Thiếu máu do thiếu vitamin B12

A Thiếu máu do thiếu vitamin B12 cho biết hàm lượng hemoglobin giảm trong huyết thanh, trong hầu hết các trường hợp là do sự hấp thu vitamin B12 trong đường tiêu hóa bị suy giảm. Người cao tuổi nói riêng thường bị thiếu hụt vitamin B12 và có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu vitamin.

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là sự thiếu hụt hemoglobin, huyết sắc tố của hồng cầu (hồng cầu), là kết quả của việc thiếu vitamin B12, chất đóng vai trò thiết yếu trong vận chuyển oxy.

Vitamin B12 là thành phần thiết yếu để tổng hợp nhiễm sắc thể (vật chất di truyền của tế bào). Trong quá trình phân chia tế bào, các nhiễm sắc thể của tế bào phải được nhân đôi. Nếu thiếu vitamin B12, quá trình phân chia tế bào sẽ bị rối loạn, quá trình phân chia tế bào và sự trưởng thành của các tế bào trong tủy xương, nơi hình thành hồng cầu cũng bị chậm lại.

Tỷ lệ tế bào hồng cầu trong huyết thanh giảm tương ứng và về lâu dài, thiếu máu do thiếu vitamin B12. Nếu không được điều trị, thiếu máu từ từ dẫn đến thường xuyên cảm thấy yếu và mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, đánh trống ngực, tăng mạch, các triệu chứng thần kinh, cũng như kém tập trung và da xanh xao.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, thiếu máu do thiếu vitamin B12 là do quá trình xử lý hoặc hấp thu vitamin ở ruột non bị suy giảm. Vitamin B12 chỉ có thể được hấp thụ ở ruột non nếu nó tạo thành một phức hợp với một phân tử protein nhất định được tạo thành bởi các tế bào thành của niêm mạc dạ dày, được gọi là "yếu tố nội tại".

Nếu thiếu yếu tố nội tại này, ví dụ như do thiếu máu ác tính, một bệnh tự miễn dịch trong đó các kháng thể của chính cơ thể chống lại các tế bào thành của niêm mạc dạ dày, vitamin sẽ không thể được hấp thụ và xảy ra thiếu máu do thiếu vitamin B12.

Ngoài ra, nhiễm ký sinh trùng đường ruột (bao gồm cả sán dây cá), dẫn đến tăng nhu cầu vitamin B12, các bệnh đường ruột như bệnh Crohn và cắt bỏ một phần ruột non hoặc dạ dày có thể dẫn đến thiếu máu. Ngược lại, thiếu máu do thiếu vitamin B12, ngoài chế độ ăn thuần chay, hiếm khi do suy dinh dưỡng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là một bệnh rất nghiêm trọng, nếu không được điều trị, thường rất dễ gây tử vong. Cái gọi là thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc thiếu máu ác tính được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng điển hình có thể được cho là do thiếu máu là mệt mỏi mãn tính, giảm hiệu suất nghiêm trọng, tăng nhịp tim, da xanh xao và có xu hướng suy sụp.

Các tế bào hồng cầu lớn hơn bình thường nhưng số lượng ít hơn. Ngoài các triệu chứng này, thường có cảm giác nóng rát lưỡi, lở loét trên lưỡi và niêm mạc miệng, bệnh góc cạnh và ăn không tiêu. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường bị rối loạn phát triển nghiêm trọng. Ở trẻ sơ sinh, sự thiếu hụt vitamin B12 thể hiện qua việc trẻ quấy khóc thường xuyên.

Ngoài ra, các cơn đau dạ dày xảy ra do bệnh viêm dạ dày tự miễn dịch gây ra sự thiếu hụt vitamin B12. Ngoài ra, tình trạng thiếu máu do thiếu vitamin B12 còn kèm theo các triệu chứng thần kinh. Rối loạn thần kinh xảy ra với đặc điểm là ngứa ran, dị cảm, tê bì da, tay chân ngủ gật, rối loạn phối hợp và đi đứng không vững.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể bị tê liệt và đau dữ dội. Những người bị ảnh hưởng nói chung rất nhạy cảm với cơn đau. Tổn thương dây thần kinh sẽ không thể phục hồi nếu không được điều trị kịp thời. Ngoài ra, có thể xảy ra các triệu chứng tâm lý như trầm cảm, trí nhớ kém, rối loạn tập trung, sa sút trí tuệ, loạn thần hoặc tâm thần phân liệt. Người ta cũng tin rằng bệnh nhân thiếu máu do thiếu vitamin B12 có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và ung thư cao hơn.

