Rối loạn chảy máu

Khoảng một trong số 5000 người ở Đức bị một Rối loạn chảy máu. Qua đó là những yếu tố khởi phát cũng như cách điều trị Rối loạn đông máu rất khác nhau.

Rối loạn chảy máu là gì?

Rối loạn đông máu quá yếu hoặc quá mạnh (Cầm máu) của máu trong trường hợp bị thương ở một hoặc nhiều mạch máu.

Thông thường, đông máu xảy ra do sự tác động lẫn nhau của một số yếu tố: một mặt, các mạch máu co lại, nhằm mục đích chứa lượng máu tiếp tục chảy ra sau đó sẽ thoát ra khỏi vết thương.

Mặt khác, các tế bào huyết khối, tức là các tiểu cầu trong máu, dính lại với nhau tại điểm liên quan và do đó đảm bảo vết thương đóng lại nhanh chóng, sau đó được củng cố bởi cái gọi là sợi tơ huyết. Những sợi chỉ này là sản phẩm của 12 yếu tố đông máu trong huyết tương được kích hoạt trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu các yếu tố đông máu này không thể hoạt động bình thường, thì sẽ có rối loạn đông máu, có thể dẫn đến đông máu quá mức (ví dụ huyết khối) hoặc yếu (ví dụ máu khó đông).

nguyên nhân

Có một số lý do để xảy ra rối loạn chảy máu. Trong một số trường hợp, thiếu tiểu cầu trong máu có nghĩa là các mạch máu bị tổn thương không được kết dính đủ với nhau và do đó không thể cầm máu đúng cách.

Đây là v.d. trường hợp được gọi là hội chứng Von Willebrand-Jürgens. Nhưng ngay cả khi có đủ tiểu cầu, chúng có thể thiếu khả năng kết dính với nhau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự cố này có thể được di truyền. Tuy nhiên, nó xảy ra thường xuyên hơn như một tác dụng phụ do dùng một số loại thuốc.

Một nguyên nhân khác dẫn đến đông máu kém có thể là do rối loạn chức năng của các yếu tố đông máu. Đây là trường hợp, ví dụ, với bệnh ưa chảy máu nổi tiếng. Vì gan chịu trách nhiệm hình thành hầu hết 12 yếu tố đông máu, các bệnh về gan cũng có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn đông máu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Rối loạn chảy máu biểu hiện chủ yếu thông qua việc tăng xuất hiện các khối máu tụ. Nếu có rối loạn đông máu, vết bầm tím xuất hiện sau khi chạm nhẹ vào da, thường kéo dài trong vài tuần. Chảy máu sau chấn thương hoặc phẫu thuật kéo dài hơn nhiều so với bình thường hoặc xuất hiện trở lại sau khi vết thương đã đóng miệng.

Hơn nữa, có thể xảy ra chảy máu với nhiều kích cỡ khác nhau. Chảy máu da nhỏ, được gọi là chấm xuất huyết, nhưng cũng có vết thương rộng và phát ban chảy máu là điển hình. Những triệu chứng này rõ ràng cho thấy bạn đang bị rối loạn đông máu. Thông thường chúng dẫn đến các dấu hiệu vật lý khác. Ví dụ, chảy máu kéo dài trở nên dễ nhận thấy thông qua các triệu chứng của bệnh thiếu máu: người bị ảnh hưởng xanh xao, hốc mắt trũng sâu và thể chất và tinh thần kém năng suất.

Đau đầu, rối loạn thị giác và đau khớp cũng có thể xảy ra do bệnh. Đôi khi có máu trong nước tiểu hoặc phân. Tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt, sưng ở cơ và mắt cá chân có thể xảy ra, thường liên quan đến rối loạn vận động và đau dây thần kinh. Các phàn nàn về đường tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy cũng là những biểu hiện điển hình trong rối loạn đông máu. Chóng mặt và kém tập trung cũng có thể xảy ra.

