc sau

Toàn bộ sinh vật bị ảnh hưởng bởi hội chứng phản ứng viêm toàn thân (viết tắt là SIRS). Nếu không được điều trị, hội chứng có thể phát triển thành nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng với suy nội tạng. Ngoài việc điều trị bệnh cơ bản, việc chăm sóc y tế theo dõi là cần thiết. Mục đích là để tránh thiệt hại do hậu quả hữu cơ và sốc nhiễm trùng. Để bệnh diễn biến thuận lợi, việc điều trị và chăm sóc theo dõi phải được tiến hành kịp thời trong vòng một ngày.

Người có liên quan nhận được thuốc kháng sinh và / hoặc chất chống viêm. Với sự trợ giúp của thuốc, tình trạng viêm sẽ giảm dần và các chức năng quan trọng phải được theo dõi chặt chẽ. Sau khi được cấp cứu, bệnh nhân nên qua cơn nguy kịch. Sự hỗ trợ nhằm ngăn chặn SIRS quay trở lại. Chăm sóc theo dõi thêm tùy thuộc vào căn bệnh nguyên nhân; nó sẽ được bắt đầu tại phòng khám.

Trong quá trình điều trị bằng thuốc, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra tiến trình chữa bệnh. Chăm sóc sau kết thúc bằng việc chữa bệnh. Trong trường hợp điều trị bằng phẫu thuật, nó được áp dụng trong thời gian trung và dài hạn. Sau khi xuất viện, bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ gia đình vào những khoảng thời gian cố định. Tình trạng hậu phẫu được xác định ở đó. Việc chăm sóc theo dõi kết thúc khi người bị ảnh hưởng được tìm thấy ổn định.

Bạn có thể tự làm điều đó

Khả năng tự giúp đỡ trong chứng rối loạn này được giới hạn trong việc thực hiện các biện pháp để cải thiện sức khỏe chung và tăng cường hệ thống miễn dịch. Cơ thể của bệnh nhân có thể được hỗ trợ bằng nguồn cung cấp thực phẩm cân bằng và giàu vitamin. Cung cấp đủ oxy, tránh môi trường ô nhiễm và tập thể dục hàng ngày trong không khí trong lành giúp cơ thể xây dựng khả năng phòng vệ.

Để giảm bớt những phàn nàn về đường tiêu hóa, điều quan trọng là phải có một lượng thức ăn phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân. Tránh rượu, nicotin, thức ăn béo hoặc ăn quá nhiều. Nên thường xuyên thực hiện các động tác giữ thăng bằng, tắm nước ấm hoặc mát-xa để chấm dứt chứng đau cơ và chân tay. Cũng cần tránh vận động quá sức, cũng như giả định về tư thế nghiêng một bên hoặc cứng nhắc. Nếu cảm thấy không khỏe hoặc cảm thấy không khỏe, bạn nên nghỉ ngơi để sinh vật có thời gian tái tạo. Nếu bạn bị đau đầu thì nên giữ bình tĩnh và giảm thiểu các tác nhân gây căng thẳng càng tốt càng tốt.

Huấn luyện nhận thức có thể được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày để giảm căng thẳng cảm xúc và thúc đẩy sự cân bằng nội tâm. Các kỹ thuật thư giãn khác nhau cũng giúp làm giảm các triệu chứng hiện có. Mặc dù không hồi phục, các phương pháp như yoga hoặc thiền có thể cải thiện cảm giác hạnh phúc của bệnh nhân trong lĩnh vực tự lực.