Hội chứng Wartenberg

Các Hội chứng Wartenberg là một phức hợp các triệu chứng gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh hướng tâm trên cẳng tay. Hội chứng chỉ giới hạn ở sự chèn ép của các nhánh thần kinh cảm giác và do đó không gây ra bất kỳ rối loạn vận động nào mà chỉ là rối loạn về độ nhạy cảm. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Hội chứng Wartenberg là gì?

Dây thần kinh hướng tâm là một đám rối của cánh tay. Là một dây thần kinh hỗn hợp, nó chịu trách nhiệm cho sự vận động của các cơ cánh tay khác nhau và sự nhạy cảm của các vùng da khác nhau. Nó được chia thành một động cơ và một nhánh nhạy cảm. Nhánh nhạy cảm còn được gọi là nhánh siêu tốc. Các Hội chứng Wartenberg xảy ra khi dây thần kinh hướng tâm bị nén.

Hội chứng chèn ép dây thần kinh còn được gọi là Đau cơ paraesthetica đã biết và có liên quan đến các rối loạn cảm giác ở vùng da của ngón cái và ngón trỏ, cũng như rối loạn cảm giác của khoang giữa tay. Hội chứng Wartenberg được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1930. Robert Wartenberg được coi là người đầu tiên mô tả nó.

Hội chứng Wartenberg phải được phân biệt với liệt xuyên tâm, không nhất thiết do tổn thương thần kinh cơ ngoại vi mà còn do tổn thương thần kinh trung ương và do đó ảnh hưởng đến não, tủy sống hoặc nhánh vận động của thần kinh hướng tâm.

nguyên nhân

Hội chứng Wartenberg do chấn thương Ramus superis của Dây thần kinh xuyên tâm. Đây là một tổn thương cô lập, không ảnh hưởng đến toàn bộ dây thần kinh hướng tâm mà chỉ ảnh hưởng đến nhánh nhạy cảm của nó. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương riêng biệt của nhánh nông có trước do chấn thương do va đập hoặc vết cắt nằm ở mặt sau và hướng tâm trên cẳng tay xa.

Trong các trường hợp riêng lẻ, tổn thương là chấn thương do nén cơ học gây ra bởi cùm, vòng tay hoặc còng tay. Đôi khi tổn thương do tiêm tĩnh mạch hoặc phẫu thuật đặt shunt ở vùng giữa tĩnh mạch phúc mạc và động mạch hướng tâm.

Phục hình bằng thạch cao quá chặt cũng có thể chèn ép lớp đệm bề mặt trên dây thần kinh hướng tâm và do đó gây ra hội chứng Wartenberg. Do mối liên hệ nhân quả với cùm chân, hội chứng còn được gọi là Hội chứng trói buộc đã biết. Trong một số trường hợp, phức hợp triệu chứng có liên quan đến bệnh đái tháo đường.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân mắc hội chứng Wartenberg mắc phải một phức hợp các triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng chính của hội chứng là rối loạn cảm giác như mê, hạ kali và rối loạn cảm giác, chủ yếu xảy ra ở vùng liên kết I và do đó rõ ràng là ở vùng cung nhạy cảm của dây thần kinh hướng tâm. Hội chứng Wartenberg không nhất thiết phải liên quan đến những phàn nàn có ý nghĩa chủ quan.

Nhiều bệnh nhân thấy mình hầu như không có triệu chứng. Các triệu chứng vận động như rối loạn vận động hoặc liệt cơ cánh tay không bao giờ liên quan đến hội chứng, vì nhánh vận động của dây thần kinh hướng tâm hoàn toàn nguyên vẹn. Trong một số trường hợp riêng lẻ, hội chứng có thể gây ra cơn đau dữ dội hơn hoặc ít hơn có thể lan ra toàn bộ cánh tay. Nếu hội chứng Wartenberg do còng tay, các triệu chứng bổ sung có thể xuất hiện.