Chẩn đoán & khóa học

Rối loạn chảy máu có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho người bị ảnh hưởng. Đông máu quá mức có thể gây ra hình thành cục máu đông, sau đó có thể gây tắc nghẽn mạch máu trong não, phổi hoặc tim.

Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến đau tim, thuyên tắc phổi hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, nếu quá trình đông máu quá yếu, ngay cả với vết cắt nhỏ hoặc chảy máu bên trong không được chú ý, người bị ảnh hưởng sẽ có nguy cơ rất cao, vì máu rất khó cầm.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm y tế chủ yếu được sử dụng để phát hiện rối loạn đông máu, trong đó kiểm tra hoạt động của quá trình đông máu, ví dụ bằng cách xác định số lượng tiểu cầu trong máu. Số lượng các yếu tố đông máu trong máu cũng có thể được xác định. Nếu thiếu tiểu cầu là nguyên nhân dẫn đến rối loạn đông máu, thì một mẫu tủy xương cũng được lấy để điều tra lý do của sự thiếu hụt.

Các biến chứng

Rối loạn chảy máu có thể có cả chảy máu kéo dài và chảy máu ngắn, mỗi loại có thể có các biến chứng khác nhau. Tình trạng chảy máu kéo dài liên quan đến bệnh máu khó đông gây xuất huyết khắp cơ thể. Ví dụ, một lượng lớn máu có thể bị mất trong các cơ, dẫn đến đau dữ dội.

Ở vùng bụng, điều này có thể gây hiểu nhầm và nhiều khả năng là viêm phần phụ (viêm ruột thừa), do đó có thể bắt đầu một cuộc phẫu thuật không cần thiết. Chảy máu nhiều cũng có thể dẫn đến chèn ép các cơ quan. Trong khu vực cơ và mạch, điều này có thể dẫn đến hội chứng khoang, trong trường hợp xấu nhất dẫn đến cái chết của các nhóm cơ riêng lẻ.

Ở vùng cổ và đầu cũng vậy, chảy máu thường dẫn đến hẹp đường thở và người bị ảnh hưởng bị khó thở. Chảy máu trong thời gian ngắn trong bối cảnh tăng huyết khối làm tăng nguy cơ huyết khối. Dễ bị huyết khối, đặc biệt là ở các tĩnh mạch chân. Điều này dẫn đến đau dữ dội và phù nề ở chân.

Ngoài ra, các vết loét dễ hình thành hơn ở mắt cá và bàn chân. Trong trường hợp xấu nhất, huyết khối sẽ tan ra và được mang theo máu. Điều này có thể dẫn đến phổi và não, gây thuyên tắc phổi hoặc thậm chí là đột quỵ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bầm tím sau khi ngã hoặc bị sốc trong hầu hết các trường hợp là vô hại và không cần chăm sóc y tế. Bạn không cần đến gặp bác sĩ ngay lập tức vì chảy máu mũi nhẹ hoặc vết thương nhỏ. Tuy nhiên, nếu các vết bầm tím lớn hơn hình thành sau một vụ va chạm vô hại hoặc một va chạm nhẹ thì cần thận trọng vì đây có thể là dấu hiệu của bệnh máu khó đông, nếu không được điều trị có thể đe dọa tính mạng.

Những người bị bệnh máu khó đông bị suy giảm đông máu và có thể chảy máu dẫn đến tử vong do chấn thương hoặc phẫu thuật lớn mà không được điều trị y tế. Như những vết bầm tím lớn, chảy máu cam thường xuyên, nhiều hoặc vết thương nhỏ không ngừng chảy máu có thể là dấu hiệu của bệnh máu khó đông.

