Đau dây thần kinh sinh ba

A Đau dây thần kinh sinh ba hoặc là Đau dây thần kinh mặt là bệnh hoặc quá kích của dây thần kinh sọ thứ 5. Các triệu chứng là những cơn đau dữ dội ở mặt. Điều trị ban đầu được thực hiện bằng thuốc; trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết.

Đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Các Đau dây thần kinh sinh ba là một bệnh của dây thần kinh sinh ba. Với ba nhánh của nó (trigeminus = bộ ba), nó bao gồm khuôn mặt, bộ máy nhai và cổ họng và được kết nối trực tiếp với não. Nó thuộc về 12 dây thần kinh sọ và được gọi là dây thần kinh sọ thứ 5.

Neuralgia là một thuật ngữ y tế để chỉ chứng đau dây thần kinh (neuron = dây thần kinh, algia = đau). Đau dây thần kinh sinh ba biểu hiện bằng các cơn đau giống như cơn đau ở má, ở hàm trên và hàm dưới cũng như trán, quanh mắt hoặc xoang trán.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng và cổ điển. Dạng triệu chứng ít phổ biến hơn xảy ra như một tác dụng phụ của các bệnh tiềm ẩn khác, thường là trong bệnh đa xơ cứng hoặc sau đột quỵ. Nó thường phát sinh ở cả hai phía. Đau dây thần kinh sinh ba cổ điển là loại phổ biến hơn. Nó thường chỉ phát triển ở một bên và được đặc trưng bởi các khoảng thời gian không có triệu chứng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Đau dây thần kinh sinh ba là tổn thương, kích thích quá mức hoặc bệnh của dây thần kinh sọ thứ 5 (dây thần kinh sinh ba). Trong đau dây thần kinh sinh ba cổ điển, yếu tố khởi phát thường là tăng áp lực lên dây thần kinh.

Nguyên nhân là do mạch máu dày lên. Khi động mạch bị vôi hóa, tính đàn hồi của chúng giảm và chúng trở nên dày và bất động. Nếu một động mạch dày như vậy gần dây thần kinh, nó sẽ tạo ra áp lực và gây kích ứng hoặc tổn thương dây thần kinh.

Trong trường hợp đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng hiếm hơn, nguyên nhân là một bệnh khác. Trong bệnh đa xơ cứng, các dây thần kinh bị viêm và gây ra đau dây thần kinh sinh ba; trong trường hợp đột quỵ, rối loạn tuần hoàn trong não có thể gây ra đau dây thần kinh.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng chính của đau dây thần kinh sinh ba là một cơn đau dữ dội một bên ở mặt, đột ngột và kéo theo. Nó gần giống như một luồng điện nhanh như tia chớp và lại giảm xuống sau một thời gian ngắn. Đôi khi cơn đau cũng được coi là bỏng rát hoặc như dao đâm. Tùy thuộc vào nhánh nào của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, các triệu chứng nằm ở khu vực tương ứng của khuôn mặt.

Các nhánh thứ hai và thứ ba thường bị ảnh hưởng nhất. Điều này dẫn đến các cơn đau ở má, gò má và cằm, mũi hoặc hàm trên và dưới. Răng cũng có thể bị đau. Mặt khác, những phàn nàn trên trán, nơi chạy nhánh thần kinh đầu tiên, rất hiếm. Các cơn đau có thể được kích hoạt bằng cách chạm vào da, bởi luồng không khí, bằng cách đánh răng, bằng cách cử động hàm khi nói hoặc nhai hoặc bằng cách nuốt.

Tuy nhiên, chúng cũng có thể bùng phát đột ngột và không có sự kích thích trước. Đôi khi cơn đau bắn ra kèm theo co giật cơ mặt. Dây thần kinh sinh ba là một trong những dây thần kinh dày nhất cơ thể, vì vậy những cơn đau mà nó gây ra hầu như không thể chịu đựng được.

Vì sợ bị đau, một số bệnh nhân không ăn thức ăn và chất lỏng. Điều này có thể gây giảm cân và mất nước. Vì các triệu chứng cực kỳ căng thẳng, bệnh có thể dẫn đến trầm cảm.

Chẩn đoán & khóa học

Những lời phàn nàn trong một Đau dây thần kinh sinh ba Chủ yếu biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội, đột ngột ở mặt chỉ kéo dài vài giây rồi lại giảm xuống. Họ cảm thấy như sức mạnh dâng trào và có thể lặp lại trong một vài khoảng thời gian ngắn và sau đó biến mất trong một khoảng thời gian.

Thường thì những cơn đau này được kích hoạt khi chạm vào mặt hoặc cử động hàm. Nó có thể xảy ra trong khi nhai hoặc nuốt, đánh răng hoặc nói. Đôi khi các cuộc tấn công cũng được kích hoạt bởi một bản nháp. Đau dây thần kinh sinh ba là một trong những cơn đau dữ dội nhất. Những người bị ảnh hưởng thường tránh ăn hoặc nói vì điều này sẽ kích hoạt các cơn đau.