Chẩn đoán & khóa học

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu. Hàm lượng vitamin B12 trong huyết thanh giảm, giá trị hồng cầu lưới giảm (giai đoạn sơ khai của hồng cầu) và hồng cầu to với hàm lượng hemoglobin tăng lên cho thấy thiếu máu.

Các bài kiểm tra sâu hơn cũng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt. Với sự trợ giúp của xét nghiệm Schilling, có thể xác định được tình trạng suy giảm hấp thu vitamin B12. Bất kỳ sự xâm nhập của ký sinh trùng nào cũng có thể được phát hiện trong quá trình phân tích phân. Nếu thiếu máu do thiếu máu ác tính, có thể xác định các kháng thể chống lại các tế bào thành của niêm mạc dạ dày, trong khi nội soi dạ dày cung cấp thông tin về các khiếm khuyết đặc trưng.

Diễn biến và tiên lượng của thiếu máu do thiếu vitamin B12 phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân cơ bản. Nếu không được điều trị, thiếu máu dẫn đến tổn thương thần kinh thường không thể hồi phục.

Các biến chứng

Nếu không điều trị, tình trạng thiếu máu do thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch: Về lâu dài, có thể làm tăng căng thẳng cho tim. Việc vận chuyển oxy giảm cũng làm tăng nguy cơ trụy tim mạch. Sau này có thể dẫn đến các biến chứng khác - ví dụ như do ngã, có thể dẫn đến thương tích.

Bản thân việc thiếu vitamin B12 cũng có thể gây ra các biến chứng. Rối loạn thần kinh vĩnh viễn cũng có thể xảy ra mà không cần điều trị. Do đó, việc bù đắp đủ lượng thiếu hụt cần được thực hiện càng sớm càng tốt. Trong trường hợp thiếu vitamin B12, các triệu chứng về thần kinh tự biểu hiện, ví dụ như cảm giác tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân.

Ngoài các triệu chứng chung của bệnh thiếu máu, các dấu hiệu khác có thể xuất hiện khi thiếu máu do vitamin B12. Chúng bao gồm mệt mỏi, xanh xao, khó tiêu, cảm thấy yếu, chảy máu nướu răng và buồn ngủ. Ngoài ra, tốc độ nhịp tim và nhịp thở của bạn có thể tăng lên.

Các biến chứng tâm lý bao gồm suy giảm trí nhớ, lú lẫn, khó tập trung và tâm trạng chán nản. Trong một số trường hợp, các nhận thức loạn thần dưới dạng ảo giác, suy nghĩ bay bổng hoặc các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, sự thiếu hụt nghiêm trọng vitamin B12 có thể dẫn đến thay đổi tính cách.

Các vấn đề về khả năng tập trung và trí nhớ nói riêng có thể dẫn đến sự sa sút trong kết quả học tập hoặc chuyên môn. Nhìn chung, các triệu chứng khác nhau cũng có thể góp phần khiến người bị ảnh hưởng thu mình lại với xã hội.

Khi nào bạn nên đi khám?

Cảm giác ký sinh như cảm giác lạnh ở bàn chân và bàn tay là tác dụng phụ thường gặp khi thiếu hụt VB12. Cảm giác nhột nhột thường trực trên bề mặt da, rối loạn tập trung liên tục và mệt mỏi quá mức vào ban ngày cũng xảy ra với tình trạng thiếu cung kéo dài. Những dấu hiệu cảnh báo sớm này là lý do đủ để hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình. Bản thân thiếu máu được coi là hậu quả lâu dài của tình trạng thiếu chất.

Sự nghi ngờ đơn thuần kết hợp với da xanh xao, hoạt động kém và chóng mặt chứng tỏ việc kiểm tra kỹ hơn mức vitamin B12. Thiếu máu cũng làm suy giảm tình trạng chung của các bệnh hiện có do lượng oxy cung cấp trong máu thấp.

