Dày sừng hoạt tính

Các dày sừng actinic hoặc là dày sừng mặt trời là tình trạng da bị tổn thương tiến triển từ từ do nhiều năm tiếp xúc với ánh sáng (đặc biệt là tia UV). Sau đây, định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán, liệu trình, liệu pháp và phòng ngừa dày sừng quang hóa được giải thích.

Dày sừng quang hóa là gì?

Điều này dẫn đến tổn thương lớp biểu bì bị ăn mòn. Dày sừng Actinic thường mất vài năm để phát triển sau khi đã xảy ra tổn thương. Dày sừng hoạt tính được coi là một tình trạng tiền ung thư, có nghĩa là ung thư da có thể phát triển sau nhiều năm.

Dày sừng hoạt hóa là một tình trạng tiền ung thư với xu hướng thoái hóa ác tính trong 5 - 10% trường hợp. Dày sừng hoạt hóa do đó cũng được coi là ung thư biểu mô tại chỗ, tức là giai đoạn đầu của một khối u mà không có sự phát triển xâm lấn và sự hình thành của một hoặc nhiều khối u ác tính thứ cấp ở các cơ quan khác.

nguyên nhân

Dày sừng hoạt hóa chủ yếu xảy ra ở những người có loại da I và II. Tuy nhiên, nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ. Lý do cho điều này thường là thời gian lao động kéo dài dưới ánh nắng mặt trời đối với công nhân xây dựng đường bộ, công nhân nông trại hoặc người đi biển.

Tỷ lệ mắc bệnh dày sừng quang hóa (số ca mới) đang gia tăng ở Đức vì các sở thích như thể thao dưới nước, quần vợt, đi bộ đường dài hoặc trượt tuyết cũng như các chuyến đi đến các quốc gia có tỷ lệ tia UV ngày càng tăng.

Thời gian tiềm tàng của dày sừng quang hóa cho đến khi bắt đầu có tổn thương da có thể nhìn thấy được có thể kéo dài đến 20 năm. Trong khi đó, DNA của tế bào da bị hư hỏng (đột biến). Dần dần, lớp da bị đột biến lúc này sẽ nhân lên và thay thế da bình thường.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Dày sừng Actinic biểu hiện bằng những thay đổi bề ngoài trên da ở những vùng da thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng - đặc biệt là mặt, trán, đầu và cẳng tay. Các đốm nhỏ màu đỏ phát triển trên các bộ phận này của cơ thể, trong quá trình bệnh phát triển thành các nốt màu đỏ được xác định rõ nét có kích thước bằng hạt đậu lăng và dày sừng màu nâu xám. Da cảm thấy thô ráp ở vùng bị ảnh hưởng.

Với hiện tượng sừng hóa rõ rệt, sừng da nhỏ có thể hình thành gây đau do tì đè. Những thay đổi về da thường xảy ra trên diện rộng trên toàn bộ cơ thể hoặc từng nhóm nhỏ trên một số bộ phận của cơ thể.Trong giai đoạn sau, dày sừng actinic cũng có thể tự biểu hiện như cứng, chảy máu và tấy đỏ trên vùng da bị ảnh hưởng. Ngoài ra, những thay đổi trên da tăng kích thước và đôi khi phát triển thành vết loét.

Đau hoặc sừng hóa quá mức và ngứa da cũng có thể xảy ra, đặc biệt nếu dày sừng hoạt tính phát triển thành ung thư da. Nếu cột sống đã hình thành, các triệu chứng khác như rối loạn cảm giác và tê liệt có thể xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng. Cuối cùng, những thay đổi trên da diễn ra trên diện rộng, trong đó da bong tróc và cứng hơn.

Chẩn đoán & khóa học

Dày sừng Actinic phát triển ưu tiên trên đầu và cánh tay, tức là các vùng cơ thể tiếp xúc ngày càng nhiều với tia UV. Cái được gọi là "thềm mặt trời" là trán, mũi, tai, miệng và ở nam giới là đầu hói. Nhưng cẳng tay và mu bàn tay cũng thường bị dày sừng quang tuyến.

Trước khi dày sừng quang hóa phát triển, da đổi màu đỏ (hình tròn, hình bầu dục) xảy ra riêng lẻ hoặc ở một số vị trí. Theo nguyên tắc, những đổi màu này có bề mặt thô ráp. Như đã mô tả ở trên, da bị đột biến thay thế da bình thường và phát triển dày sừng màu nâu, có thể thay đổi độ dày.

Một dạng của dày sừng actinic là lớp sừng trên da. Trong quá trình này, một lớp da thay đổi rất mạnh được hình thành trông giống như sừng. Năm đến mười phần trăm những người bị dày sừng quang hóa phát triển thành một khối u ác tính khi màng đáy của da bị phá vỡ.

