Hội chứng mạch vành cấp

Thời hạn hội chứng mạch vành cấp (ngắn ACS) mô tả các bệnh tim mạch khác nhau, có các triệu chứng rất giống nhau và do đó không phải lúc nào cũng có thể phân biệt trực tiếp. Tất cả các bệnh đều do tắc hoặc hẹp động mạch vành.

Đặc điểm của hội chứng vành cấp là gì?

Các bệnh tim mạch của hội chứng vành cấp bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không xuyên màng cứng và xuyên màng cứng và đột tử do tim. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh rất giống nhau và không thể phân biệt một cách chắc chắn.

Đây là lý do tại sao thuật ngữ “hội chứng mạch vành cấp tính” thường được sử dụng khi vẫn còn các triệu chứng tim không giải thích được kéo dài hơn 20 phút. 15% bệnh nhân cấp cứu với chẩn đoán ban đầu là "hội chứng mạch vành cấp tính" đã bị nhồi máu cơ tim, tức là nhồi máu cơ tim.

nguyên nhân

Nguyên nhân của các bệnh của hội chứng vành là do rối loạn tuần hoàn cấp tính của động mạch vành. Các động mạch vành hay còn gọi là mạch vành quấn lấy tim như một vòng hoa. Chúng phát sinh từ động mạch chủ (động mạch chính) và cung cấp oxy cho cơ tim. Nếu động mạch vành bị thu hẹp hoặc thậm chí bị tắc nghẽn, tim không còn nhận đủ oxy và chỉ có thể hoạt động ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không hoạt động.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do xơ cứng động mạch, còn được gọi phổ biến là xơ cứng động mạch.Trong xơ cứng động mạch, lipid máu, vôi, cục máu đông hoặc lipid máu bị lắng đọng trong thành mạch. Những tiền gửi này còn được gọi là mảng. Xơ vữa động mạch có thể phát triển ở tất cả các mạch động mạch trong cơ thể.

Nếu nó xảy ra trong động mạch vành, nó còn được gọi là bệnh động mạch vành. Hậu quả của những chất lắng đọng này là lòng mạch bị thu hẹp và mất tính đàn hồi thành mạch.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh xơ cứng động mạch là mức cholesterol cao, lipid máu cao, hút thuốc lá, đái tháo đường, huyết áp cao và các cơn đau tim sớm trong gia đình. Béo phì và lối sống không lành mạnh với nhiều căng thẳng và chế độ ăn nhiều chất béo cũng có vai trò nhất định. Ô nhiễm môi trường như tiếng ồn về đêm hoặc sự gia tăng nồng độ bụi mịn trong không khí cũng có tác động đến sự phát triển của xơ cứng động mạch.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu có sự mất cân đối giữa lưu lượng máu trong động mạch vành và nhu cầu axit và chất dinh dưỡng của tim, cơn đau thắt ngực sẽ xảy ra. Các triệu chứng thường bắt đầu trong hoặc ngay sau khi tập thể dục. Các bữa ăn khó tiêu hóa hoặc tâm lý căng thẳng cũng có thể làm xuất hiện các cơn đau thắt ngực.

Trong cơn đau thắt ngực không ổn định, các cơn xuất hiện ngay cả khi bệnh nhân đang nghỉ ngơi. Các cơn đau thắt ngực biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội và nóng rát, chủ yếu khu trú ở phía sau xương ức. Cơn đau cũng có thể lan sang vai trái, cánh tay trái hoặc bụng trên. Những người bị ảnh hưởng có cảm giác bị hủy diệt và sợ hãi cái chết. Các cơn co giật thường kéo dài không quá một phần tư giờ. Việc sử dụng phun nitro mang lại sự cải thiện tức thì.

Cơn nhồi máu cơ tim lúc đầu thường xuất hiện giống như một cơn đau thắt ngực. Cơn đau khu trú theo cách tương tự, nhưng nghiêm trọng hơn và tăng liên tục. Ngay cả khi sử dụng nitrospray, các triệu chứng không cải thiện hoặc chỉ cải thiện rất ngắn. Người xanh xao hoặc thậm chí tím tái (xanh da trời). Mạch có thể chậm, nhanh hoặc bình thường. Thường thì nó bị lệch nhịp. Chóng mặt, buồn nôn hoặc nôn cũng có thể xảy ra.

Có thể xảy ra phù phổi hoặc sốc. Nhưng không phải lúc nào cơn đau tim cũng biểu hiện dưới dạng điển hình này. Ở bệnh nhân đái tháo đường, nhồi máu thường hoàn toàn không đau và chỉ biểu hiện bằng cảm giác buồn nôn nhẹ. Phụ nữ cũng vậy, thường chỉ kêu buồn nôn hoặc nôn. Sự xuất hiện vào những giờ sáng sớm là đặc trưng. Đột tử do tim có lẽ là dạng nghiêm trọng nhất của hội chứng mạch vành cấp tính. Tử vong do suy tim xảy ra trong vài phút.

