Cơn gút cấp

Gout là một bệnh toàn thân nghiêm trọng đã được biết đến từ bao đời nay, ảnh hưởng và phá hủy các khớp và da, may mắn là nhờ được điều trị sớm nên hiện nay bệnh đã trở nên rất hiếm ở dạng nặng này. Nhưng điều phổ biến vẫn là cơn gút cấp tính, thường là triệu chứng đầu tiên của rối loạn chuyển hóa acid uric. Nó biểu hiện bằng một ngón chân sưng đau, thường là sau những bữa tiệc nướng có uống nhiều rượu.

Cơn gút cấp là gì?

Trong cơn gút cấp tính, cơ thể bị quá tải axit uric trong thời gian ngắn dẫn đến sự phá vỡ các tinh thể axit uric trong các khớp.

Trong phần lớn các trường hợp, khớp ngón chân cái của ngón chân cái bị ảnh hưởng, có thể nhận thấy ở dạng sưng đột ngột, tấy đỏ và đau dữ dội. Do đó, cơn gút là một biểu hiện của sự trật bánh của mức axit uric đã tăng cao, sau đó sẽ được điều trị vĩnh viễn.

nguyên nhân

Axit uric là sản phẩm cuối cùng từ quá trình chuyển hóa purin, một phần của DNA của chúng ta. Điều này cũng giải thích tại sao cơn gút cấp thường xảy ra sau bữa tiệc nướng:

Tiêu thụ thịt trên mức trung bình làm cơ thể quá tải purin trong một thời gian ngắn (xét cho cùng, thịt động vật cũng bao gồm DNA), uống rượu với thịt nướng cũng chiếm gan và nồng độ axit uric tăng trên ngưỡng.

Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người đàn ông thức dậy vào sáng sớm hôm sau bởi cơn đau ở ngón chân cái. Các tinh thể axit uric đã tích tụ ở đó qua đêm, vì khi axit uric biến thành tinh thể và biến mất khỏi máu, nó không còn có thể gây ra bất kỳ tổn thương nào lớn hơn cho phần còn lại của cơ thể.

Tình cờ, mức axit uric trong máu đã quá cao ở hầu hết những người bị ảnh hưởng, nhưng không được chú ý: cái gọi là tăng axit uric máu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian dài. Nó có thể là kết quả của tiền định di truyền, sự thiếu hụt chức năng của thận hoặc sản xuất quá nhiều axit uric, là kết quả của các bệnh khối u với tốc độ phân chia tế bào tăng lên. Các loại thuốc như Thuốc lợi tiểu có thể ảnh hưởng đến nồng độ axit uric.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu của bệnh gút thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong một số trường hợp, giai đoạn không triệu chứng này kéo dài trong vài năm hoặc thậm chí hàng chục năm. Trong giai đoạn này, người bệnh không để ý sẽ khiến hàm lượng axit uric trong máu tăng cao dẫn đến tăng axit uric máu.

Nếu nồng độ axit uric vượt quá giá trị quan trọng, điều này dẫn đến các triệu chứng. Điều này dẫn đến sự hình thành các tinh thể axit uric lắng đọng trong khớp, từ đó đe dọa đến cơn gút cấp tính. Khớp cơ bản của ngón chân cái bị ảnh hưởng đặc biệt.

Điển hình của cơn gút cấp là nó xảy ra đột ngột và không có dấu hiệu báo trước. Vào nửa đêm hoặc sáng sớm, các cơn đau dữ dội đột ngột xuất hiện. Khớp bị ảnh hưởng cực kỳ nhạy cảm khi chạm và cử động. Ngoài ra, nó sưng lên như bột nhão và ửng đỏ. Nó cũng bị quá nóng. Không hiếm trường hợp cơn gút cấp kèm theo sốt.

Người bị ảnh hưởng phải chịu các triệu chứng của cơn gút cấp tính trong vài giờ hoặc thậm chí vài ngày. Nếu không được điều trị y tế, các cơn co giật xảy ra với khoảng thời gian ngắn hơn. Ngoài ra, có nguy cơ chúng sẽ lây lan sang các khớp khác. Không có gì lạ khi khớp gối, khớp cổ chân, khớp ngón tay cái hay khớp cổ chân đều bị ảnh hưởng bởi cơn đau. Trong quá trình xa hơn, bệnh gút có thể trở thành mãn tính.