Viêm niêm mạc dạ dày vĩnh viễn làm giảm đáng kể khả năng hấp thụ vitamin B12 của đường tiêu hóa. Do đó, nếu bạn thường xuyên bị đau bụng tái phát, bạn nên kiểm tra nguồn cung cấp vitamin B12. Những người bị ảnh hưởng thường coi sự suy giảm hiệu suất của họ như một quá trình leo thang. Ngay cả khi nghỉ ngơi đầy đủ thường không mang lại bất kỳ cải thiện cơ bản nào.

Đôi khi mệt mỏi mà không liên tục giảm thể lực thường không phải do giảm xuống dưới giá trị VB12. Các đặc điểm khác biệt như nhịp tim tăng không thể giải thích, lưỡi đỏ, hành vi lo lắng, các triệu chứng thần kinh và dấu hiệu vàng da cũng cung cấp những manh mối quan trọng. Một phân tích cụ thể về nền chỉ có thể được thực hiện thông qua huyết thanh do nhiều nguyên nhân gây ra thiếu máu. Chúng tôi khẩn thiết khuyên bạn không nên trì hoãn việc đánh giá y tế. Nếu không được điều trị, thiếu máu gây ra các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp thiếu máu do thiếu vitamin B12, các biện pháp điều trị luôn nhằm loại bỏ bệnh cơ bản và tình trạng thiếu vitamin thông qua liệu pháp thay thế bằng vitamin B12 tổng hợp.

Để làm được điều này, vitamin B12 nhân tạo (1000 µg) phải được tiêm vào cơ mỗi tuần trong ba tuần đầu tiên khi bắt đầu điều trị. Người bị ảnh hưởng sau đó được tiêm bắp cùng một lượng vitamin B12 cứ sau 1 đến 3 tháng.Ngoài ra, ban đầu có nhu cầu về sắt tăng lên để tái tạo các tế bào hồng cầu (hồng cầu), cần được bao gồm bằng cách bổ sung sắt.

Nếu có bệnh tiềm ẩn như thiếu máu ác tính không thể chữa khỏi, hoặc nếu dạ dày hoặc các bộ phận của ruột non đã được phẫu thuật cắt bỏ, trong hầu hết các trường hợp phải tiêm vitamin B12 tổng hợp để ngăn ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12. .

Trong một số trường hợp hiếm hoi (khoảng hai đến năm phần trăm những người bị ảnh hưởng) các biến chứng muộn như ung thư dạ dày hoặc trực tràng có thể xảy ra. Vì lý do này, nội soi dạ dày hàng năm nên được thực hiện để kiểm tra ngay cả khi đã hoàn thành điều trị thiếu máu thành công.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho thiếu máu do thiếu vitamin B12 phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu vitamin B12. Thông thường có tình trạng viêm niêm mạc dạ dày, nguyên nhân là do phản ứng tự miễn của hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào thành của dạ dày. Các tế bào thành của dạ dày bị phá hủy.

Trong trường hợp này, nó được gọi là bệnh thiếu máu ác tính, không thể chữa khỏi. Các tế bào thành hình thành cái gọi là yếu tố nội tại, chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ vitamin B12 trong ruột. Do bệnh tự miễn dịch này, cơ thể không còn hấp thụ được vitamin B12. Do đó, vitamin B12 phải được sử dụng với số lượng lớn hoặc tiêm.

Nếu không có vitamin B12, tiên lượng cho bệnh thiếu máu ác tính là rất xấu. Tình trạng mệt mỏi, kém tập trung và hoạt động kém ngày càng gia tăng. Đồng thời, những thất bại về thần kinh cũng ngày càng gia tăng. Nếu không được điều trị, thiếu máu ác tính cuối cùng dẫn đến tử vong.

Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, sự thiếu hụt vitamin B12 do các nguyên nhân khác. Điều này áp dụng, trong số những điều khác, áp dụng cho chế độ ăn chay nghiêm ngặt, nhiễm ký sinh trùng trong ruột, giảm dạ dày, nhiễm vi khuẩn trong ruột, sau các hoạt động đường ruột hoặc hội chứng kém hấp thu.