Ví dụ, lưu lượng máu trong vùng bị nén cũng có thể bị ảnh hưởng bởi lực nén. Việc chèn ép mạch máu như vậy có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu và thậm chí là hoại tử do không được cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của hội chứng Wartenberg chỉ giới hạn ở những cơn đau. Trong trường hợp như vậy, không có rối loạn cảm giác và các triệu chứng tương tự như viêm gân bánh chè của de Quervain.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán hội chứng Wartenberg trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng. Ông kiểm tra bệnh nhân để tìm dấu hiệu Hoffmann-Tinel dương tính trong trường hợp hội chứng Wartenberg. Xét nghiệm Finkelstein cũng có thể dương tính trong từng trường hợp. Tuy nhiên, xét nghiệm Finkelstein dương tính không phải là đặc điểm bắt buộc của bệnh. Ghi điện thần kinh có thể hữu ích cho việc chẩn đoán.

Sử dụng phương pháp này, hội chứng Wartenberg có thể được phân biệt với cả hội chứng ống cổ tay và các dạng tổn thương khác của dây thần kinh hướng tâm. Tiên lượng cho bệnh nhân hội chứng Wartenberg thuận lợi hơn nhiều so với bệnh nhân có tổn thương hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh ngoại biên có thể phục hồi hoàn toàn sau tổn thương.

Các biến chứng

Hội chứng Wartenberg có thể gây ra các biến chứng khác nhau trong quá trình của nó. Các rối loạn cảm giác thường xảy ra như thôi miên hạn chế đáng kể đối với cuộc sống hàng ngày của họ, vì các kích thích hàng ngày không còn được hấp thụ đúng cách. Cảm giác tê là ​​một tác dụng phụ điển hình và gây hạn chế đáng kể cho cử động nếu chúng xảy ra ở tay hoặc chân.

Hơn nữa, các triệu chứng của mắt và / hoặc tai có thể xảy ra, chẳng hạn như rối loạn thị giác hoặc các vấn đề về thính giác. Trong các trường hợp riêng lẻ, hội chứng này gây ra các cơn đau nghiêm trọng, chủ yếu là mãn tính, làm giảm thêm sức khỏe. Rối loạn tuần hoàn, chẳng hạn như những rối loạn xảy ra trong hội chứng Wartenberg, có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu và cuối cùng là hoại tử. Vùng cơ thể bị ảnh hưởng sau đó bị liệt vĩnh viễn hoặc chi tương ứng thậm chí phải cắt cụt.

Điều trị phẫu thuật có thể dẫn đến tổn thương thêm cho các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Ngoài ra còn có nguy cơ bị viêm dây thần kinh. Nếu vết thương không được chăm sóc đúng cách sau thủ thuật, các rối loạn lành vết thương có thể xảy ra.

Điều này dẫn đến sẹo và kết dính. Điều trị bằng thuốc đi kèm có thể gây khó chịu nếu bệnh nhân có phản ứng dị ứng với một trong các chế phẩm được chỉ định. Nói chung, các tác dụng phụ và tương tác khác nhau cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ với hội chứng Wartenberg. Với bệnh này, thường không có cách chữa khỏi độc lập, vì vậy việc điều trị của bác sĩ luôn là cần thiết. Liên hệ với bác sĩ càng sớm thì diễn biến tiếp theo của bệnh thường càng tốt, vì vậy người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên.

Trong trường hợp mắc hội chứng Wartenberg, bác sĩ nên tham khảo ý kiến ​​nếu người đó bị liệt nặng. Trong hầu hết các trường hợp, các cơ khác nhau chủ yếu bị ảnh hưởng bởi sự tê liệt này. Nếu tình trạng tê liệt xảy ra trong một thời gian dài hơn và không tự biến mất, chắc chắn nên đi khám bác sĩ. Tương tự như vậy, dòng máu bị rối loạn ở các vùng khác nhau trong cơ thể có thể dẫn đến hội chứng Wartenberg, do đó nó dẫn đến rối loạn độ nhạy.

Đối với hội chứng này, chủ yếu có thể khám bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ thần kinh. Bản thân việc điều trị thêm phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, do đó không thể đưa ra dự đoán chung.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị hội chứng Wartenberg tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của từng trường hợp bệnh. Tổn thương ít rõ rệt hơn đối với nhánh nông trên dây thần kinh hướng tâm không nhất thiết phải điều trị. Nhánh thần kinh có thể sẽ tự tái sinh. Do đó, liệu pháp không được đưa ra nếu bệnh nhân hầu như không nhận thấy bất kỳ triệu chứng hoặc suy giảm chức năng nào một cách chủ quan. Các can thiệp trị liệu chỉ được thực hiện trong trường hợp có khiếu nại rõ rệt hoặc sự gián đoạn hoàn toàn của tính liên tục của dây thần kinh, chẳng hạn như do vết cắt gây ra.