Chẩn đoán & khóa học

Việc chẩn đoán các bệnh của hội chứng vành cấp được thực hiện bằng điện tâm đồ. Các thông số phòng thí nghiệm khác nhau như myoglobin, troponin hoặc CK-MB cũng cung cấp thông tin về việc các triệu chứng là đau thắt ngực hay đau tim.

Chụp động mạch vành được thực hiện để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh mạch vành. Bên trong động mạch vành có thể nhìn thấy được với sự trợ giúp của phương tiện tương phản. Bằng cách này, các tắc nghẽn hoặc co thắt có thể được chẩn đoán chính xác.

Các biến chứng

Hội chứng mạch vành có thể có các biến chứng cấp tính hoặc mãn tính. Vỡ cơ tim là một biến chứng cấp tính có thể xảy ra. Điều này tạo ra một vết rách trong cơ tim. Tình trạng đe dọa tính mạng. Sự phát triển của một thông liên thất có thể là hậu quả của hội chứng vành cấp.

Vách ngăn giữa các buồng tim bị tổn thương. Điều này ảnh hưởng đến áp suất trong cơ thể và phổi. Tăng áp lực trong tuần hoàn phổi hoặc giảm khả năng bơm của tim có thể là hậu quả của thông liên thất. Một biến chứng cấp tính có thể xảy ra của hội chứng vành là rách cơ nhú.

Các van tim được cố định bởi các cơ nhú. Vỡ cơ làm suy giảm chức năng của van bị ảnh hưởng. Suy tim cấp tính có thể là kết quả của điều này. Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim) hoặc xuất huyết trong màng ngoài tim (tràn dịch màng ngoài tim) là những biến chứng có thể xảy ra của hội chứng vành cấp. Một hậu quả đáng sợ là huyết khối tắc mạch.

Điều này dẫn đến các cục máu đông, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể gây ra đột quỵ. Hậu quả mãn tính phổ biến nhất của hội chứng mạch vành là suy tim. Khả năng bơm máu của tim bị giảm. Bệnh nhân đôi khi bị hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày do khó thở.

Rối loạn nhịp tim có thể là một biến chứng của hội chứng mạch vành cấp. Nhịp tim có thể được tăng nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc chậm lại (nhịp tim chậm). Tất cả các biến chứng của hội chứng vành cấp đều có thể xảy ra mặc dù đã điều trị khỏi bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì hội chứng mạch vành cấp tính thường là một bệnh rất nặng và bệnh tật nên luôn phải được bác sĩ thăm khám và điều trị. Sẽ không có sự chữa lành tự phát và trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng có thể chết vì suy tim hoặc chết tim. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cảm thấy đau và áp lực trong lồng ngực.

Nếu có bất kỳ vấn đề nào với tim, chúng phải được điều trị ngay lập tức. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc cơn đau cấp tính, phải gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Điều trị ngay lập tức cũng là điều cần thiết nếu bạn khó thở, sợ chết hoặc nếu bạn cảm thấy ốm. Tuy nhiên, trong trường hợp đột tử do tim, không thể điều trị thêm và người có liên quan thường chết.

Do đó, trong hội chứng mạch vành cấp, bác sĩ tim mạch phải được tư vấn. Tuy nhiên, nếu cơn đau dữ dội, cần phẫu thuật ngay lập tức hoặc các biện pháp hồi sức. Điều này cũng áp dụng nếu người đó đã bất tỉnh.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Cơn đau thắt ngực cấp tính thường được thực hiện với các chế phẩm nitro. Điều này làm cho các mạch máu trong cơ thể mở rộng, và do đó cũng làm cho động mạch vành. Các triệu chứng nhanh chóng được cải thiện. Một chất kích thích thần kinh cũng có thể được sử dụng. Máy kích thích thần kinh là một thiết bị nhỏ được cấy dưới da ở bụng.

Trong trường hợp bị co giật, bệnh nhân có thể bật máy kích thích thần kinh. Điều này sau đó sẽ gửi các xung điện đến tủy sống. Các tín hiệu điện này điều chỉnh cơn đau. Nếu các triệu chứng không biến mất hoặc mất dần trong một thời gian ngắn, cần thông báo cho bác sĩ cấp cứu trong mọi trường hợp, vì đó có thể là một cơn đau tim. Điều này đòi hỏi hành động nhanh chóng và chăm sóc y tế chuyên sâu. Tại bệnh viện, liệu pháp ly giải được thực hiện để làm tan cục máu đông đang làm tắc nghẽn động mạch hoặc đặt stent bằng ống thông bóng.

Triển vọng & dự báo

Hội chứng mạch vành cấp tính thường dẫn đến các biến chứng khác nhau về tim và hệ tuần hoàn. Trong nhiều trường hợp, hội chứng không thể được chẩn đoán trực tiếp vì không có triệu chứng hoặc triệu chứng rõ ràng.

