Tretinoin

Tretinoin thuộc nhóm thuốc retinoid. Thành phần hoạt tính được sử dụng như một loại kem hoặc kem dưỡng da để điều trị mụn trứng cá để làn da được bình thường hóa trở lại và bệnh được điều trị lâu dài.

Tretinoin là gì?

Tretinoin là một loại axit vitamin A có tác dụng làm mềm lớp sừng của da và ngăn ngừa nhiễm trùng các tuyến bã nhờn cũng như tái hình thành mụn mủ, mụn dương, nốt sần và mụn bọc (mụn đầu đen). Mụn đầu đen đóng mở và đẩy lùi nút sừng.

Các thành phần và chất hỗ trợ khác là glycerol distearate, glycerol monostearate, ete rượu béo polyglycol, magie sulfat 7 H2O, sáp cetyl este, butyl hydroxyanisole, axit edetic và muối dinatri 2 H; O.

Tác dụng dược lý

Thuốc được áp dụng cho da một hoặc hai lần một ngày. Tế bào chết được tách ra khỏi giác mạc để vùng da bị bệnh có thể lành lại. Tretinoin kích thích tái tạo tế bào, ngăn ngừa quá trình cornification và nhiễm trùng các tuyến bã nhờn và ức chế sự phát triển của các tế bào khối u.

Trước khi bắt đầu điều trị, bác sĩ giải thích cho bệnh nhân rằng liệu pháp sẽ được thực hiện trong thời gian dài hơn vài tuần. Sau bốn tuần điều trị đầu tiên, bệnh nhân được yêu cầu kiểm tra sức khỏe và, tùy thuộc vào hiệu quả lâm sàng và tác dụng phụ, tiếp tục được quan sát trong khoảng thời gian dài hơn.

Sau khi lành bệnh về mặt lâm sàng, mụn trứng cá ở tuổi dậy thì cần được điều trị dự phòng trong vài tháng hoặc thậm chí vài năm trước khi bệnh cảnh lâm sàng biến mất hoàn toàn.

Sau 8 đến 14 ngày đầu điều trị, mụn lại bùng phát trở lại, nguyên nhân là do sự hình thành mụn đầu đen nhiều hơn với các mụn mủ tiếp theo. Đó là cái gọi là tình trạng tăng nặng ban đầu xảy ra với nhiều loại thuốc. Nhiệm vụ của bác sĩ là chỉ ra tiến triển này cho bệnh nhân trong cuộc trò chuyện ban đầu.

Tretinoin có sẵn trong các chất mang mới dưới dạng polyme và vi xốp để tương thích tốt hơn. Những điều này làm giảm khả năng kích ứng.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Tretinoin có sẵn dưới dạng kem dưỡng da và kem (Airol®) và ở dạng viên nang 10 mg (Vesanoid®). Nồng độ 0,05% của thành phần hoạt tính trong các loại kem và kem dưỡng da là phổ biến.

Hình ảnh lâm sàng được điều trị bao gồm các bệnh mụn trứng cá nhẹ đến trung bình chủ yếu xảy ra trên mặt.Đó là mụn trứng cá mụn bọc và mụn trứng cá papulopustulosa, đặc trưng bởi mụn đầu đen, thay đổi da viêm, sẩn, thay đổi da đỏ cũng như mụn mủ và mụn nước mủ.

Dưới dạng kem hoặc lotion, Tretinoin được thoa mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng hai lần một ngày bằng bông gòn. Chất được sử dụng một lần một ngày cho da sáng và nhạy cảm. Nó không được tiếp xúc với màng nhầy và mắt và không được thoa quá gần môi.

Theo quy luật, số lượng mụn đầu đen giảm trong thời gian điều trị từ ba đến năm tuần. Hiệu quả điều trị lâu dài đạt được sau sáu đến 14 tuần, mặc dù điều này phụ thuộc vào việc sử dụng thường xuyên theo hướng dẫn.

