Khử rung tim

Với Khử rung tim Người sơ cứu sử dụng xung điện một chiều để khắc phục chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nếu không được ngăn chặn kịp thời, có thể dẫn đến cơn đau tim gây tử vong. Khử rung tim diễn ra độc quyền thông qua một ứng dụng sốc thành công. Từ đồng nghĩa với khử rung tim là Khử rung tim.

Khử rung tim là gì?

Với phương pháp khử rung tim, người sơ cứu sử dụng xung dòng điện một chiều để khắc phục chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nếu không được ngăn chặn kịp thời, có thể kết thúc bằng một cơn đau tim gây tử vong.

Xung điện một chiều trên bệnh nhân được tạo ra do sốc. Máy khử rung tim hoạt động như một máy phát xung kích để khử rung tim và làm loạn nhịp tim. Nó là một sự cung cấp có kiểm soát các cú sốc điện đến cơ tim. Hội đồng Hồi sức Châu Âu (ERC) xác định trường hợp không có rối loạn nhịp tim ban đầu năm giây sau khi gây sốc là khử rung tim thành công.

Khử rung được thực hiện trong trường hợp hồi sức trong trường hợp rối loạn nhịp tim như rung thất, rung thất và nhịp nhanh thất không có xung (rối loạn nhịp đe dọa tính mạng phát ra từ các buồng tim). Trong khi đó, cái gọi là máy khử rung tim AED ngày càng được sử dụng nhiều hơn. Các thiết bị này đảm nhận việc chẩn đoán điện tâm đồ và hướng dẫn các biện pháp hồi sinh tim phổi bằng tín hiệu quang học và âm thanh.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Sự co lại, sự co lại của cơ tim, xảy ra thông qua sự khử cực (phóng điện) của các sợi cơ, theo đó sự tái phân cực là một hiện tượng điện trong đó trạng thái điện tích ban đầu của tim được khôi phục. Rối loạn nhịp tim và do đó đôi khi gây nguy hiểm đến tính mạng dẫn đến nhồi máu cơ tim gây tử vong luôn xảy ra khi các tế bào cơ tim không còn hoạt động đồng bộ và lượng máu cung cấp cho cơ thể không được đảm bảo.

Tim vẫn hoạt động, nhưng không có chức năng bơm máu có trật tự. Về mặt lâm sàng, những dấu hiệu đầu tiên của một cơn ngừng tim đe dọa tính mạng đang cho thấy. Nếu bệnh nhân rơi vào trường hợp như vậy, các bác sĩ sẽ sử dụng EKG để kiểm tra nhịp tim cơ bản. Dựa trên dữ liệu này, các bác sĩ tim mạch quyết định liệu nhịp điệu có thể bị sốc có xuất hiện hay không. Để điều trị bệnh nhân bằng phương pháp khử rung tim, người phản ứng đầu tiên đặt một điện cực trên đỉnh tim và một điện cực thứ hai trên đáy tim.

Các điện cực được thiết lập bằng cách sử dụng điện cực dính hoặc cái gọi là mái chèo. Mái chèo là các điện cực tấm có diện tích lớn, trái ngược với các điện cực dính, cần ít thời gian để gắn hơn. Các mái chèo được gắn vào bên phải, cạnh dưới xương đòn (xương đòn) và bên trái ở mức của khoang liên sườn thứ năm (không gian giữa hai xương sườn liền kề) trong đường nách trước. Trong trường hợp nhịp nhanh thất (rung thất), vị trí của các mái chèo được hoán đổi trong cái gọi là kiểm tra chéo để loại trừ bất kỳ rối loạn nào trong điện tâm đồ có thể mô phỏng một nhịp gây sốc, mặc dù có, ví dụ, không có tâm thu (cơ tim thiếu co bóp).

Tình huống lý tưởng là khi xoa bóp nhịp tim chỉ bị gián đoạn trong một khoảng thời gian rất ngắn, dưới năm giây, trước khi gây sốc. Tuy nhiên, trong trường hợp được gọi là máy khử rung tim thủ công, điều này chỉ có thể thực hiện được với một đội ngũ đã được tập dượt và có kinh nghiệm. Sau đó, các bác sĩ cố gắng khử cực một khối lượng lớn tế bào cơ tim nhất có thể, chúng được đặt về "không". Biện pháp cứu sống này làm gián đoạn hoàn toàn trạng thái hưng phấn trước đây lưu thông trong tâm thất (một trong hai ngăn dưới của tim) và tim bây giờ có cơ hội cho phép kích thích diễn ra trở lại trong một quá trình tự nhiên (hệ thống dẫn truyền).

