Phản ứng từ chối

Phản ứng từ chối hoặc là Từ chối là các phản ứng miễn dịch trong đó cơ thể của người nhận tấn công cơ quan của người hiến tặng như một phần của quá trình cấy ghép. Việc từ chối được phân biệt theo thời gian của chúng và có thể xảy ra vài giờ hoặc vài năm sau khi cấy ghép. Thuốc ức chế miễn dịch ngăn chặn điều này.

Phản ứng từ chối là gì?

Hệ thống miễn dịch là hệ thống phòng thủ của con người. Nó bảo vệ sinh vật khỏi các kích thích có hại và phản ứng với các chất lạ. Phản ứng miễn dịch là một vấn đề chính trong cấy ghép. Trong bối cảnh cấy ghép, người ta nói về các phản ứng từ chối miễn dịch. Sinh vật nhận tác động chống lại sự cấy ghép trong những phản ứng này. Hệ thống miễn dịch của người nhận sử dụng tế bào T và kháng thể để làm cho cơ quan ngoại lai trở nên vô hại.

Các cấu trúc bề mặt khác nhau và các kháng nguyên tương hợp mô khác nhau trên màng tế bào là những lý do quan trọng nhất gây ra phản ứng đào thải. Cấu trúc bề mặt có thể kiểm soát di truyền. Do đó, mỗi cá nhân có một cấu trúc bề mặt cụ thể và riêng lẻ trong tế bào của họ. Một trong những phản ứng từ chối được biết đến nhiều nhất là phản ứng mô ghép so với vật chủ, trong đó mô của người hiến tặng có chứa các tế bào miễn dịch kích hoạt phản ứng miễn dịch chống lại người nhận cấy ghép. Chúng ta đang nói về một phản ứng miễn dịch ngược. Theo quy luật, phản ứng từ chối đến từ hệ thống miễn dịch của người nhận cấy ghép.

Từ chối cấy ghép còn được gọi là thải ghép. Ngoài dạng cấp tính, còn có dạng peracute và dạng từ chối mãn tính.

Chức năng & nhiệm vụ

Các phản ứng miễn dịch tấn công các sinh vật hoặc chất lạ và bắt đầu loại bỏ chúng. Bằng cách này, các phản ứng miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi các chất độc hại và mầm bệnh. Một hệ thống miễn dịch mạnh là điều cần thiết để tránh khỏi bệnh tật và vi sinh vật. Tuy nhiên, trong bối cảnh cấy ghép, một hệ thống miễn dịch mạnh với các phản ứng bảo vệ thực sự dự kiến ​​của nó có thể là một thảm họa. Trong bối cảnh này, chúng ta nói về phản ứng từ chối hoặc từ chối.

Các hình thức từ chối khác nhau được phân biệt. Quá trình thời gian và mức độ của một sự từ chối xác định hình thức của sự đẩy lùi. Trong trường hợp phản ứng thải loại peracute, sự đào thải xảy ra vài phút hoặc tối đa vài giờ sau khi cấy ghép hoàn thành. Các kháng thể đặc hiệu với allo hoặc đặc hiệu với nhóm máu sẽ kích hoạt phản ứng loại bỏ. Các chất miễn dịch này đã có tại thời điểm cấy ghép, ví dụ kháng thể gây độc tế bào chống lại kháng nguyên HLA hoặc AB0. Trong quá trình đào thải, sau khi kích hoạt bổ thể, fibrin được lắng đọng trong các mạch cấy ghép. Sự đóng lại này làm cho mô chết.

Trong đào thải cấp tính, có vài ngày hoặc vài tuần giữa việc cấy ghép và đào thải. Một loại phụ được tăng tốc từ chối giữa ngày thứ hai và thứ năm sau khi cấy ghép. Loại bỏ tế bào kẽ là cơ sở của loại đào thải này. Tế bào lympho T gây độc tế bào xâm nhập vào cơ quan. Một dạng phụ khác là đào thải mạch máu cấp tính, trong đó kháng thể IgG của người nhận cấy ghép được hướng chống lại các chất gây dị ứng trong tế bào biểu mô cấy ghép.