Chẩn đoán & khóa học

Khi đang trong tình trạng hoàn toàn khỏe mạnh, một cơn gút cấp tính đột ngột dẫn đến viêm khớp ngón chân cái của ngón chân cái, và hiếm gặp hơn là ở mắt cá chân, đầu gối hoặc khớp cổ chân của ngón cái. Chăn lông vũ thường không thể chịu được. Các triệu chứng khác ngoài sưng, đỏ và đau thường không tồn tại, và sau vài ngày đến ba tuần, các triệu chứng sẽ tự giảm.

Các biến chứng

Một cơn gút cấp tính cần điều trị y tế. Nếu các triệu chứng được điều trị không đúng cách hoặc bị bỏ qua, có thể dẫn đến các biến chứng sâu rộng. Bệnh gút ảnh hưởng đến khớp. Khu vực bị ảnh hưởng sưng lên nhiều và có những cơn đau dữ dội. Các phản ứng viêm khác nhau như quá nóng và tấy đỏ khớp cũng như sốt là hậu quả của các triệu chứng tùy thuộc vào sân vận động tiên tiến.

Xuất hiện các nút mô mềm và biến dạng khớp có thể nhìn thấy, có thể tăng lên đến mức không thể cử động được. Căn bệnh này dựa trên sự rối loạn chuyển hóa purin, ảnh hưởng tiêu cực đến nồng độ axit uric và có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Thông thường nó chỉ được phát hiện và điều trị trong những năm cuối đời.

Nếu bệnh gút đã tiến triển quá xa, phim chụp X-quang cho thấy các lắng đọng tinh thể có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và các cơ quan. Loại tophi bệnh gút này rất hiếm. Là một biến chứng rất nghiêm trọng của các cơn gút không được điều trị, nồng độ axit uric có thể tăng cao khiến thận bị suy giảm chức năng vĩnh viễn.

Các tinh thể axit uric lắng đọng trong thận và có nguy cơ gây sỏi thận. Trong trường hợp xấu nhất là hỏng chức năng. Nếu bệnh nhân đang được điều trị y tế, cơn gút cấp có thể thuyên giảm tương đối mà không có vấn đề gì. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ bùng phát bệnh mới. Với một lối sống lành mạnh và dùng thuốc phù hợp, hầu hết các biến chứng và đau đớn có thể tránh được.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu, ngoài cơn đau khớp điển hình và quá nóng, các triệu chứng như sốt cao, khó chịu nghiêm trọng và nôn mửa xảy ra trong cơn gút cấp tính, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Trong trường hợp bệnh gút tấn công nghiêm trọng, nồng độ axit uric có thể tăng lên rất nhiều, do đó axit uric kết tinh trong khớp, thành từng chùm, trong mô mỡ dưới da và trong tủy thận.

Đây là trường hợp nếu nồng độ trên tám miligam trên mỗi decilít máu được tìm thấy. Sỏi axit uric hình thành làm tổn thương thận trong các cơn gút không được điều trị và thường xuyên tái phát; trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến suy thận. Sau khi kiểm tra nồng độ axit uric, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau chống viêm cũng như thuốc kìm tiểu để ức chế sự hình thành axit uric và thuốc tăng uricosuric, giúp thúc đẩy quá trình đào thải axit uric.

Việc điều trị bệnh gút của bác sĩ gia đình là đủ để chẩn đoán và điều trị. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc nếu không thể giảm nồng độ axit uric vĩnh viễn, bạn nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng. Điều này giúp đưa ra một thực đơn có hàm lượng purin thấp cần thiết để ngăn ngừa các cơn gút.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu không muốn đợi lâu như vậy, bạn nên đến gặp bác sĩ. Điều này có thể xác định nồng độ axit uric trong máu (nghịch lý là thường thậm chí không tăng trong cơn cấp tính) và sau đó điều trị bằng thuốc giảm đau phù hợp như diclofenac dựa trên các triệu chứng rất điển hình.

Colchicine là một loại thuốc khả thi khác, thường hoạt động hiệu quả trong trường hợp bị bệnh gút và do đó "hồi cứu" đảm bảo chẩn đoán. Tuy nhiên, do các tác dụng phụ có thể xảy ra, nó chỉ là sự lựa chọn thứ hai. Glucocorticoid như prednisone cũng có thể là biến thể trong điều trị cơn cấp tính.

Triển vọng & dự báo

Bất cứ ai bị các cơn gút cấp tính đều có thể mong đợi sự nhạy cảm mạnh khi chạm vào cũng như sốt và cảm giác bệnh nói chung sẽ tăng lên.

