Kháng mạch não

Sau đó kháng mạch máu não là một trong những thông số quan trọng nhất trong quá trình tự điều chỉnh lưu lượng máu não. Nó là một lực cản dòng chảy mà các mạch não đáp ứng lưu lượng máu của huyết áp hệ thống. Trong trường hợp não bị tổn thương nặng do chấn thương, khối u hoặc xuất huyết não, quá trình tự điều tiết bị rối loạn.

Tai biến mạch máu não là gì?

Y học hiểu sức cản mạch máu não là sức cản dòng chảy của mạch máu não. Các mạch của não đối lập với lưu lượng máu của huyết áp hệ thống với sức cản của mạch não. Chúng thu hẹp hoặc mở rộng đường kính mạch tùy thuộc vào giá trị huyết áp toàn thân. Do đó, sức cản của mạch máu não là một biến số điều chỉnh lưu lượng máu đến não người.

Mạch điều hòa là một cơ chế bảo vệ để hỗ trợ sự sống khi trị số huyết áp thay đổi. Giống như tất cả các mạch, mạch máu não cũng được trang bị một lớp sợi cơ. Lớp cơ này có thể co lại hoặc giãn ra.

Thư giãn dẫn đến giãn mạch và tăng lưu lượng máu. Sự co thắt dẫn đến thu hẹp các mạch máu với lưu lượng máu giảm. Vì não không thể chịu được lưu lượng máu quá ít hoặc quá nhiều, nên các mạch phải phản ứng với những thay đổi của giá trị huyết áp bằng cách giãn hoặc co lại. Bằng cách này, có thể ngăn ngừa tổn thương não do cung cấp máu quá mức và dưới mức trung bình.

Mô não người cũng là mô nhạy cảm và chuyên biệt nhất trong cơ thể con người. Tế bào thần kinh trong não tham gia vào mọi quá trình hoạt động của cơ thể con người. Do đó, nếu không có mô não chuyên biệt cao, con người không thể tồn tại được. Theo cách này, không giống như chết do tim, chết não được coi là chết thực sự. Lực cản mạch máu não ngăn cản sự chết não này.

Chức năng & nhiệm vụ

Máu đóng vai trò là phương tiện vận chuyển quan trọng trong cơ thể con người, ngoài oxy thiết yếu còn mang các chất dinh dưỡng và chất truyền tin. Tình trạng máu lưu thông không đủ đồng nghĩa với việc thiếu oxy và chất dinh dưỡng. Do đó, tất cả các tế bào trong cơ thể phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu đầy đủ để tồn tại.

Trong não, các giá trị huyết áp không đầy đủ đặc biệt bi thảm do các chức năng duy trì sự sống của não. Cơ thể con người có nhiều cơ chế khác nhau để hỗ trợ sự sống. Điều này đặc biệt áp dụng cho vùng não, nơi đặc biệt đáng được bảo vệ và quan trọng do các nhiệm vụ đa dạng của nó.

Ví dụ, tồn tại một cơ chế bảo vệ đối với lưu lượng máu não. Nếu có giá trị huyết áp tâm thu từ 50 đến 150 mmHg và áp lực nội sọ bình thường, mạch não có thể đáp ứng với những thay đổi của áp lực động mạch trung bình với sự điều chỉnh sức cản của mạch.Sự điều hòa sức đề kháng này tương ứng với một phản ứng để giữ lưu lượng máu não liên tục.

Quá trình tự điều chỉnh lưu lượng máu não là rất quan trọng để cung cấp đủ máu cho não. Điều này ngăn ngừa tổn thương não do thiếu oxy hoặc chất dinh dưỡng. Sức cản của mạch máu não liên quan trực tiếp đến khí huyết. Khi áp suất riêng phần CO2 trong máu động mạch tăng lên, các mạch máu não phản ứng với nền của các giá trị huyết áp không đổi. Lưu lượng máu lên não tăng lên khi mạch máu não giãn ra.

Cơ chế tương tự cũng được áp dụng theo hướng khác. Áp suất riêng phần CO2 trong mạch giảm do đó làm tăng sức cản mạch máu não. Hậu quả là lưu lượng máu não giảm. Bằng cách này, não được cung cấp đầy đủ máu ngay cả khi giảm thông khí và giảm thông khí.

Khí cacbonic là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến sức cản của mạch máu não. Áp suất riêng phần của oxy là một yếu tố ảnh hưởng nhỏ hơn một chút. Khi pO2 trong máu động mạch giảm xuống, động mạch não có thể mở rộng. Nhưng chỉ khi có nhiều lãng phí. Trong trường hợp này, pO2 giảm xuống dưới 50 mmHg. Kết quả của việc mở rộng, lưu lượng máu đến não tăng lên do những thay đổi về sức đề kháng trong các mạch máu não. Quá trình này cũng được thiết kế để ngăn ngừa tổn thương não do lưu lượng máu không đủ.

Bệnh tật & ốm đau

Các cơ chế của kháng lực mạch máu não không tồn tại trong một số tình huống nhất định. Nếu không có những cơ chế này, não sẽ không còn được bảo vệ khỏi sự gia tăng và giảm cung cấp máu và nguy cơ chết não tăng lên. Có thể xảy ra tổn thương não nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như một phần của chấn thương, xuất huyết não, u não và phù nề.

Một mặt, những tình trạng sinh lý bệnh này làm tắt hàng rào máu não. Mặt khác, chúng ảnh hưởng đến quá trình tự điều chỉnh của não. Các quá trình tự điều hòa có thể bị xáo trộn nghiêm trọng trong khuôn khổ của các điều kiện đã nêu đến mức lưu lượng máu não tạo ra sự thay đổi tức thì trong huyết áp động mạch trung bình. Các tế bào thần kinh nhạy cảm bị tổn thương trong quá trình này.

Ngoài ra, cơ chế tự điều hòa của lưu lượng máu não bị lấn át ở các giá trị huyết áp toàn thân dưới 50 mmHg và trên 150 mmHg. Trong trường hợp này, cơ chế tự điều chỉnh thích ứng với đường kính mạch, nhưng không còn có thể bù lại lượng máu bất thường ngay cả khi điều chỉnh tối đa.

Lưu lượng máu giảm dẫn đến thiếu máu cục bộ và do đó dẫn đến thiếu oxy và chất dinh dưỡng. Nếu lưu lượng máu giảm đi một nửa, tình trạng cạn kiệt oxy hoàn toàn được bắt đầu như một cơ chế bù đắp bổ sung. Ở các giá trị dưới 20 mililit trên 100 gam mỗi phút, những thay đổi có thể đảo ngược trong tế bào não xảy ra. Nếu lưu lượng máu giảm xuống dưới 15 mililít trên 100 gam mỗi phút, các tế bào thần kinh trong não sẽ chết không thể phục hồi trong vài giây.

Tình trạng tăng sung huyết là một trường hợp ngược lại, tức là tốc độ dòng máu quá cao. Trong quá trình này, áp lực nội sọ tăng lên và gây ra tổn thương liên quan đến chèn ép lên mô não. Trong cơn tăng huyết áp, giới hạn trên của quá trình tự điều hòa bị vượt quá và xuất hiện phù não. Huyết áp cao kéo dài cũng đẩy giới hạn của quá trình tự điều chỉnh lên trên.