Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác

Các thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác hoặc ngắn AMD, là một tổn thương tiến triển đối với mô biểu mô (biểu mô sắc tố) và các thụ thể ánh sáng trong võng mạc. Tổn thương mô dẫn đến mất chức năng và do đó làm giảm thị lực nghiêm trọng (thị lực = thị lực) khi về già. Nội dung dưới đây đề cập đến định nghĩa, nguyên nhân, chẩn đoán và cách điều trị cũng như các biện pháp điều trị và phòng ngừa thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là gì

Sơ đồ thể hiện giải phẫu của mắt và sự khác biệt giữa mắt khỏe mạnh và bệnh thoái hóa điểm vàng. Nhấn vào đây để phóng to.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là một bệnh của võng mạc (võng mạc). Đặc biệt, nó ảnh hưởng đến nơi có tầm nhìn rõ nét nhất, điểm vàng (hay còn gọi là “điểm vàng”).

Sự trục trặc của biểu mô sắc tố dẫn đến sự tích tụ của các sản phẩm chuyển hóa trong võng mạc trong bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Điều này sau đó hình thành cái gọi là drusen, dẫn đến sự phá hủy và làm loãng biểu mô sắc tố thường gặp ở đó. Kết quả là, các thụ thể quang lân cận cũng bị suy giảm chức năng của chúng.

Các tế bào cảm thụ ánh sáng là các tế bào cảm giác nhạy cảm với ánh sáng, nhờ đó các tế bào hình nón chịu trách nhiệm kích thích màu sắc và các tế bào hình que cho thị giác chạng vạng hoặc thị giác đen trắng. Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là bệnh lý của tuổi càng cao và thường bắt đầu từ năm 60 tuổi.

nguyên nhân

Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, dạng khô và dạng ướt của thoái hóa điểm vàng do tuổi tác được phân biệt. Chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp soi đáy mắt, phản xạ đáy mắt và khám nghiệm hiện trường bằng hình ảnh.

Kiểm tra lưới Amsler cũng có thể được thực hiện tại nhà để phát hiện sớm bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Bạn có thể thấy một lưới màu trắng trên nền đen hoặc lộn ngược. Một điểm ở giữa được cố định. Nếu bạn nhìn thấy các đường méo mó, hình vuông có kích thước khác nhau, thiếu các góc hoặc vùng mờ, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt.

Hiếm hơn, chụp mạch huỳnh quang được thực hiện để chẩn đoán thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, trong đó chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, võng mạc được chụp ảnh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Với căn bệnh này, bệnh nhân chủ yếu bị các vấn đề về thị giác. Mức độ nghiêm trọng của các vấn đề về thị giác có thể rất khác nhau, nhưng luôn có một thị lực giảm đáng kể. Bệnh nhân không còn có thể nhìn rõ và không còn có thể nhận biết chính xác các điểm tương phản.

Thị lực thường bị biến dạng và rất mờ, do đó có những hạn chế và biến chứng đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Khi bệnh tiến triển nặng còn có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn cho người bệnh. Các vấn đề về thị giác cũng có thể dẫn đến suy giảm tinh thần hoặc trầm cảm ở một số người.

Các vấn đề nghiêm trọng về thị giác cũng làm tăng nguy cơ bị thương và tai nạn. Nếu bệnh không được điều trị sẽ xảy ra hiện tượng chảy máu và tổn thương võng mạc của bệnh nhân không thể phục hồi. Ngay cả khi điều trị thành công với sự trợ giúp của tia laser, tình trạng tái phát vẫn có thể xảy ra, do đó các triệu chứng tương tự xuất hiện trở lại.

Không thể điều trị hoặc chữa lành thêm. Trong một số trường hợp, bệnh cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến thị lực màu sắc, khiến bệnh nhân không còn nhìn thấy các màu sắc khác nhau một cách chính xác. Bệnh mù màu cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Trong quá trình khô của bệnh thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác, lớp vảy cứng được phân tách rõ ràng và trông hơi vàng xuất hiện. Trong quá trình bệnh, số lượng và kích thước của drusen tăng lên, sau đó có thể hợp nhất lại tạo thành một vùng. Điều này dẫn đến giảm thị lực và thị lực.

Dạng khô của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác cho thấy một khối u trung tâm (nơi suy yếu) trên khám nghiệm thị giác. Một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là dạng ướt.Điều này cho thấy lớp vảy mềm với một vũng chất lỏng dưới biểu mô sắc tố. Điều này tương ứng với sự bong ra của biểu mô sắc tố. Bệnh nhân phàn nàn về thị lực bị méo mó đột ngột (biến chất) với sự giảm thị lực đồng thời.

Hơn nữa, với dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi tác này, các hình thành mạch máu mới (tân mạch) được quan sát, dẫn đến tổn thương thêm biểu mô sắc tố và các thụ thể ánh sáng. Thiệt hại này là không thể phục hồi và có thể xảy ra rất nhanh. Chảy máu vào võng mạc có thể xảy ra.

