Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường truyền

Như cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên miệng là một thủ thuật ngoại khoa trong tiết niệu. Mô bệnh được loại bỏ khỏi tuyến tiền liệt của nam giới.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng Transurethral là gì?

Một thủ tục phẫu thuật trong tiết niệu được gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng. Mô bệnh được loại bỏ khỏi tuyến tiền liệt của nam giới.

Đối với cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường (TURP) là một phương pháp phẫu thuật tiết niệu. Là một phần của quy trình, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô tuyến tiền liệt đã thay đổi bệnh lý khỏi tuyến tiền liệt của người đàn ông mà không tạo một đường rạch bên ngoài qua niệu đạo.

Phương pháp này cũng có tên Cắt bỏ tuyến tiền liệt, cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường hoặc cắt tuyến tiền liệt qua đường miệng. Nó là một trong những thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này có nghĩa là một ống soi, một ống nội soi đặc biệt, được sử dụng và mô bệnh lý được lấy ra bằng một vòng dây.

Nền tảng để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên miệng được đặt vào năm 1879 bởi nhà tiết niệu người Đức Maximilian Nitze (1848-1906) với sự ra đời của ống soi bàng quang với ánh sáng điện. Sau đó, ông cũng phát triển phẫu thuật nội soi bàng quang và phẫu thuật cắt bỏ khối u bàng quang. Một trong những tiền thân của phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên thấu là phương pháp cắt bỏ lỗ xuyên của tuyến tiền liệt được phát triển vào năm 1909.

Năm 1926, Max Stern đã kết hợp dụng cụ đục lỗ với một ống soi bàng quang và một vòng dây. Bằng cách này, nguyên mẫu của ống soi được tạo ra. Sau khi Joseph McCarthy thực hiện một số cải tiến vào năm 1931, dụng cụ y tế được biết đến với tên gọi là ống soi Stern McCarthy.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Trong y học, người ta phân biệt rõ giữa cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo và cắt bỏ bàng quang niệu quản qua đường niệu đạo (TURB). TURB được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang bề ngoài, trong khi TURP loại bỏ các chướng ngại vật ngăn nước tiểu chảy qua tuyến tiền liệt.

Bác sĩ chỉ cắt bỏ phần bên trong của tuyến tiền liệt đi về phía niệu đạo. Nang nội tạng, mô bên ngoài tuyến tiền liệt, cơ thắt niệu đạo và các gò tinh phần lớn không có. Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng hiện là một trong những quy trình tiêu chuẩn đã được thử nghiệm và thử nghiệm để loại bỏ các vật cản dẫn lưu do phì đại tuyến tiền liệt. Cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên miệng được thực hiện trong trường hợp tăng sản lành tính (lành tính) của tuyến tiền liệt. Phương pháp này đặc biệt thích hợp cho thể tích mô tuyến dưới 100 ml.

Các chỉ định phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát, bí tiểu nhiều lần, niệu quản, giãn nở đáng kể của đường tiết niệu trên và tiểu nhiều mà không thể điều trị hiệu quả bằng thuốc. Mắc phải hoặc đã có túi thừa bẩm sinh của bàng quang, nước tiểu còn lại trên 100 ml sau khi làm rỗng bàng quang hoặc dị ứng trong trường hợp điều trị bảo tồn được coi là chỉ định tương đối. Trong trường hợp phì đại lành tính của tuyến tiền liệt, TURP chỉ diễn ra khi sử dụng thuốc không đủ để điều trị.

Trước khi thực hiện cắt tuyến tiền liệt qua đường miệng, bệnh nhân phải tạm dừng một số loại thuốc để chống lại các biến chứng. Đây là các chế phẩm làm loãng máu như Marcumar hoặc axit acetylsalicylic (ASA) và thuốc chống tiểu đường như metformin. Phương tiện này làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm toan chuyển hóa. Ngoài ra, phải loại trừ trước nhiễm trùng đường tiết niệu. Trong TURP, bệnh nhân thường được gây mê bằng hình thức gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Nếu cần thiết, gây mê nội khí quản cũng có thể được sử dụng.

Khi bắt đầu phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống soi thủy lợi vĩnh viễn vào tuyến tiền liệt qua niệu đạo. Rửa liên tục diễn ra trong quá trình loại bỏ mô. Mô được lấy ra với sự hỗ trợ của một vòng lặp dòng điện tần số cao. Hơn nữa, cái bẫy sẽ tiêu diệt chính xác các tàu bị thương. Việc cắt bỏ qua đường nội soi của tuyến tiền liệt có thể được thực hiện cả đơn cực và lưỡng cực. Phương pháp đơn cực sử dụng dung dịch không có muối, trong khi phương pháp lưỡng cực sử dụng dung dịch nước muối sinh lý làm dung dịch rửa. Hồ sơ an toàn của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hai cực xuyên thấu được coi là thuận lợi hơn vì giảm nguy cơ chảy máu.

Sau TURP, bàng quang của bệnh nhân được rửa sạch vĩnh viễn. Điều này nhằm mục đích chống lại các biến chứng có thể xảy ra. Việc làm rỗng bàng quang của bạn sẽ được kiểm tra sau khoảng 48 giờ. Trong hầu hết các trường hợp, cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng là thành công. Điều này cải thiện đáng kể các triệu chứng của bệnh nhân. Ví dụ, lượng nước tiểu còn lại sau khi làm thủ thuật giảm đáng kể.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc cho sức khỏe bàng quang và đường tiết niệu

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Có một số biến chứng có thể phát sinh với TURP. Điều này chủ yếu bao gồm chảy máu thứ phát. Tuy nhiên, những điều này thường tự điều chỉnh. Nếu không, phải tiến hành phẫu thuật tái đông máu.

Biến chứng muộn là són tiểu do sẹo niệu đạo hoặc tổn thương cơ. Cũng trong phạm vi khả năng xảy ra là xuất tinh ngược dòng, trong đó tinh trùng bị đẩy về phía bàng quang và hội chứng TUR. TUR là viết tắt của Hypotonic Hyperdratation. Điều này có nghĩa là sự rối loạn cân bằng nước-điện giải, trong đó hàm lượng nước trong cơ thể tăng lên bất thường. Hội chứng TUR dễ nhận thấy qua huyết áp cao, rối loạn tuần hoàn, đau ngực và giảm lượng nước tiểu.

Nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, mờ mắt, mệt mỏi, suy giảm ý thức và lú lẫn cũng có thể xuất hiện. Tuy nhiên, hội chứng TUR ngày nay rất hiếm. Các biến chứng khác có thể xảy ra là rối loạn cương dương.

Cũng có một số chống chỉ định đối với TURP. Ví dụ, nếu có một u tuyến đặc biệt lớn, thể tích vượt quá 75 mililit, tốt hơn là nên cắt bỏ tuyến thay vì cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên thấu. Điều tương tự cũng áp dụng cho sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang và các bệnh phức tạp của niệu đạo cần phẫu thuật. Các chống chỉ định khác có thể xảy ra là nhiễm trùng đường tiết niệu cấp tính hoặc mãn tính và rối loạn đông máu.