Với cả hai dấu hiệu này, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa đông máu, vì bệnh máu khó đông phải được điều trị bằng thuốc, vì những dấu hiệu bị ảnh hưởng thiếu yếu tố đông máu để chữa lành vết thương. Để tránh chảy máu đến chết, họ phải tiêm vào tĩnh mạch yếu tố đông máu còn thiếu. Nếu nghi ngờ có rối loạn đông máu, luôn phải tiến hành xét nghiệm máu. Những người dễ bị huyết khối và cục máu đông cũng nên đi khám.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị rối loạn chảy máu hoàn toàn phụ thuộc vào những gì gây ra nó. Ví dụ, nếu thiếu tiểu cầu trong máu, chúng phải được cung cấp nhân tạo dưới dạng cô đặc tiểu cầu.

Vì thiếu tiểu cầu trong một số trường hợp hiếm hoi có thể được kích hoạt bởi phản ứng không chính xác của hệ thống miễn dịch, điều này phải được ngăn chặn bằng cách dùng thuốc ức chế miễn dịch như cortisone. Việc thiếu các yếu tố đông máu cũng có thể được khắc phục bằng cách sử dụng thường xuyên chất cô đặc đặc biệt.

Mặt khác, nếu các yếu tố bên ngoài như sử dụng thuốc hoặc lạm dụng rượu là nguyên nhân dẫn đến suy giảm đông máu, thì tất nhiên phải ngừng ngay lập tức hoặc bắt đầu cai nghiện. Mặt khác, nếu đông máu quá mức với xu hướng hình thành cục máu đông, điều đầu tiên cần làm là xác định nguyên nhân của quá trình này.

Chúng thường được tìm thấy trong các bệnh khác như ung thư hoặc nhiễm trùng hoặc trong di chứng của quá trình sinh nở hoặc mất máu nghiêm trọng. Nếu những nguyên nhân này được xác định chính xác và loại bỏ, trong hầu hết các trường hợp, điều này cũng dẫn đến việc bình thường hóa quá trình đông máu và hậu quả là sự biến mất của rối loạn đông máu.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn chảy máu có thể được điều trị tương đối tốt và dễ dàng, để người bị ảnh hưởng có thể tham gia vào cuộc sống hàng ngày bình thường mà không có biến chứng hoặc hạn chế. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh còn phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác nên không thể đưa ra tiên lượng chung.

Nếu hệ thống miễn dịch phản ứng không chính xác, rối loạn đông máu sẽ thuyên giảm tương đối tốt khi dùng thuốc ức chế hoặc cortisone. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác hoặc nếu bạn phụ thuộc nhiều vào rượu, bệnh chính phải được điều trị, hoặc phải thay thế hoặc ngừng thuốc được đề cập.

Với việc phát hiện đúng và sớm nguyên nhân, hầu hết các trường hợp có thể hạn chế được hoàn toàn tình trạng rối loạn đông máu. Nếu rối loạn chảy máu xảy ra, những người bị ảnh hưởng phải luôn thông báo cho bác sĩ điều trị về tình trạng rối loạn đó để tránh chảy máu quá nhiều.

Một lối sống lành mạnh với nhiều hoạt động thể thao và một chế độ ăn uống lành mạnh có thể ngăn ngừa chứng huyết khối có thể xảy ra do rối loạn này. Trong trường hợp ung thư là nguyên nhân gây ra rối loạn chảy máu, theo quy luật không thể đưa ra dự đoán tích cực nào về diễn biến của bệnh. Quá trình này phụ thuộc nhiều vào loại ung thư và mức độ nghiêm trọng của nó.

Phòng ngừa

Đương nhiên, không thể ngăn ngừa được rối loạn chảy máu dựa trên bệnh ưa chảy máu. Nếu rối loạn đông máu do dùng thuốc thì việc ngừng thuốc có thể ngăn ngừa rối loạn đông máu.