Những người bị ảnh hưởng chỉ hiển thị một trường tầm nhìn ngoại vi tối thiểu và chỉ có thể định hướng gần như trong không gian. Đọc không còn nữa. Trong dạng thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi ẩm ướt này, chụp mạch huỳnh quang được thực hiện để đánh giá sự hình thành các mạch mới.

Các biến chứng

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) xảy ra ở hai dạng khác nhau, AMD khô và ướt. Dạng khô là dạng có tiến triển chậm hơn. Những chất cặn nhỏ có thể được tạo ra trong khu vực hoàng điểm, khu vực thị lực trung tâm cực nhỏ, chỉ vài mm, dần dần dẫn đến suy giảm thị lực trung tâm.

Biến chứng lớn nhất có thể liên quan đến AMD dạng khô là nguy cơ nó sẽ phát triển thành dạng ướt. Điều này có nghĩa là các mạch máu mới phát triển vào vùng hoàng điểm, còn được gọi là điểm vàng, do sự rò rỉ của chúng, gây chảy máu vào vùng này của võng mạc. Xuất huyết đi kèm với sự suy giảm dần dần về tiêu điểm trung tâm và thị lực màu sắc.

Cho đến nay, không có liệu pháp nào được biết đến để điều trị AMD thể khô ngoài việc điều trị các triệu chứng. Mức độ xác suất AMD khô sẽ phát triển thành AMD ướt không phụ thuộc vào việc liệu AMD khô có được xử lý ở giai đoạn đầu hay không. Các biến chứng khác liên quan đến sự tiến triển của một trong hai dạng AMD không được biết.

Có hai phương pháp điều trị khác nhau để điều trị AMD thể ướt. Một mặt, chất dẫn truyền thần kinh VEGF được cho là ngăn chặn sự hình thành của các mạch máu mới và mặt khác, công nghệ laser có thể được sử dụng để xóa bỏ sự hình thành các mạch máu mới.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu những thay đổi trong nhận thức thị giác với một đặc điểm vĩnh viễn có thể được xác định trong trường thị giác trung tâm, thì nên nhờ bác sĩ nhãn khoa làm rõ nhận thức thị giác đã thay đổi càng sớm càng tốt. Nếu trường nhìn trung tâm bị mờ mặc dù đeo kính, độ tương phản màu bị giảm hoặc có các biến dạng hoặc thậm chí các vùng bị suy hoàn toàn, thì nghi ngờ mắc bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD).

Thử nghiệm tự kiểm tra, được gọi là kiểm tra lưới Amsler, cũng có thể được thực hiện bằng các phương tiện đơn giản để xác nhận nghi ngờ. Nó là một lưới tương đối gần nhau, được hình thành từ các ô vuông và có một điểm đen ở giữa có thể nhìn thấy rõ ràng. Lưới rất dễ tìm thấy trên Internet với từ khóa "Amsler grid". Lưới được xem luân phiên bằng mắt trái và mắt phải từ khoảng cách đọc bình thường và mắt còn lại được che trong từng trường hợp.

Nếu các điểm hoặc các ô vuông riêng lẻ của lưới có vẻ bị biến dạng hoặc biến mất hoàn toàn, thì rất có thể nghi ngờ AMD. Trong những trường hợp này, bác sĩ nhãn khoa cần được tư vấn ngay để được làm rõ. Nếu nghi ngờ được xác nhận, bác sĩ nhãn khoa có thể bắt đầu liệu pháp có thể làm chậm hoặc thậm chí chấm dứt bệnh và xem xét đó là dạng AMD thể khô phổ biến hơn hay dạng ướt ít phổ biến hơn.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Quá trình điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác diễn ra tùy thuộc vào thể khô hay thể ướt. Hiện tại, không có biện pháp can thiệp nào đối với bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi khô. Có thể kê đơn các dụng cụ hỗ trợ thị giác như kính lúp chiếu sáng, kính lúp hoặc đầu đọc tivi.

Đối với dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi già, tiến trình hình thành các mạch mới có thể tạm thời dừng lại trong giai đoạn đầu. Vì mục đích này, các mạch mới hình thành được đông tụ bằng laser. Tuy nhiên, thành công này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Thường tái phát (tái phát) thoái hóa điểm vàng do tuổi tác xảy ra trong vòng 2 năm, sau đó không thể điều trị được nữa.

Điều trị bằng thuốc cho đến nay vẫn không thành công. Với liệu pháp quang động, quá trình phát triển của một dạng thoái hóa điểm vàng do tuổi già có thể được làm chậm lại, nhưng không dừng lại. Một chất độc hại mạch máu được tiêm vào tĩnh mạch. Các chất độc hại chỉ được kích hoạt bằng ánh sáng laser. Quá trình hình thành mạch máu mới bị phá hủy có thể bị chậm lại và người bị ảnh hưởng sẽ giữ được thị lực tốt hơn trong một thời gian dài.

