Ung thư biểu mô màng đệm

Như Ung thư biểu mô màng đệmlà một khối u ác tính trong mô nguyên bào nuôi. Điều này dẫn đến di căn tiến triển nhanh chóng.

Ung thư màng đệm là gì?

Trường hợp bàng quang có nốt ruồi, bụng to lên nhanh chóng. Hơn 2/3 số phụ nữ bị ảnh hưởng, tử cung lớn hơn tuổi thai.
© sakurra - stock.adobe.com

Trong y học, ung thư biểu mô màng đệm còn có tên U biểu mô màng đệm, Khối u nguyên bào hoặc là Villi ung thư. Điều này có nghĩa là một khối u ác tính phát triển không theo kinh nghiệm trên nhau thai, bao gồm các tế bào nguyên bào sinh dưỡng không sản sinh. Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và thường là kết quả của một nốt ruồi ở bàng quang (mola hydatiosa).

Thuật ngữ La tinh nốt ruồi là viết tắt của sự phát triển không chính xác của phôi thai. Trong một số trường hợp, khối u còn xuất hiện sau khi mang thai ngoài tử cung, mang thai bình thường hoặc sẩy thai. Bởi vì ung thư biểu mô màng đệm được coi là một khối u cực kỳ tích cực, các khối u con gái đang phát triển nhanh chóng (di căn) sẽ sớm phát triển. Một biến thể hiếm khi xảy ra là ung thư biểu mô màng đệm không mang thai của buồng trứng (buồng trứng). Khối u tế bào mầm này thường xuất hiện ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.

Ở Châu Âu và Hoa Kỳ, tỷ lệ sinh mắc bệnh ung thư màng đệm là khoảng 1 trên 45.000. Không có gì lạ khi u biểu mô màng đệm tự biểu hiện sau lần mang thai đầu tiên ở phụ nữ trên 30 tuổi. Đôi khi ung thư biểu mô màng đệm cũng có thể được ghi nhận ở nam giới, nơi nó xảy ra trong tinh hoàn.

nguyên nhân

Thông thường, ung thư biểu mô màng đệm là kết quả của một nốt ruồi ở bàng quang. Khoảng 50% phụ nữ bị ảnh hưởng, một nốt ruồi đã phát triển trước khối u. 25 phần trăm khác bị sẩy thai. Đối với 25 phần trăm còn lại, việc mang thai là bình thường.

Một nốt ruồi hiếm khi xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do quá trình thụ tinh của tế bào trứng bị lỗi, sau đó không còn bất kỳ vật chất di truyền nào nữa. Điều này dẫn đến sự thoái hóa của các nhung mao nhau thai thành hàng trăm mụn nước, điều này giải thích cho tên gọi của nốt ruồi. Vì túi ối nhỏ không còn được nuôi dưỡng đúng cách, điều này khiến nó bị hư.

Nốt ruồi ở bàng quang là một bệnh nguyên bào nuôi lành tính do mang thai. Tế bào trứng không có DNA được thụ tinh bởi hai tinh trùng, không tạo ra mô phôi mà chỉ tạo ra mô nguyên bào nuôi. Cũng có thể phát triển từ mô phôi và mô nguyên bào nuôi, được gọi là răng hàm chưa hoàn chỉnh.

Khoảng 2-3% tổng số nốt ruồi có khối u ác tính dẫn đến ung thư biểu mô màng đệm. Xác suất thoái hóa dao động giữa 2 và 17 phần trăm. Một nguyên nhân khác có thể hình dung được của ung thư nhung mao là do sự gia tăng khả năng miễn dịch đối với các kháng nguyên của người cha.

Đặc điểm điển hình của ung thư biểu mô màng đệm là sản xuất quá mức hormone peptide beta-hCG (human chorionic gonadotropin). Vì lý do này, sau khi điều trị thành công khối u, nồng độ beta-hCG trong máu được kiểm tra thường xuyên.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trường hợp bàng quang có nốt ruồi, bụng to lên nhanh chóng. Hơn 2/3 số phụ nữ bị ảnh hưởng, tử cung lớn hơn tuổi thai. Hiện tượng ra máu cũng xảy ra từ tuần thứ 11 của thai kỳ. Ngoài ra, các cơn đau giống như chuyển dạ và mất chất lỏng có bọt, phồng rộp được ghi nhận.

Các triệu chứng chính của ung thư màng đệm là chảy máu âm đạo, xảy ra bất kể chu kỳ kinh nguyệt. Nếu di căn đã xảy ra, điều này cũng dẫn đến nhiều phàn nàn. Tùy thuộc vào mức độ phát triển của khối u và sự xuất hiện của các khối u con, điều quan trọng là phải phân biệt giữa một số giai đoạn.