Thuốc cũng có thể được sử dụng cho các triệu chứng mụn trứng cá xảy ra như một tác dụng phụ của các loại thuốc khác. Tuy nhiên, sự thành công của phương pháp điều trị vẫn chưa được khoa học chứng minh.

Các thành phần hoạt chất được sử dụng trong viên nang với liều lượng cao 10 mg để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi cấp tính, một dạng đặc biệt của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Bác sĩ sẽ quyết định liều lượng dựa trên chiều cao, cân nặng và sức khỏe của bệnh nhân. Liều khuyến cáo hàng ngày là 45 mg / m2 bề mặt cơ thể, tương ứng với liều hàng ngày tám viên với hai liều đơn như nhau. Nếu có các bệnh khác cần điều trị, liều hàng ngày phải được điều chỉnh cho phù hợp.

Tretinoin được kết hợp với thuốc kìm tế bào và làm tăng cơ hội sống sót của bệnh nhân lên 70% so với điều trị bằng thuốc kìm tế bào đơn thuần. Thuốc cũng làm giảm nguy cơ mắc bệnh trở lại.

Rủi ro và tác dụng phụ

Tretinoin được chống chỉ định trong bệnh chàm, viêm da quanh miệng, bệnh rosacea và quá mẫn với thành phần hoạt tính. Quá mẫn này cũng bao gồm các phản ứng dị ứng với các đại diện khác của retinoid.

Có phản ứng chéo với kháng sinh của nhóm đạp xe đạp, có thể gây rối loạn thị giác, nhức đầu, khó thở và tăng áp lực bên trong hộp sọ. Buồn nôn, nôn mửa và bất tỉnh là những tác dụng phụ khác.

Tăng nguy cơ hình thành huyết khối trong bốn tuần đầu điều trị. Vì vậy, không nên dùng tretinoin song song với các thuốc thúc đẩy quá trình đông máu.

Các trường hợp nặng là rối loạn chức năng gan, rối loạn chuyển hóa lipid, sốt, đổ mồ hôi, lo lắng, loạn nhịp tim, viêm tụy, giữ nước trong phổi, cũng như suy thận, gan và đa cơ quan.

Với sự gia tăng phản ứng của các tế bào bạch cầu, một hình ảnh lâm sàng xảy ra tương tự như bệnh bạch cầu, nhưng không phải là một.

Thuốc không được sử dụng trong thời kỳ mang thai vì có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai và dị tật. Một trong những dị tật đặc trưng là hội chứng retinoid, trong đó trẻ có đầu quá nhỏ và não không phù hợp với lứa tuổi (tật đầu nhỏ). Khi đó có thể cho rằng bị thiểu năng trí tuệ nghiêm trọng hoặc trí tuệ giảm sút. Các dị tật thể chất khác cũng có thể xảy ra.

Thuốc cũng không nên dùng khi đang cho con bú. Chưa có đầy đủ kiến ​​thức về trẻ em nên phải cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ.

Ngoài ra còn có các tương tác với các loại thuốc trị mụn khác. Các tác dụng phụ thường thấy là kích ứng da cục bộ, đỏ da, phát ban, lột da, khô da, viêm, đổi màu, ngứa, tăng sừng và tăng sắc tố.

Tretinoin cũng có thể gây nhạy cảm với ánh sáng. Da nhạy cảm với ánh nắng. Khi sử dụng ở dạng viên nang, thuốc có thể làm cho thuốc tránh thai kém hiệu quả hơn.

Bệnh nhân phải hạn chế uống bổ sung vitamin A và các chất retinoid khác cùng lúc, vì chúng phối hợp với nhau làm tăng tác dụng phụ của thuốc đã đề cập trước đó. Cần phải xét nghiệm máu thường xuyên.

Viên nang Vesanoid® để điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào nuôi không được dùng với liệu pháp đồng thời với thuốc kháng sinh như rifampicin và erythromycin, glucocorticoid, phenobarbital, cimetidine, ciclosporin cũng như axit aminocaproic, axit tranexamic và aprotinin.