Thường bị đau dữ dội và đau rát ở vai hoặc cánh tay trên. Đôi khi có một cơn hoảng loạn hoặc cái gọi là cảm giác chết và người liên quan bị đổ mồ hôi. Ngoài ra, có cảm giác buồn nôn nghiêm trọng kèm theo nôn. Người có liên quan trông xanh xao, kiệt sức và thường bị rối loạn khả năng tập trung.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là cấp tính với sự trợ giúp của thuốc. Nó có thể nhanh chóng hạn chế các triệu chứng. Trong điều trị lâu dài, một chất kích thích thần kinh được sử dụng để ngăn chặn cái chết của bệnh nhân. Nó cũng có thể dẫn đến một cơn đau tim, có thể dẫn đến tử vong. Tuổi thọ của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp bị giới hạn bởi hội chứng mạch vành.

Phòng ngừa

Mục tiêu phòng ngừa chính là giảm các yếu tố nguy cơ của hội chứng vành cấp. Những người bị ảnh hưởng nên tăng cường hoạt động thể chất, thay đổi chế độ ăn uống và ngừng hút thuốc. Ngoài ra, hỗ trợ y tế thường được cung cấp.

Ngoài ra, thuốc chống tiểu cầu được sử dụng. Chúng được thiết kế để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong động mạch. Thuốc giảm cholesterol cũng được sử dụng. Điều này nhằm mục đích làm giảm cholesterol LDL gây hại mạch máu (thông tục là "cholesterol xấu") thay vì cholesterol HDL bảo vệ mạch máu (thông tục là "cholesterol tốt").

Chăm sóc sau

Trong khi hội chứng mạch vành cấp phải được điều trị ngay lập tức bằng trợ giúp y tế, bệnh nhân cũng phải nhất quán trong việc chăm sóc theo dõi. Bởi vì chăm sóc sau cho bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng này có nghĩa là giảm thiểu khả năng bùng phát bệnh mới thông qua hành vi lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày càng tốt. Sự hợp tác này của bệnh nhân trong bối cảnh phòng ngừa thứ cấp có nghĩa là một gói các biện pháp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân và luôn được thảo luận với bác sĩ điều trị.

Điều này bắt đầu với một chế độ ăn uống lành mạnh hỗ trợ các chức năng của mạch máu và hệ thống tim mạch và cũng có thể đạt được bất kỳ mức giảm cân cần thiết nào. Kiềm chế nicotin và rượu là những yếu tố quan trọng giúp phục hồi sau hội chứng mạch vành cấp. Một lượng tập thể dục lành mạnh là cần thiết, đặc biệt đối với những bệnh nhân thừa cân.

Tại đây, tim và tuần hoàn cũng được hồi sinh và tăng trọng lượng. Ngoài ra, còn có sự tăng cường hệ thống miễn dịch và làm giảm tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng. Các môn thể thao trong bối cảnh của các nhóm thể thao mạch vành có thể được điều chỉnh cụ thể cho các vấn đề của bệnh nhân tương ứng. Bác sĩ đa khoa, bác sĩ nội khoa và bác sĩ tim mạch cung cấp thông tin về các nhóm.

Căng thẳng có ảnh hưởng xấu đến hội chứng mạch vành cấp. Do đó, các thủ tục thư giãn cũng là những trợ giúp quan trọng trong bối cảnh chăm sóc sau có mục tiêu. Tập luyện tự sinh, thư giãn cơ tiến bộ và yoga là một số phương pháp có thể giải tỏa căng thẳng tâm lý của bệnh nhân một cách hiệu quả.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp hệ thống mạch vành cấp tính, những người bị ảnh hưởng có thể làm rất nhiều cho sự ổn định của hệ thống miễn dịch của họ thông qua một lối sống lành mạnh và cân bằng. Hệ thống miễn dịch của bạn càng mạnh, hệ thống miễn dịch của bạn càng tốt, nó có thể xây dựng khả năng phòng thủ chống lại vi trùng hoặc các mầm bệnh khác. Điều này ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm và rút ngắn quá trình chữa bệnh.

Với một chế độ ăn uống lành mạnh và đa dạng, sinh vật có đủ chất dinh dưỡng và các chất truyền tin quan trọng để phục hồi. Đồng thời, cần tránh vận động quá sức hoặc béo phì. Các hoạt động thể thao cường độ cao hoặc mang vác vật nặng làm tăng căng thẳng cho tim. Tuy nhiên, thường xuyên giải lao, nghỉ ngơi và các bài tập thư giãn là hữu ích. Thiền hoặc [[yoga] có thể cải thiện khả năng phục hồi.

Trong thời điểm gặp thử thách mạnh mẽ về tình cảm hoặc có nhiều căng thẳng, đương sự nên tìm cách để giảm bớt căng thẳng. Các cơ chế đối phó khác nhau, thay đổi thái độ nhận thức hoặc học các kiểu hành vi mới giúp đối phó tốt hơn với các tình huống căng thẳng.

Trong một tương tác tôn trọng với người khác, những giới hạn của bản thân có thể được thể hiện hoặc những xung đột mới nổi có thể được giải quyết một cách bình tĩnh và thận trọng. Cứu trợ tim nên là trọng tâm của mọi hoạt động. Điều này phải được thực hiện trên mức độ thể chất cũng như cảm xúc để không có thêm căng thẳng phát sinh.