Chúng bao gồm ung thư biểu mô màng đệm không di căn, nốt ruồi phá hủy, u biểu mô màng đệm di căn với nguy cơ thấp và u biểu mô màng đệm di căn với nguy cơ cao. Chúng tôi nói về nguy cơ cao khi di căn xảy ra ở hệ thần kinh trung ương, gan, phổi hoặc xương chậu.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ có nốt ruồi, phải tiến hành kiểm tra y tế. Tử cung của thai phụ được bác sĩ sờ nắn. Đặc điểm điển hình là cơ quan này quá lớn so với giai đoạn tương ứng của thai kỳ. Siêu âm (kiểm tra siêu âm) cho thấy hình ảnh tuyết rơi thay vì nhịp tim của phôi thai.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm cũng rất quan trọng để chẩn đoán ung thư biểu mô màng đệm. Chúng có thể được sử dụng để xác định mức beta-hCG tăng lên. Một dấu hiệu khác của khối u là sự gia tăng nồng độ alpha-1 fetoprotein (AFP), là một glycoprotein chỉ được hình thành trong thời kỳ mang thai.

Sự kết hợp của tử cung quá lớn, siêu âm bão tuyết và nồng độ beta-hCG trong nước tiểu hoặc máu của người phụ nữ tăng lên rất nhiều là những dấu hiệu đáng tin cậy về sự hiện diện của khối u nguyên bào nuôi. Ung thư biểu mô màng đệm là một trong những khối u hung hãn nhất. Nếu không được điều trị nhanh chóng, có nguy cơ xuất huyết và di căn máu ở âm đạo, gan, thận, phổi và não. Tuy nhiên, về nguyên tắc, tiên lượng cho u biểu mô màng đệm được coi là thuận lợi, ngay cả khi đã có di căn.

Các biến chứng

Ung thư màng đệm có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng. Đầu tiên, có nguy cơ khối u sẽ di căn đến âm đạo, thận, gan, phổi và não. Điều này có thể dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng, rối loạn thần kinh, đau nhức và các biến chứng khác trong quá trình sau này.

Khi một mạch máu bị nén, nó có thể gây chết mô, tắc nghẽn, ứ mật hoặc vàng da. Các triệu chứng tương ứng liên quan đến các triệu chứng phụ khác nhau và đôi khi có thể dẫn đến tổn thương cơ quan vĩnh viễn và bệnh nhân tử vong. Nếu ung thư biểu mô màng đệm lan vào não, tổn thương não không thể phục hồi có thể xảy ra.

Nói chung, một khối u ác tính trong mô nguyên bào nuôi làm tăng nguy cơ rối loạn tuần hoàn và huyết khối. Nếu khối u di căn đến đường tiêu hóa, các biến chứng tại chỗ có thể phát sinh thêm. Có nguy cơ di căn phá vỡ thành ruột hoặc gây viêm phúc mạc.

Một biến chứng điển hình khác là lỗ rò, chủ yếu phát triển ở khu vực bàng quang tiết niệu và tử cung và có thể dẫn đến nhiễm trùng và viêm. Với việc điều trị chính nó, các biến chứng nghiêm trọng khó có thể xảy ra. Rủi ro phát sinh ở đây từ chính quá trình hóa trị cũng như từ tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì ung thư biểu mô màng đệm thường dẫn đến sự hình thành di căn tương đối nhanh chóng, khối u này cần được chẩn đoán và điều trị rất sớm. Điều này có thể làm tăng đáng kể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Theo nguyên tắc, bác sĩ nên được tư vấn khi thể tích ổ bụng của bệnh nhân tăng lên đáng kể mà không có bất kỳ thay đổi cụ thể nào trong cuộc sống hàng ngày. Chảy máu khi mang thai cũng có thể là dấu hiệu của ung thư biểu mô màng đệm và chắc chắn cần được kiểm tra.

Những điều này cũng xảy ra ngoài chu kỳ kinh nguyệt. Nếu ung thư biểu mô màng đệm được phát hiện muộn, điều này cũng có thể dẫn đến những phàn nàn ở các vùng khác của cơ thể nếu di căn đã lan rộng. Vì lý do này, việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên khi mang thai là vô cùng quan trọng.

Chẩn đoán và điều trị bệnh này thường do bác sĩ phụ khoa thực hiện. Tuy nhiên, việc cắt bỏ khối u và hóa trị cần phải nằm nội trú tại bệnh viện. Không thể đoán trước được việc chữa lành hoàn toàn.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Ung thư biểu mô màng đệm đầu tiên được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách nạo tử cung. Có thể cần một lần nạo (nạo) khác sau bốn đến sáu tuần để đảm bảo rằng không còn mô bệnh. Bước tiếp theo của liệu pháp là hóa trị, trong đó methotrexate được sử dụng.

Trong một nốt ruồi ở bàng quang, methotrexate có đặc tính làm bong các chất trong tử cung. Trong trường hợp u biểu mô màng đệm, khối u đáp ứng tốt với hoạt chất. Có thể chữa lành ngay cả trong giai đoạn đầu của di căn. Trong những lần mang thai sau, nguy cơ phát triển thêm nốt ruồi được coi là thấp. Chăm sóc theo dõi cũng đóng một vai trò quan trọng trong liệu pháp. Kiểm soát thường xuyên mức hCG là cần thiết.