Để có thể chẩn đoán rõ ràng bệnh đau dây thần kinh sinh ba, trước tiên bác sĩ phải hỏi bệnh sử của bệnh nhân và khám chuyên khoa thần kinh cho bệnh nhân. Khám nha khoa, chỉnh hình và tai mũi họng có thể loại trừ các bệnh khác có biểu hiện đau tương tự. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để phát hiện đột quỵ, khối u hoặc viêm trước đó có thể là nguyên nhân gây ra đau dây thần kinh sinh ba.

Các biến chứng

Đau dây thần kinh sinh ba vô cùng đau đớn có thể dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau. Đây hầu hết được xếp vào nhóm các biến chứng sau phẫu thuật. Do cơn đau dữ dội xảy ra theo từng cơn, những người bị đau dây thần kinh sinh ba có thể bị trầm cảm liên quan đến đau.

Ngoài mục tiêu điều trị y tế là giảm đau vĩnh viễn, các can thiệp tâm lý trị liệu đôi khi cũng cần thiết. Nếu các cơn đau do đau dây thần kinh sinh ba không thể thuyên giảm bằng thuốc - hoặc nếu những tác dụng phụ này quá nghiêm trọng - thì phương pháp phẫu thuật là phổ biến. Sự cắt ngang trước đây của dây thần kinh sinh ba thường dẫn đến liệt một phần mặt.

Do phương pháp phẫu thuật này thường gây ra nhiều đau đớn hơn trước nên phương pháp điều trị này đã bị bỏ rơi. Nhưng ngay cả các phương pháp phẫu thuật được sử dụng ngày nay không phải là không có rủi ro. Trong trường hợp đau dây thần kinh sinh ba có triệu chứng, các biến chứng tiềm ẩn có thể được định hình bởi bệnh lý tiềm ẩn.

Nó có thể là ung thư hoặc bệnh đa xơ cứng. Các biến chứng tương ứng như di căn, liệt hoặc mù là có thể tưởng tượng được. Sau khi thực hiện các cuộc phẫu thuật trên hạch chân, có thể bị đau, rối loạn cảm giác hoặc thậm chí đau nhiều hơn. Tuy nhiên, đây hầu hết là những cơn đau vĩnh viễn.

Với giải nén vi mạch, tăng nguy cơ gây mê và nguy cơ biến chứng cao hơn. Thủ thuật này đôi khi dẫn đến mất thính giác một bên, chảy máu hoặc sưng tiểu não. Khi dây thần kinh sinh ba bị kích thích được chiếu xạ bằng máy gia tốc tuyến tính, có ít biến chứng hơn tương đối. Tỷ lệ thành công thấp hơn đáng kể.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì đau dây thần kinh sinh ba đi kèm với những cơn đau dữ dội trên khuôn mặt nên người bệnh cần nhanh chóng đi khám. Điều này phải xác định xem có một yếu tố khởi phát cụ thể hay đó là một cơn đau dây thần kinh sinh ba vô căn.

Trong biến thể triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba, vấn đề cơ bản phải được xác định càng sớm càng tốt. Chỉ khi đó mới có thể bắt đầu điều trị nhắm mục tiêu. Trong quá trình này, cơn đau dữ dội trên khuôn mặt cũng có thể biến mất.

Bạn cũng nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ vì các triệu chứng đau dữ dội ở vùng mặt có thể che giấu một biến chứng muộn của bệnh zona, một khối u hoặc bệnh đa xơ cứng. Các triệu chứng đột quỵ hoặc bệnh sinh ra cũng đã được xác định là tác nhân gây ra triệu chứng đau dây thần kinh sinh ba. Các khối u hiếm khi là nguyên nhân gây đau dây thần kinh sinh ba. Tuy nhiên, nếu là chúng, các khối u có thể là phần mở rộng lành tính và di căn của một khối u chưa được phát hiện.

Tóm lại, các yếu tố có thể gây ra đủ nghiêm trọng để không phải chịu đựng cơn đau dây thần kinh sinh ba trong nhiều tháng khi dùng thuốc giảm đau tự kê đơn. Điều đó nói lên rằng, cơn đau trong chứng đau dây thần kinh sinh ba thường rất lớn. Kết quả là, việc đi khám bệnh thường tự diễn ra.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các Đau dây thần kinh sinh ba ban đầu được điều trị bằng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, các loại thuốc thông thường chỉ có ở hiệu thuốc không có hiệu quả ở đây vì cơn đau rất mạnh. Nếu một số lượng lớn các cơn đau xảy ra nối tiếp nhau trong thời gian ngắn, điều trị bằng đường tĩnh mạch bằng thuốc chống động kinh liều cao.