Triển vọng & dự báo

Do thoái hóa điểm vàng, những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị khó chịu ở mắt. Theo quy luật, thị lực giảm đáng kể khiến những người bị ảnh hưởng chỉ có thể nhìn không rõ ràng. Cuộc sống hàng ngày của người bệnh trở nên khó khăn hơn đáng kể bởi căn bệnh thoái hóa điểm vàng. Các chất tương phản không còn có thể được hiển thị một cách chính xác, do đó chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút đáng kể. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến mù hoàn toàn. Thoái hóa điểm vàng thường cũng có tác động tiêu cực đến khả năng nhìn màu của người đó.

Thường không thể điều trị trực tiếp bệnh thoái hóa điểm vàng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể được điều chỉnh bằng tia laser. Tuy nhiên, điều này không thể loại trừ khả năng thoái hóa điểm vàng có thể tái phát trở lại. Rất tiếc, không thể sửa chữa thêm. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể được hạn chế tương đối tốt bằng cách sử dụng các phương tiện hỗ trợ trực quan. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị hạn chế bởi bệnh thoái hóa điểm vàng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị rối loạn thị giác và các bệnh về mắt

Phòng ngừa

Thật không may, không có biện pháp phòng ngừa thoái hóa điểm vàng do tuổi tác. Nếu bạn nhận thấy các đường bị méo hoặc hình ảnh mờ, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa ở giai đoạn đầu.

Chăm sóc sau

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) được chia thành thoái hóa điểm vàng khô phổ biến hơn và thoái hóa điểm vàng ướt hiếm khi xảy ra hơn. Đối với cả hai, phát hiện sớm quan trọng hơn chăm sóc sau đó. Nếu tổn thương thị giác đã xảy ra do thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, thì điều này không thể được khắc phục về mặt y tế. Tuy nhiên, điều trị ngay lập tức có thể bảo tồn thị lực còn lại.

Thoái hóa điểm vàng khô diễn ra từ từ và ngấm ngầm trong vài thập kỷ. Nó được nhận biết càng sớm, thì việc điều trị càng tốt. Lý tưởng nhất là bệnh mắt có thể khỏi, nhưng nếu không thì sẽ làm chậm lại. Việc theo dõi diễn biến bệnh một cách cẩn thận và thường xuyên là điều cần thiết trong quá trình chăm sóc theo dõi.

Với AMD ướt, quá trình này diễn ra nhanh chóng. Nó có liên quan đến tổn thương võng mạc. Để làm gián đoạn quá trình mất thị lực của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, các bác sĩ đang ngày càng cố gắng ngăn ngừa mất thị lực thông qua việc dùng thuốc trong dịch kính trong thủy tinh thể dưới gây tê cục bộ.

Rất nhiều hậu quả của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi già gây ra là nghiêm trọng. Thị lực nhanh chóng bị mất đi nếu không được điều trị ngay lập tức. Mất thị lực đã bị không thể sửa chữa. Do đó, nếu bắt đầu điều trị quá muộn, việc chăm sóc theo dõi chỉ có thể giúp người bệnh có thể đương đầu với cuộc sống mặc dù họ bị mất thị lực.

Bạn có thể tự làm điều đó

Không có phương pháp tự trợ giúp nào được biết đến ngoài điều trị y tế hoặc lâm sàng có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) hoặc thậm chí chữa khỏi nó. Sự kết hợp của các biện pháp tự lực với các phương pháp điều trị nội khoa có thể được thực hiện trong một điều trị toàn thân dựa trên công nghệ dinh dưỡng và cần sự hợp tác đặc biệt của bệnh nhân.

Để xác định AMD, cái gọi là kiểm tra lưới Amsler có thể được thực hiện bất cứ lúc nào như một biện pháp tự lực, với sự trợ giúp của tất cả những người bị ảnh hưởng có thể nhận ra khả năng cao là họ bị AMD và thị lực trung tâm bị suy giảm nghiêm trọng như thế nào. Lưới Amsler có thể dễ dàng tìm thấy và truy cập trên Internet. Nó bao gồm hình ảnh của một lưới bao gồm các trường hình vuông với một điểm màu đen có thể nhìn thấy rõ ràng ở giữa.

Lưới được nhìn từ khoảng cách đọc bình thường bằng kính đọc sách - nếu cần - xen kẽ với mắt phải và mắt trái, trong khi mắt còn lại bị che. Nếu một số hình vuông - đặc biệt là ở vùng lân cận của điểm đen - và bản thân điểm đó bị biến dạng hoặc hoàn toàn không nhìn thấy, thì khả năng cao là AMD có dạng khô hoặc ướt.

Ví dụ, đối với những người bị rối loạn thị lực trung tâm nâng cao, phim và video hoặc chương trình truyền hình sẽ hữu ích nếu họ có sẵn mô tả âm thanh về hành động theo yêu cầu để hỗ trợ họ trong thời gian tạm dừng đối thoại.