Trong trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật thường được thực hiện. Bác sĩ phải ráp lại hai đầu của nhánh nông ở dây thần kinh hướng tâm để chúng cùng nhau phát triển. Có thể cần ổn định bằng bó bột ở cẳng tay sau phẫu thuật. Cánh tay được cố định bằng nẹp để hai đầu dây thần kinh cùng phát triển trong hòa bình.

Để điều trị hội chứng Wartenberg, một số bước điều trị bằng thuốc bảo tồn cũng có thể thực hiện được. Các bước bảo tồn quan trọng nhất bao gồm tiêm steroid và sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Sau khi các dây thần kinh đã phát triển cùng nhau, các rối loạn cảm giác tối thiểu có thể vẫn còn trong các trường hợp riêng lẻ. Tuy nhiên, theo quy luật, những tàn dư này rất hạn chế nên bệnh nhân khó nhận thấy chúng một cách chủ quan.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc điều trị dị cảm và rối loạn tuần hoàn

Phòng ngừa

Một biện pháp phòng ngừa hội chứng Wartenberg là lựa chọn cẩn thận vòng đeo tay, đồng hồ và đồ trang sức khác cho cẳng tay. Những miếng trang sức quá chật có thể chèn ép nhánh nhạy cảm của dây thần kinh hướng tâm và do đó gây ra hội chứng Wartenberg.

Chăm sóc sau

Những người bị hội chứng Wartenberg thường chỉ có sẵn các biện pháp theo dõi trực tiếp rất hạn chế. Vì vậy, cần phải nhanh chóng và trên hết là chẩn đoán sớm căn bệnh này ngay từ đầu để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại về sau.

Theo quy luật, không thể tự chữa lành, do đó người bị ảnh hưởng với hội chứng này luôn phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ. Vì hội chứng Wartenberg cũng có tính chất di truyền, nên chắc chắn phải tiến hành khám và tư vấn di truyền nếu bạn muốn có con để bệnh có thể ngăn ngừa tái phát.

Theo quy luật, bệnh nhân mắc bệnh này phụ thuộc vào việc uống các loại thuốc khác nhau. Điều quan trọng là luôn đảm bảo liều lượng chính xác và uống thường xuyên để chống lại các triệu chứng vĩnh viễn và chính xác.

Sự chăm sóc và hỗ trợ của gia đình cũng có thể rất hữu ích cho bệnh này và cũng làm giảm trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó không thể đưa ra dự đoán chung. Căn bệnh này cũng có thể làm giảm tuổi thọ của người mắc phải.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng Wartenberg phát triển nhẹ không nhất thiết phải điều trị. Trong trường hợp hạn chế hoặc đau nhiều thì cần phải dùng thuốc. Việc uống thuốc phải được kiểm soát và ghi chép chính xác. Bệnh nhân cũng nên chú ý đến bất kỳ tác dụng phụ và tương tác nào và thông báo cho bác sĩ về chúng.

Một hội chứng Wartenberg rất rõ ràng phải được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, hãy nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi. Một lần nữa, các hướng dẫn y tế phải được tuân thủ nghiêm ngặt để loại trừ các biến chứng. Điều quan trọng nữa là xác định nguyên nhân của hội chứng Wartenberg. Đồng hồ chật hoặc vòng đeo tay trang sức thường là nguyên nhân khiến dây thần kinh bị tổn thương. Nếu không rõ nguyên nhân, biện pháp quan trọng nhất là quan sát các triệu chứng và hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu các triệu chứng tăng nặng.

Trong trường hợp mắc hội chứng Wartenberg, nên tránh hoạt động thể chất vì có thể gây căng thẳng thần kinh. Tốt nhất nên thảo luận với bác sĩ vật lý trị liệu những biện pháp nào phù hợp để giữ dáng bất chấp những hạn chế về thể chất. Bác sĩ có thể nêu tên các bài tập đặc biệt có thể dùng để giảm đau tại nhà. Mát-xa hoặc điều trị bằng châm cứu cũng có thể hữu ích.