Đối với liệu pháp này trong trường hợp một cơn cấp tính, bệnh nhân nội trú nhập viện là cần thiết. Để ngăn chặn các cơn đau, thuốc chống động kinh được dùng dưới dạng viên nén với liều lượng thấp hơn, nhưng vĩnh viễn. Nếu có các bệnh tiềm ẩn khác, những bệnh này phải được điều trị chủ yếu, vì chúng là tác nhân gây ra đau dây thần kinh sinh ba.

Nếu việc điều trị bằng thuốc không cải thiện, có thể tiến hành phẫu thuật. Xương sọ được mở trong một thủ tục phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh khỏi các mạch máu co thắt. Liệu pháp xạ phẫu là một lựa chọn điều trị khác mà không cần phẫu thuật mở hộp sọ. Dây thần kinh được xử lý bằng tia qua xương.

Khả năng thứ ba để điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba là nhiệt đông qua da (qua da), trong đó một đầu dò được đẩy đến các tế bào thần kinh của dây thần kinh sinh ba dưới tác dụng gây tê ngắn và các sợi đau của dây thần kinh đó bị phá hủy bằng nhiệt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Chống lại một Đau dây thần kinh sinh ba không thể bị ngăn chặn. Tuy nhiên, một chế độ ăn uống cân bằng và lối sống lành mạnh có thể ngăn ngừa xơ cứng động mạch, đây thường là nguyên nhân gây ra đau dây thần kinh sinh ba.

Chăm sóc sau

Nếu đau dây thần kinh sinh ba được điều trị bằng phẫu thuật thì cần được chăm sóc theo dõi. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng cải thiện ngay sau khi phẫu thuật. Chụp cắt lớp vi tính (CT) thường diễn ra vào ngày hoạt động như một cuộc kiểm tra. Điều này cho phép bác sĩ chẩn đoán có thể có túi khí hoặc chảy máu thứ phát.

Bệnh nhân dành năm đến sáu ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật tại bệnh viện. Sau đó, anh ta thường được thả. Chăm sóc ngoại trú thường là đủ để loại bỏ chỉ khâu hoặc kim bấm. Theo quy định, không có hạn chế để sợ hãi sau khi nằm viện. Hầu hết bệnh nhân không còn bị các vấn đề sức khỏe sau khi xuất viện.

Các loại thuốc giảm đau mà bệnh nhân đã dùng từ trước đến nay nên giảm từng bước dưới sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc bác sĩ trị liệu giảm đau. Nhà trị liệu cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng ở vùng sẹo, đau đầu, sốt hoặc chảy chất lỏng trong suốt từ mũi xảy ra sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, đương sự phải gặp bác sĩ giải phẫu thần kinh. Phục hồi chức năng không cần phải bắt đầu.

Thường mất khoảng ba đến bốn tuần trước khi bệnh nhân được phép tập thể dục trở lại. Trong thời gian này, cũng nên tránh ở trong phòng xông hơi khô hoặc nơi có ánh nắng chói chang, nếu không có thể bị chóng mặt hoặc nhức đầu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các biện pháp tự trợ giúp có thể có đối với chứng đau dây thần kinh sinh ba còn hạn chế. Chúng mở rộng để hỗ trợ điều trị y tế và nói chung về bản chất.

Tránh căng thẳng và ăn một chế độ ăn uống cân bằng góp phần mang lại sức khỏe. Một số bệnh nhân dựa vào đào tạo tự sinh hoặc các kỹ thuật thư giãn khác. Những người khác đã từ chức chuyên nghiệp và có các nghi thức tích hợp cho phép thời gian nghỉ ngơi trong ngày của họ. Tập thể dục thường xuyên cũng là một yếu tố quan trọng trong việc giảm bớt cơn đau mới. Việc tiêu thụ nicotine và rượu nên được ngừng hoàn toàn. Các biện pháp này không nhất thiết phải ngăn chặn tất cả các khiếu nại. Tuy nhiên, do sức khỏe được tăng cường, chúng không làm cho các triệu chứng xuất hiện quá phiền phức.

Cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng bị suy giảm nghiêm trọng vì các cuộc tấn công có thể tái phát. Một số bệnh nhân bị lo lắng mãn tính. Điều này thường dẫn đến một cuộc sống thu mình mà không có cam kết. Kết quả là, trầm cảm thường xuất hiện. Thoát khỏi tình trạng này có thể khó khăn. Môi trường mạnh mẽ và các tiếp xúc xã hội hứa hẹn một cách tích cực để đối phó với chứng đau dây thần kinh sinh ba. Tiếp xúc với những người cùng chí hướng đôi khi cũng có ích. Trong các nhóm tự lực, kinh nghiệm và mẹo đối phó với cuộc sống hàng ngày có thể được trao đổi.