Phụ lục vermiformis

Các Phụ lục vermiformis là phần phụ của ruột thừa dễ bị viêm cấp tính. Nó cũng trở thành thông tục ruột thừa gọi là. Các kết quả nghiên cứu gần đây chỉ ra chức năng điều hòa miễn dịch của cơ quan này, trước đây được phân loại là hầu như không có chức năng.

Phụ lục vermiform là gì?

Ruột thừa (ruột thừa) là một phần lồi lên bao gồm phần lớn mô bạch huyết với chiều dài trung bình 10 cm và đường kính 0,5 mm, mở vào ruột thừa (manh tràng) qua một nếp gấp màng nhầy hình nắp, cái gọi là van Gerlach.

Phụ lục thường được gọi một cách không chính xác là phụ lục. Ruột thừa vermiform nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng là điểm xuất phát của manh tràng bên dưới van hồi manh tràng (valva ileocaecalis), là con dấu chức năng giữa ruột lớn và ruột non.

Giải phẫu & cấu trúc

Ruột thừa vermiform rất thay đổi về hình dạng, kích thước và vị trí, nhưng thường nằm ở vị trí ngược dòng ("phía sau manh tràng") tăng dần hoặc giảm dần. Ba tänien của ruột già tiếp tục trên ruột thừa như một lớp cơ dọc khép kín.

Nhìn chung, ruột thừa vermiformis bao gồm các lớp mô sau (từ trong ra ngoài): màng nhầy (niêm mạc tunica), lớp mô liên kết giữa màng nhầy và lớp cơ (tela submucosa), lớp mô mịn với các tế bào cơ trơn (tunica muscularis) và lớp da huyết thanh (tunica) thanh mạc). Tại điểm gắn kết, thanh mạc bao quanh cơ quan này sẽ hợp nhất thành ruột thừa (mesenteriolum), dẫn đến các mạch máu cung cấp (động mạch ruột thừa, tĩnh mạch ruột thừa).

Các mảng của Peyer nằm ở lớp dưới niêm mạc tela và niêm mạc tunica. Các tập hợp nang bạch huyết này nhô ra trong lòng ruột thừa giống như một mái vòm ở một số khu vực. Thay vì các nhung mao và màng mã thông thường, tế bào M được tìm thấy ở đây. Chúng dẫn truyền kháng nguyên đến các nang bạch huyết và kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Chức năng & nhiệm vụ

Chức năng của phụ lục vermiform đã được thảo luận từ lâu. Mặc dù có bằng chứng ngược lại, cho đến một vài năm trước đây, người ta vẫn cho rằng ruột thừa chỉ là một tàn tích vô chức năng của quá trình phát triển tiến hóa. Thay vào đó, hiện nay người ta cho rằng nó có chức năng điều hòa miễn dịch như một cơ quan bạch huyết và có thể được gán cho cái gọi là GALT (mô bạch huyết liên quan đến ruột), hệ thống miễn dịch của ruột.

Chức năng chính xác vẫn chưa được làm rõ. Mô bạch huyết liên quan đến ruột bao gồm các nang bạch huyết tập hợp (mảng Peyer) trong toàn bộ đường tiêu hóa, là các khuẩn lạc của tế bào lympho B, có nhiệm vụ nhân lên và biệt hóa từ tế bào lympho B thành tế bào huyết tương sản xuất kháng nguyên. Là một phần của hệ thống miễn dịch thích ứng, các mảng của Peyer đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng và xử lý thông tin liên quan đến miễn dịch học.

Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng vi khuẩn có lợi của hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên trong trường hợp bệnh tiêu chảy, cùng với các phân tử của hệ thống miễn dịch trong ruột thừa vermiformis, được bảo vệ chống lại chứng tiêu chảy do tiêu chảy và được cung cấp kháng thể bởi hệ thống bạch huyết xung quanh. Phụ lục hoạt động theo đó như một loại "ngôi nhà an toàn" (nơi trú ẩn an toàn). Trong giai đoạn dưỡng bệnh, vi khuẩn sống sót theo cách này có thể lại xâm nhập vào ruột và di dời vi trùng vẫn còn ở đó. Chức năng này đặc biệt quan trọng ở những khu vực có điều kiện vệ sinh kém. Ở các nước phát triển, phẫu thuật cắt ruột thừa thường được thực hiện (cắt bỏ ruột thừa do viêm nhiễm) không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của những người bị ảnh hưởng theo như hiểu biết trước đây.

Bệnh tật & ốm đau

Đặc biệt ở trẻ em từ độ tuổi tiểu học và thanh niên, các mảnh vụn, các thành phần thức ăn khó tiêu (ví dụ như hố trái cây) hoặc sỏi bài tiết có thể dẫn đến tắc nghẽn lòng ruột thừa. Sự bài tiết tích tụ làm tổn thương thành ruột thừa và là nơi sinh sản tối ưu cho vi khuẩn gây bệnh di chuyển qua đường máu hoặc từ hệ vi khuẩn đường ruột (nhiễm trùng đường ruột), nhân lên và gây viêm cấp tính (viêm ruột thừa).

Mặc dù viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh rất phổ biến và, với 7 đến 12% trường hợp, là cấp cứu phổ biến nhất trong phẫu thuật ổ bụng, nhưng chẩn đoán sớm rất khó do các vị trí bất thường khác nhau và vị trí đau rất khác nhau.Ngoài ra, các triệu chứng cổ điển như chán ăn, co kéo và đau quặn ở vùng rốn hoặc thượng vị (vùng bụng trên) với cơn đau sau đó chuyển xuống bụng dưới, buồn nôn và nôn cũng như sốt vừa chỉ xuất hiện ở khoảng 50% những người bị ảnh hưởng.

Biến chứng chính của viêm ruột thừa là thủng. Với một lỗ thủng hở, dịch tiết mủ chảy từ ruột thừa vào khoang bụng tự do và có thể gây ra viêm phúc mạc lan tỏa (viêm phúc mạc toàn thể) đe dọa tính mạng với tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết. Các mầm bệnh phổ biến nhất được phát hành bao gồm enterococci và Escherichia coli, và trong những trường hợp hiếm hơn là salmonella, staphyloococci hoặc streptococci.

Một lỗ thủng được che phủ dẫn đến một áp xe được bao phủ bởi lưới lớn (áp xe quanh thận) với sự tích tụ hạn chế tại chỗ của mủ ở vùng bụng dưới bên phải (viêm phúc mạc tại chỗ). Ngay cả với viêm ruột thừa có thủng và viêm phúc mạc, tỷ lệ tử vong chỉ là 1 phần trăm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối u ác tính có thể phát triển trong ruột thừa (khối u ác tính ở ruột thừa).