Trong những trường hợp này, việc điều trị thích hợp diễn ra sau khi đã xác định được nguyên nhân thiếu hụt vitamin B12. Sau khi loại bỏ các nguyên nhân liên quan, chẳng hạn như nhiễm giun, cơ thể lại có thể được cung cấp đầy đủ vitamin B12, giúp kích thích tạo máu.

Phòng ngừa

Có một số biện pháp có thể ngăn ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống đa dạng, đặc biệt đối với những người theo chế độ ăn thuần chay. Ngoài ra, những người đã từng phẫu thuật ruột hoặc bị viêm mãn tính đường tiêu hóa nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện tình trạng thiếu máu.

Chăm sóc sau

Tình trạng thiếu máu trầm trọng luôn thuộc về tay bác sĩ giàu kinh nghiệm. Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được xếp vào dạng thiếu máu nặng nhất do thiếu vitamin B12. Vì thiếu máu khổng lồ hoặc thiếu máu ác tính có thể gây tử vong nếu không được điều trị, điều trị kịp thời và theo dõi suốt đời là điều cần thiết.

Biện pháp đầu tiên phải xác định nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu vitamin B12. Do đó, các kho dự trữ vitamin này được lấp đầy trong một thời gian tương đối dài, nhưng rối loạn hấp thu hoặc hậu quả của các hoạt động có thể có tác động tiêu cực. Sau giai đoạn chẩn đoán, nguồn cung cấp vitamin B12 thường xuyên phải được đảm bảo.

Sau đó, các giá trị máu phải được kiểm tra trong các cuộc kiểm tra theo lịch thường xuyên. Chăm sóc theo dõi phải được duy trì suốt đời, vì các nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu vitamin B12 nghiêm trọng thường không thể khắc phục được.

Sau khi điều trị cấp tính thiếu máu, điều trị duy trì bằng vitamin B12 được bắt đầu. Biện pháp này phải được theo dõi thường xuyên. Nếu vitamin được sử dụng bằng đường tiêm, việc tái khám phải được thực hiện ít nhất hai tháng một lần. Nếu bạn dùng viên vitamin B12 liều cao với ít nhất 5000 ug, bạn cũng phải tái khám định kỳ.

Việc chăm sóc theo dõi là đặc biệt quan trọng vì sự thiếu hụt vitamin B12 tái diễn có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Việc theo dõi đảm bảo rằng công thức máu trở lại bình thường. Tuy nhiên, một phương pháp chữa trị là không thể.

Bạn có thể tự làm điều đó

Cách dễ nhất để bù đắp tình trạng thiếu máu do thiếu vitamin B12 là thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu có thể bù đắp sự thiếu hụt bằng cách tiêu thụ các sản phẩm động vật như thịt, trứng hoặc nội tạng. Thực phẩm lên men như dưa bắp cải hoặc bia cũng chứa vitamin B và nhanh chóng chống lại bệnh thiếu máu nhẹ. Trong trường hợp thiếu máu nặng, cũng có thể sử dụng các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng có chứa vitamin B12, axit folic và sắt.

Nghỉ ngơi tại giường được khuyến khích cho những người bị thiếu máu sau khi phẫu thuật hoặc mắc bệnh ký sinh trùng. Đồng thời, sự thiếu hụt có thể được chống lại bằng cách thêm nước luộc thịt và uống nhiều. Một kế hoạch dinh dưỡng giúp điều chỉnh lượng vitamin B12 và ngăn ngừa tái phát thiếu máu.

Người ăn chay và ăn chay trường nói riêng có thể tránh được các triệu chứng thiếu hụt khác nhau thông qua một chế độ ăn uống cân bằng. Phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt nhiều cũng nên có biện pháp phòng ngừa và bù đắp lượng vitamin B12 và axit folic có thể bị mất thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và các chế phẩm bổ sung.

Nếu các triệu chứng thiếu máu kéo dài bất chấp mọi biện pháp, có thể do nguyên nhân khác. Sau đó, bác sĩ sẽ chẩn đoán tình trạng thiếu máu và nếu cần, sẽ đề xuất liệu pháp thích hợp.