Aldosterone

Aldosterone là một trong những hormone steroid và chịu trách nhiệm cân bằng nước và khoáng chất của cơ thể. Nó giữ lại nhiều nước và ion natri hơn trong cơ thể, trong khi ion kali và ion hydro (proton) được đào thải ra ngoài. Sự thiếu hụt aldosterone và dư thừa aldosterone đều dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Aldosterone là gì?

Aldosterone là một hormone steroid do tuyến thượng thận tạo ra. Nó còn được gọi là hormone khát hoặc muối vì nó kiểm soát đáng kể sự cân bằng nước và muối trong cơ thể. Nội tiết tố là một loại corticoid khoáng, thuộc nhóm corticoid steroid. Quá trình sản xuất nó diễn ra ở vỏ thượng thận, cùng với các hormone steroid khác như cortisol và hormone sinh dục.

Huyết áp được điều chỉnh với sự trợ giúp của aldosterone. Nếu huyết áp giảm, có sự gia tăng giải phóng aldosterone. Khi huyết áp tăng, quá trình tổng hợp aldosterone giảm. Cơ chế điều hòa này được thực hiện qua trung gian của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Là một phần của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, sự cân bằng khoáng chất và nước của cơ thể được điều chỉnh tùy thuộc vào các tác động bên ngoài. Mất nhiều nước và muối làm giảm bài tiết nước tiểu qua thận, đồng thời làm tăng cảm giác khát và thèm muối để khôi phục lại sự cân bằng. Aldosterone đóng một vai trò trung tâm trong hệ thống này.

Giải phẫu & cấu trúc

Như đã đề cập, aldosterone là một loại hormone steroid, hormone steroid có cấu trúc hóa học giống như cholesterol. Do đó, cholesterol cũng là phân tử khởi đầu để sản xuất aldosterone và các hormone steroid khác. Pregesterone được hình thành thông qua quá trình oxy hóa thông qua pregnenolone trung gian từ cholesterol.

Sau khi tiếp tục hydroxyl hóa Pregesterone và quá trình oxy hóa tiếp theo của các nhóm hydroxyl, aldosterone cuối cùng được hình thành. Quá trình sản xuất nó diễn ra ở lớp ngoài của vỏ thượng thận, cầu thận zona. Sự tổng hợp của nó được kích hoạt do giảm thể tích máu và huyết áp hoặc nồng độ kali quá cao (tăng kali huyết) trong máu. Angiotensin II, hình thành trong khuôn khổ của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, hoạt động như một chất trung gian của quá trình tổng hợp.

Khi nồng độ natri trong máu tăng, quá trình sinh tổng hợp aldosteron bị ức chế. Điều này làm tăng nồng độ peptide lợi tiểu natri trong tâm nhĩ (ANP) và thải natri ra ngoài bằng cách tăng lượng nước tiểu. Đến lượt nó, hormone điều hòa ACTH lại kích thích sản xuất aldosterone.

Chức năng & nhiệm vụ

Aldosterone có chức năng điều hòa cân bằng nước và khoáng chất trong cơ thể. Nó phục vụ để duy trì mối quan hệ sinh lý giữa các ion kali và natri trong máu. Hormone làm tăng sự kết hợp của kênh natri (ENaC) và chất vận chuyển natri (Na + / K + -ATPase) vào màng sinh chất của tế bào biểu mô của thận, phổi và ruột kết.

Các kênh natri này có thể thấm qua các ion natri và do đó làm cho natri được tái hấp thu từ nước tiểu ban đầu hoặc lòng ruột. Đồng thời, sự bài tiết của kali và ion amoni cũng như proton tăng lên. Điều này dẫn đến tăng thể tích ngoại bào, giảm nồng độ kali và tăng giá trị pH trong máu. Aldosterone là một loại hormone có thể phát huy hiệu quả của nó thông qua một thụ thể tương ứng trong màng tế bào. Một số thuốc đối kháng aldosterone như spironolactone hoặc eplererone có thể ức chế tác dụng của aldosterone bằng cách ngăn chặn thụ thể.

Cortisol, giống như aldosterone, cũng liên kết với thụ thể corticosteroid khoáng chất. Đây là lý do tại sao nó bị oxy hóa thành cortisone trong ruột, thận hoặc một số mô khác. Ở dạng này, nó không còn có thể liên kết với thụ thể. Kết quả là, nó mất hiệu quả chống bài niệu, nhưng vẫn tiếp tục thực hiện nhiệm vụ của nó như một hormone căng thẳng riêng biệt với chức năng này. Tuy nhiên, điều này không còn cản trở quá trình đào thải các chất độc hại ra ngoài bằng nước tiểu. Việc điều chỉnh aldosterone diễn ra thông qua hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.

Là một phần của hệ thống này, nếu huyết áp bị giảm hoặc mất nước hoặc natri, thì ban đầu enzym renin sẽ được giải phóng từ các bộ phận chuyên biệt của mô thận. Đến lượt mình, renin gây ra sự hình thành angiotensin II qua giai đoạn trung gian angiotensin I. Angiotensin II làm tăng huyết áp bằng cách thu hẹp các mạch máu nhỏ. Đồng thời, nó kích thích sản xuất aldosterone, chất gây tái hấp thu natri và nước.

Bệnh tật

Cả sự thiếu hụt và dư thừa aldosterone đều có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe đáng kể. Với sự thiếu hụt aldosterone, sự bài tiết natri và nước tăng lên. Các triệu chứng bao gồm huyết áp thấp, mệt mỏi, lú lẫn, nôn mửa, tiêu chảy và rối loạn nhịp tim. Mức độ kali trong máu quá cao.

Trẻ sơ sinh bị thiếu aldosterone được gọi là hội chứng mất muối, uống kém kèm theo bỏ ăn, nôn trớ, tiêu chảy, mất nước và ngày càng thờ ơ xảy ra trong những ngày đầu đời. Bệnh nguy hiểm đến tính mạng và phải điều trị ngay. Thiếu hụt aldosterone nguyên phát và thứ phát.

Sự thiếu hụt aldosterone chính là do bệnh của tuyến thượng thận. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cái gọi là bệnh Addison có thể phát triển khi vỏ thượng thận bị suy toàn bộ. Ngoài aldosterone, các hormone steroid khác cũng bị thiếu ở đây. Đến lượt nó, sự thiếu hụt aldosterone thứ phát là do cơ chế điều hòa bị lỗi trong hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.

Điều trị thiếu hụt aldosterone là thông qua thay thế hormone và điều trị bệnh cơ bản. Việc sản xuất quá mức aldosterone cũng có thể có nguyên nhân chính hoặc thứ phát. Sự sản xuất quá mức aldosterone nguyên phát thường do các khối u lành tính hoặc hiếm hơn là ác tính ở tuyến thượng thận.

Dạng sản xuất quá mức chủ yếu là hội chứng Conn, biểu hiện bằng yếu cơ, đau đầu, khát nước và đi tiểu thường xuyên. Sự sản xuất thừa aldosterone thứ phát cho thấy các triệu chứng tương tự và do rối loạn điều hòa trong hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, như trường hợp thiếu hụt aldosterone thứ phát.