Thường thì đây là một loại ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn. Nếu bệnh nhân cũng bị suy giảm miễn dịch, tỷ lệ thoái hóa ác tính của dày sừng quang hóa tăng lên đến 30% trường hợp. Sự phát triển của một thoái hóa ác tính thường mất nhiều năm.

Dày sừng hoạt tính thường được nghi ngờ trên cơ sở biểu hiện và đặc điểm lâm sàng của nó. Tình hình nghề nghiệp hay riêng tư cũng được thảo luận. Tuy nhiên, chẩn đoán cuối cùng của dày sừng quang hóa chỉ có thể được thực hiện thông qua xét nghiệm mô học sau khi sinh thiết.

Các biến chứng

Bệnh á sừng do Actinic có thể điều trị rất hiệu quả trong giai đoạn đầu. Các lựa chọn điều trị - chẳng hạn như cryo, laser hoặc cắt tiêu điểm - thường không có biến chứng. Việc điều trị có thể dẫn đến những vết thương nhỏ chảy máu một chút và lành trong vài ngày. Nếu dày sừng quang hóa không được điều trị, dày sừng có thể phát triển thành u cột sống.

Dạng phụ của ung thư da màu trắng này khó điều trị và phức tạp hơn nhiều so với bệnh dày sừng quang hóa. Ung thư da trắng phát triển trong khoảng mười phần trăm của tất cả các trường hợp dày sừng quang hóa không được điều trị. U tủy sống bùng phát khoảng mười năm sau khi vết đầu tiên xuất hiện trên da, có thể là do dày sừng quang hóa.

U tủy sống có xu hướng phát triển sâu vào mô và sinh sôi nảy nở ở đó. U cột sống thường hình thành di căn, lúc đầu ở các hạch bạch huyết xung quanh, sau đó chủ yếu ở phổi. Dày sừng Actinic biểu hiện ở giai đoạn đầu dưới dạng các đốm trắng, chủ yếu ở mặt và tay.

Nếu không được điều trị, những nốt mụn này vẫn còn, có thể gây ảnh hưởng xấu đến tâm lý ở những người đặc biệt nhạy cảm. Kết quả thường là rút lui và cô lập xã hội.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong nhiều trường hợp, bệnh này được chẩn đoán tương đối muộn, có thể dẫn đến hậu quả không thể phục hồi. Vì lý do này, bác sĩ nên luôn tham khảo ý kiến ​​nếu các phàn nàn về da xảy ra bất thường và không tự biến mất. Không có sự chữa lành tự phát trong bệnh này. Thường cần đến gặp bác sĩ nếu có những thay đổi lớn trên da. Các vùng khác nhau của cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi này.

Khuôn mặt cũng thường bị ảnh hưởng bởi các phàn nàn về da. Hơn nữa, những phàn nàn này có thể dẫn đến mặc cảm tự ti hoặc tâm trạng chán nản, nhờ đó có thể tham khảo ý kiến ​​của một nhà tâm lý học. Điều trị y tế cũng cần thiết đối với các nốt sẩn hoặc sừng hóa của da. Điều trị này được bắt đầu càng sớm, nguy cơ hậu quả nghiêm trọng càng thấp. Theo quy định, có thể liên hệ trực tiếp với bác sĩ da liễu, người có thể điều trị đúng các triệu chứng. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính, bệnh nhân nên đến bệnh viện.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Dày sừng hoạt tính được điều trị một mặt bằng cách loại bỏ các ổ bằng cách nạo (nạo hoặc cạo), cắt bỏ (cắt bỏ) hoặc áp lạnh (liệu pháp lạnh). Điều trị bằng phẫu thuật điện hoặc laser cũng có thể được thực hiện.

Mặt khác, các loại thuốc tại chỗ cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh dày sừng quang tuyến. Liệu pháp quang động cũng có thể được sử dụng cho các dạng dày sừng quang hóa lớn hơn. Ánh sáng được sử dụng kết hợp với chất cảm quang (chất hoạt tính với ánh sáng) và oxy có trong mô.

Chất được bôi chủ yếu không gây độc cho cơ thể, nhưng kích thích bằng ánh sáng ở bước sóng nhất định cũng như oxy sẽ tạo ra các chất độc phản ứng làm tổn thương các vùng dày sừng quang hóa. Theo nguyên tắc, liệu pháp quang động không để lại sẹo.

Triển vọng & dự báo

Căn bệnh này gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho da. Tổn thương thường xảy ra liên tục qua các lần phơi nhiễm khác nhau, do đó các triệu chứng trong hầu hết các trường hợp chỉ xuất hiện và trở nên rõ ràng sau này trong cuộc đời. Có những thay đổi trong nước da ở những nơi khác nhau.