Triển vọng & dự báo

Với chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị nhanh chóng, ung thư biểu mô màng đệm có cơ hội phục hồi tốt. Điều trị được thực hiện bằng cách nạo tử cung ở phụ nữ và phẫu thuật ở nam giới. Tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của ung thư biểu mô màng đệm cũng như quá trình chăm sóc theo dõi sau đó, bệnh nhân thường không có triệu chứng và hoàn toàn khỏi bệnh trong vòng vài tuần.

Tuy nhiên, ung thư biểu mô màng đệm có diễn biến bệnh rất nhanh ở nam và nữ do tốc độ phát triển mạnh. Nếu không được điều trị y tế, các di căn tiếp tục phát triển trong cơ thể trong một khoảng thời gian ngắn. Những chất này có thể ảnh hưởng đến thận, gan, phổi hoặc não. Trong những trường hợp này, cơ hội hồi phục giảm đáng kể và tiên lượng xấu đi đáng kể. Nếu không được điều trị, người bị ung thư biểu mô màng đệm do đó có nguy cơ tử vong và bệnh gây tử vong.

Trong các trường hợp mang thai hiện tại, ung thư biểu mô màng đệm gây sẩy thai trong 25% trường hợp. Nguy cơ phát triển ung thư màng đệm mới với một lần mang thai khác là rất thấp. Tuy nhiên, nếu bị sẩy thai thì sẽ có nhiều nguy cơ xuất hiện các bệnh thứ phát. Các rối loạn tâm thần có thể xảy ra do mất đứa trẻ chưa chào đời. Do đó, nguy cơ mắc bệnh trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn tình dục càng tăng lên.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến chống lại ung thư biểu mô màng đệm. Trong trường hợp bàng quang răng hàm, cần tiến hành kiểm tra sức khỏe.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị thành công bệnh ung thư màng đệm, người bị ảnh hưởng phải tuân thủ nghiêm ngặt việc tái khám theo lịch trình. Trong mọi trường hợp, cần phải chú ý đến các biện pháp tránh thai, vì trong năm đầu tiên có nguy cơ bị thủng nhau thai, đồng thời nguy cơ sẩy thai cũng tăng lên.

Trong trường hợp khối u di căn, việc kiểm soát HCG hàng tháng được thực hiện trong năm đầu tiên. Ngoài ra, nên kiểm tra âm đạo bốn tháng một lần và chụp CT ngực sau khoảng sáu tháng. Phương pháp sau dùng để loại trừ bất kỳ di căn phổi nào.

Nếu giá trị HCG vẫn âm tính sau năm nay, chỉ cần kiểm tra thêm HCG như một phần của khám âm đạo và do đó cứ bốn tháng một lần trong hai năm tiếp theo.Bệnh nhân cũng có thể cân nhắc việc mang thai khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Nếu không có mức HCG tăng sau thời gian này, kiểm tra sáu tháng một lần là đủ trong hai năm nữa để loại trừ tái phát. Những người bị ảnh hưởng có giá trị ổn định trong 5 năm sau khi bệnh khởi phát nên kiểm tra hàng năm trong 5 năm nữa.

Nếu có một khối u không di căn, vị trí của nó sẽ quyết định việc chăm sóc theo dõi thêm. Tuy nhiên, nói chung, không cần chụp ảnh ở đây và việc kiểm soát HCG được thực hiện trong khoảng thời gian dài hơn. Bệnh nhân có thể cân nhắc mang thai sau sáu tháng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ung thư biểu mô màng đệm đầu tiên được điều trị bằng phẫu thuật. Sau thủ thuật, bệnh nhân phải nghỉ ngơi vài ngày đến vài tuần. Nếu các triệu chứng vẫn còn, một cuộc thăm khám của bác sĩ sẽ được chỉ định. Bác sĩ phải khám sức khỏe toàn diện chậm nhất sau bốn đến sáu tuần để đảm bảo quá trình chữa bệnh diễn ra suôn sẻ.

Nếu di căn đã hình thành, hóa trị được chỉ định. Những người bị ảnh hưởng nên nói chuyện với một bác sĩ chuyên khoa, vì hóa trị luôn có những rủi ro nhất định. Kèm theo đó, các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện khi bắt đầu điều trị. Thường phải thay đổi chế độ ăn uống và cần khám sức khỏe thêm. Cơ thể và đặc biệt là hệ thống miễn dịch không nên chịu thêm căng thẳng trong quá trình trị liệu. Những người bị ảnh hưởng được phép chơi thể thao vừa phải, nhưng cũng nên kết hợp thời gian nghỉ ngơi đầy đủ vào cuộc sống hàng ngày.

Thường có cảm giác chán ăn sau khi điều trị. Do đó phải thay đổi chế độ ăn và có thể bổ sung thêm thực phẩm chức năng. Thường thì các loại tinh dầu giúp kích thích cảm giác thèm ăn. Sau khi ung thư màng đệm đã được loại bỏ, bệnh nhân nên nói chuyện lại với bác sĩ phụ khoa. Một cuộc kiểm tra toàn diện phải được thực hiện để xác định xem tình trạng này có gây ra vô sinh hay các vấn đề sức khỏe khác cần điều trị hay không.