Từ chối mãn tính phải được phân biệt với đào thải cấp tính. Loại đào thải này xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau khi cấy ghép hoàn tất. Thường không có dấu hiệu viêm. Sự đào thải mãn tính đòi hỏi phải cấy ghép nhiều lần trong hầu hết các trường hợp. Bệnh mạch máu cấy ghép là nguyên nhân mô mịn của sự đào thải mãn tính. Các mạch máu co lại không thể đảo ngược và các tế bào hiệu ứng CD4-T của loại TH1 di chuyển vào thành mạch, nơi chúng kích thích các tế bào thực bào và tế bào nội mô. Các bạch cầu đơn nhân nhập cư trở thành đại thực bào và tiết ra TNF-α hoặc IL-1. Các thành mạch bị viêm mãn tính. Do sự xơ hóa xảy ra theo cách này, chúng trở thành sẹo và hẹp dần theo thời gian.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Phản ứng từ chối luôn là một rủi ro với cấy ghép. Tuy nhiên, trong khi đó, y học phần lớn có thể làm giảm nguy cơ này.

Một mặt, nếu có thể, việc cấy ghép tập trung vào các cơ quan hiến tặng có cấu trúc tương tự. Mặt khác, các tác nhân phòng ngừa như liệu pháp ức chế miễn dịch để tránh đào thải luôn có sẵn. Thuốc ức chế miễn dịch ngăn chặn phản ứng bảo vệ của cơ thể chống lại cơ quan ngoại lai. Dung nạp miễn dịch lâu dài là mục tiêu của liệu pháp ức chế miễn dịch. Hệ thống miễn dịch không còn cần phải bị ức chế sau khi sự dung nạp lâu dài với cấy ghép đã xảy ra.

Thật không may, mục tiêu cuối cùng này vẫn chưa đạt được thông qua thuốc. Vì lý do này, điều trị dự phòng từ chối vĩnh viễn diễn ra trong quá trình cấy ghép. Các sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc được coi là một biện pháp chống lại các phản ứng đào thải. Liệu pháp cảm ứng với thuốc ức chế miễn dịch như ciclosporin hoặc tacrolimus và azathioprine diễn ra trước, trong và thường sau khi cấy ghép. Các chất như mycophenolate và glucocorticoid hoặc các kháng thể kháng globulin kháng tế bào biểu bì ở liều tương đối cao cũng thích hợp cho các mục đích ức chế miễn dịch.

Ngoài liệu pháp cơ bản, còn có thuốc dài hạn dưới dạng kết hợp bộ ba của steroid và chất ức chế calcineurin hoặc everolimus và azathioprine. Khi dùng thuốc ức chế miễn dịch, khuyến cáo theo dõi điều trị chặt chẽ trong vài tháng đầu. Các nguyên tắc hoạt động của thuốc được giảm thiểu sau một thời gian nhất định. Do sự suy yếu của hệ thống phòng thủ miễn dịch chung của mình, bệnh nhân suy giảm miễn dịch dễ bị tác động bởi vi khuẩn, vi rút và nấm bệnh.

Nghiên cứu hiện đang được thực hiện trong việc cấy ghép các tế bào gốc ngoại sinh để loại trừ các phản ứng miễn dịch. Nếu người cho chuyển các tế bào gốc tạo máu cho người nhận ngoài cơ quan, các tế bào miễn dịch sẽ được hình thành sau khi cấy ghép để ngăn chặn sự đào thải. Nguyên tắc tương tự cũng được áp dụng cho việc chuyển các tế bào bạch cầu, chúng tiêu diệt tất cả các tế bào miễn dịch phòng thủ sau khi cấy ghép và thúc đẩy các chất có tác dụng điều hòa miễn dịch.

In 3D y tế cung cấp thêm các lựa chọn để ngăn ngừa các phản ứng từ chối miễn dịch trong tương lai. Ví dụ, nghiên cứu y học hiện đang giải quyết sự xâm nhập của các giàn collagen từ in 3D. Theo quan điểm của hệ thống miễn dịch, việc cấy ghép như vậy sẽ tương đương với việc tự hiến. Do đó, nguy cơ bị từ chối sẽ là tối thiểu.