Tuy nhiên, điều này chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ. Rối loạn đông máu có thể dẫn đến huyết khối có thể được ngăn ngừa trong thời gian tốt bằng việc tập thể dục, thể thao và chế độ ăn uống lành mạnh. Mặc dù vậy, rối loạn chảy máu và những hậu quả có thể xảy ra có thể nguy hiểm, nhưng may mắn thay, chúng cũng dễ điều trị.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi tình trạng rối loạn đông máu diễn ra bằng các biện pháp dự phòng và kiểm tra y tế. Hình thức theo dõi cũng phụ thuộc vào bản chất của rối loạn đông máu. Trong hầu hết mọi trường hợp, cần phải kiểm tra đặc tính dòng chảy của máu thường xuyên và duy trì tổng quan về các yếu tố đông máu.

Đối với những người có xu hướng đông máu mạnh, việc chăm sóc sau chủ yếu bao gồm việc kiểm tra mạch máu thường xuyên. Vì huyết khối là phổ biến, chúng cần được phát hiện sớm. Do đó, việc sử dụng dự phòng thuốc làm loãng máu có thể hữu ích. Trong các tình huống căng thẳng liên quan đến ít di chuyển, chẳng hạn như các chuyến bay đường dài, việc sử dụng thuốc làm loãng máu được khuyến khích.

Đối với các dạng bệnh máu khó đông, chăm sóc theo dõi bao gồm làm rõ các bất thường (ví dụ như đổi màu da, có máu trong phân hoặc nước tiểu) và khẩn cấp tránh các chấn thương. Thuốc, sử dụng hormone hoặc các yếu tố của nhà tài trợ có thể cần thiết suốt đời để dự phòng.

Nếu chảy máu bên trong đã dẫn đến tổn thương mô, chăm sóc theo dõi bằng liệu pháp thích hợp. Nếu cơ hoặc xương bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là vật lý trị liệu được sử dụng. Tập thể dục có thể hữu ích để củng cố các khớp vì chúng cũng bị ảnh hưởng trong bệnh máu khó đông. Các môn thể thao sức bền là phù hợp, nhưng các môn thể thao tiếp xúc thì không. Tuy nhiên, trong trường hợp các cơ quan bị tổn thương, việc chăm sóc theo dõi phải dựa trên mức độ tổn thương tương ứng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các điều chỉnh trong cuộc sống hàng ngày đối với các rối loạn đông máu phụ thuộc vào việc giảm đông máu hoặc đông máu quá mạnh. Trong trường hợp giảm đông máu, thường cũng cố tình sản xuất bằng thuốc, trong trường hợp rối loạn nhịp tim hoặc sau khi cấy van tim nhân tạo, có nguy cơ cơ bản là chảy máu khó cầm. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng với chấn thương nội tạng. Nếu sự đông máu không đầy đủ là do các yếu tố di truyền, như trong cái gọi là xuất huyết, thì liệu pháp nhân quả là không thể.

Trong trường hợp giảm khả năng đông máu không mong muốn do sử dụng một số loại thuốc hoặc lạm dụng rượu, nên cân nhắc sử dụng thuốc thay thế hoặc cai rượu. Một mặt, một biện pháp quan trọng trong trường hợp gây “loãng máu” giả tạo bằng cách dùng thuốc ức chế đông máu là tăng cường chú ý để tránh bị thương do nguy cơ chảy máu cao.

Ngoài ra, nên mang theo một tờ giấy tờ tùy thân nhỏ, trên đó có ghi rõ đang uống thuốc chống đông máu ở cường độ nào. Điều này đặc biệt quan trọng nếu cần thiết phải phẫu thuật sau tai nạn.

Trong trường hợp ngược lại, có xu hướng chống đông máu quá mức, nói chung là tăng nguy cơ hình thành huyết khối, đột quỵ hoặc đau tim. Để giảm thiểu nguy cơ hình thành huyết khối, các biện pháp tự hỗ trợ cũng có thể có tác dụng phòng ngừa ngoài việc dùng thuốc ức chế đông máu. Đây là các hoạt động thể thao và một chế độ ăn uống lành mạnh để tránh thiếu hụt vitamin và khoáng chất.