Những thay đổi trên khuôn mặt đặc biệt gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng sau đó bị giảm lòng tự trọng. Đau cũng có thể xảy ra ở các vùng bị ảnh hưởng, có thể gây khó khăn cho cuộc sống hàng ngày. Da đỏ và có thể có sẩn.

Như một quy luật, chất lượng cuộc sống bị giảm bởi căn bệnh này và da tương đối thô ráp. Hơn nữa, nhiều loại ung thư khác nhau có thể xảy ra nếu da bị tổn thương nghiêm trọng.

Bệnh có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ các vùng da bị bệnh. Trong hầu hết các trường hợp không để lại sẹo. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng sau đó phải bảo vệ da của họ khỏi ánh nắng trực tiếp.

Phòng ngừa

Dự phòng hoặc ngăn ngừa dày sừng actinic bao gồm bảo vệ ánh sáng nhất quán. Điều này đặc biệt nên được thực hiện trong thời thơ ấu, vì đã biết khoảng thời gian chờ đợi từ 10 đến 20 năm. Điều này đặc biệt đúng đối với những người có loại da I và II, vì chúng đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.

Chăm sóc sau

Việc điều trị tại chỗ chứng dày sừng quang hóa bằng thuốc mỡ hoặc gel thường liên quan đến những thay đổi viêm nghiêm trọng ở vùng da được điều trị. Tùy thuộc vào loại và phương thức hoạt động của thuốc được sử dụng, điều này kéo dài một thời gian sau khi điều trị xong: Là một phần của quá trình chăm sóc, điều quan trọng là phải giữ cho vùng da bị ảnh hưởng sạch sẽ và tránh kích ứng da do quần áo hoặc tiếp xúc quá nhiều nếu có thể.

Nói chung, sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, thuốc mỡ chữa bệnh có chứa thành phần hoạt chất panthenol có thể được áp dụng để đẩy nhanh quá trình tái tạo da. Không nên sử dụng các sản phẩm có chứa cortisone vì chúng sẽ làm vô hiệu hóa quá trình viêm cần thiết để điều trị dày sừng actinic. Nếu các thay đổi trên da được loại bỏ với sự trợ giúp của phương pháp áp lạnh hoặc phẫu thuật, các vết thương nhỏ cũng vẫn còn, phải được bảo vệ khỏi ô nhiễm và giữ khô cho đến khi lành.

Biện pháp chăm sóc sau quan trọng nhất là chống nắng suốt đời cho tất cả các vùng da bị đe dọa thông qua quần áo và kem chống nắng phù hợp với chỉ số chống nắng cao. Tự kiểm tra da thường xuyên và kiểm tra định kỳ từ hai tháng đến hàng năm bởi bác sĩ da liễu để đảm bảo rằng dày sừng hoạt hóa mới xuất hiện có thể được điều trị ở giai đoạn đầu

Bạn có thể tự làm điều đó

Dày sừng Actinic thường không gây ra các triệu chứng nghiêm trọng và không nguy hiểm cấp tính, nhưng nó vẫn là một dạng ung thư da giai đoạn đầu, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng nhất định phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa.

Vì bệnh được kích hoạt bởi bức xạ UV từ mặt trời hoặc trong phòng tắm nắng, bệnh có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp phòng ngừa. Một loạt các biện pháp bảo vệ rất dễ thực hiện. Đặc biệt, những người có làn da sáng loại I, đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao, tuyệt đối không nên phơi nắng mùa hè trong thời gian dài mà không chống nắng. Kem chống nắng phải có chỉ số chống nắng ít nhất là 30 và bộ lọc băng thông rộng UVA / UVB.

Tắm nắng quá nhiều làm tăng nguy cơ bất chấp các chất bảo vệ. Vì bức xạ mặt trời đặc biệt mạnh trên mặt nước và trên núi cao, những người đã phát triển các dấu hiệu đầu tiên của bệnh dày sừng hoạt tính nên tránh những trường hợp như vậy hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung. Trong những trường hợp này, các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể không chỉ phải được che chắn bằng kem chống nắng mà còn phải mặc quần áo.

Nếu bác sĩ chăm sóc đề nghị điều trị bằng chất điều hòa miễn dịch, bệnh nhân bắt buộc phải bôi hoạt chất lên da trong vài tuần theo chỉ định của bác sĩ trước khi đi ngủ. Việc sử dụng không phù hợp máy điều hòa miễn dịch có thể gây nguy hiểm cho sự thành công của liệu pháp.