Do đó, tình trạng đau đầu ngày càng tăng, nhịp mạch cao và nôn mửa không hiếm gặp ở những người bị cơn gút cấp. Sỏi thận có thể xảy ra mặc dù đã thay đổi chế độ ăn uống và điều trị bằng thuốc. Đặc biệt là khi nồng độ axit uric trên 9mg / dl.

Nếu đã có những thay đổi về xương (biến dạng hoặc cứng khớp) thì không thể loại trừ hạn chế vận động dẫn đến tàn tật và tổn thương thận (thận gút), trong trường hợp xấu nhất phải điều trị bằng lọc máu, không thể loại trừ. Tổn thương da càng tăng thì các cơn gút xảy ra càng thường xuyên.

Tiên lượng cũng bao gồm khả năng bị huyết áp cao và lượng đường trong máu cao. Điều này giải quyết hội chứng chuyển hóa, liên quan đến cơn gút cấp tính thường có thể xảy ra.

Tiên lượng phụ thuộc vào thời gian chẩn đoán cũng như diễn biến của bệnh, liệu pháp điều trị và một phần lớn là sự hợp tác của bệnh nhân - đặc biệt là liên quan đến thay đổi chế độ ăn uống, kiêng rượu và tập thể dục nhiều hơn.

Phòng ngừa

Để cơn gút cấp tính không chuyển thành gút mãn tính về lâu dài thì biện pháp phòng ngừa và điều trị bằng thuốc lâu dài là biện pháp quan trọng nhất.

Trước hết, trước hết là một chế độ ăn kiêng, cân nặng bình thường và uống đủ nước, chế độ ăn ít thịt (để giảm thiểu lượng purin ăn vào) và tránh rượu. Khó khăn cho một người khỏe mạnh - nhưng bệnh gút mãn tính với sự phá hủy xương khớp vĩnh viễn và sự phân hủy các tinh thể axit uric qua da có thể và chỉ nên được ngăn chặn bằng cách này.

Kiểm soát thường xuyên nồng độ axit uric của bác sĩ gia đình là điều cần thiết để theo dõi liệu pháp. Chỉ khi mức tăng trên 9 mg / dl, bạn mới nên dùng thuốc: Allopurinol là một trong những loại thuốc thường được kê đơn trong các bác sĩ đa khoa và có thể làm giảm lượng axit uric trong quá trình chuyển hóa.

Tuy nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, nó có các tác dụng phụ tiềm ẩn và do đó chỉ nên bắt đầu dùng khi các biện pháp bảo tồn (tức là chế độ ăn kiêng mệt mỏi) đã thất bại. Sau đó, nó vẫn có thể góp phần làm giảm nồng độ axit uric và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh gút và các cuộc tấn công đau đớn khác.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để có thể phản ứng trong trường hợp khẩn cấp, những người bị ảnh hưởng phải luôn mang theo thuốc giảm đau theo chỉ định của họ (ví dụ: diclofenac hoặc colchicine) bên mình. Nếu các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, cần đến bác sĩ ngay lập tức.

Để ngăn chặn cơn gút cấp tính phát triển thành bệnh gút mãn tính về lâu dài, bên cạnh việc điều trị nội khoa lâu dài cần có một số biện pháp phòng ngừa. Trọng tâm là một chế độ ăn uống cân bằng. Có thể cần cân nhắc ăn kiêng để trở lại cân nặng bình thường.

Do đó, chế độ ăn uống phải lành mạnh nhất có thể. Nên ăn nhiều trái cây tươi và rau quả. Mặt khác, thành phẩm hoặc thức ăn nhanh nên tránh. Hơn nữa, cần chú ý đảm bảo tiêu thụ đủ chất lỏng (lý tưởng là nước) để kích thích hoạt động của thận. Điều này làm tăng tốc độ phân hủy axit uric dư thừa.

Trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng nên ăn càng ít thịt và chất béo càng tốt. Do hàm lượng purine tương đối cao trong thịt, việc tiêu thụ thịt góp phần làm tăng nồng độ axit uric. Điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp có khuynh hướng di truyền. Các loại thực phẩm khác nhau, chẳng hạn như Nước chanh, giấm táo, dầu ô liu, cũng như baking soda hoặc nước ép cỏ lúa mì, có thể có lợi trong việc giảm nồng độ axit uric.

Tập thể dục nhiều có thể giúp tối ưu hóa trọng lượng cơ thể. Các mô mỡ dư thừa cũng có thể làm tăng sản xuất axit uric. Ngoài ra, điều cần thiết là hạn chế rượu.