Nếu quá trình khử rung tim thành công, nút xoang (trung tâm tạo nhịp chính của tim) sẽ kiểm soát công việc của cơ tim trở lại. Tuy nhiên, chỉ sốc là không đủ. Các chuyên gia y tế sau đó phải tiếp tục hồi sức thủ công để không “mất hút” bệnh nhân. Không có thời gian để cảm nhận mạch hoặc nhìn vào màn hình điện tâm đồ, tất cả các biện pháp phải được thực hiện rất nhanh chóng.Cơ tim (cơ tim tạo nên phần lớn thành tim) cần một thời gian để phục hồi sau căng thẳng mà tình huống đe dọa tính mạng này mang lại.

Nhịp tim điện không phải là một biện pháp cấp cứu thông thường và thường được kiểm soát bằng điện tâm đồ, theo đó dòng điện một chiều tăng vào giai đoạn không dễ bị tổn thương (giai đoạn trong đó một xung lực bất thường không gây ra rung thất hoặc rung thất trong chu kỳ tim) của hoạt động của tim được kích hoạt. Nó được sử dụng cho rung tâm nhĩ và nhịp nhanh thất (siêu). Tình huống lý tưởng là khi ECG nghỉ ngơi được ghi lại ngoài đạo trình ECG II, được thực hiện bằng cách sử dụng các mái chèo của thiết bị trên xương ức (xương ức) và appex (đỉnh tim).

Việc chuyển đổi nhịp tim được thực hiện bằng cách sử dụng các cú sốc điện đồng bộ sóng R, một sự khác biệt đáng kể đối với quá trình khử rung tim không được thực hiện đồng bộ. Việc phân phối đồng bộ các cú sốc điện có nghĩa là việc phân phối dòng điện được kích hoạt bởi người dùng, nhưng thiết bị sẽ trì hoãn nó cho đến khi có thể đóng lại sóng R. Với phương pháp này, các chuyên gia y tế tránh được việc dòng điện đầu ra trong giai đoạn chịu lửa (giai đoạn thư giãn) kéo theo sự lan truyền của kích thích.

Nếu dòng điện được cung cấp trong giai đoạn này, sẽ có nguy cơ gây rung thất và ngừng tim mạch. Phương pháp khử rung tim hoạt động với cường độ Joule thấp hơn (50-100) so với khử rung tim. Quá trình tim mạch đòi hỏi bệnh nhân phải được cung cấp thuốc benzodiazepine (midazolam) và thuốc thôi miên (etomidate).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị rối loạn nhịp tim

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Trong trường hợp chống chỉ định và điều kiện môi trường không thuận lợi, việc khử rung tim có thể gây nguy hiểm. Chống chỉ định được đưa ra nếu bệnh nhân có thân nhiệt dưới 27 độ C, tức là hạ thân nhiệt nghiêm trọng. Các chống chỉ định khác là nhiễm độc digitalis (ngộ độc do digitalis), huyết khối hiện có với nguy cơ tắc mạch, cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức bệnh lý) và thay đổi hình thái tim.

Các điều kiện môi trường không thuận lợi và do đó có nguy cơ rủi ro khi bề mặt ẩm ướt hoặc có sự tiếp xúc kim loại giữa bệnh nhân và sơ cứu viên. Cũng phải tránh khử rung tim trong trường hợp có nguy cơ nổ. Nếu bệnh nhân đã đưa ra chỉ thị trước về bất kỳ biện pháp hồi sức nào, các chuyên gia y tế phải kiềm chế việc khử rung tim. Trong cả quá trình khử rung tim và khử rung tim, không ai được phép chạm vào bệnh nhân hoặc giường, vì điện giật có thể truyền sang những người này và gây nguy hiểm đến tính mạng của họ. Do nguy cơ bỏng, bệnh nhân không được đeo bất kỳ vật kim loại nào như nhẫn hoặc thắt lưng.

Các bộ phận giả răng cũng rất nguy hiểm, vì chúng có thể làm gián đoạn sự co thắt được kích hoạt trong quá trình hồi sức hoặc cản trở hô hấp nếu được nới lỏng. Do nguy cơ chọc hút, bệnh nhân phải được nhịn ăn trong quá trình tim. Với phương pháp sốc điện, bệnh nhân được chống đông máu ba tuần trước và ba tuần sau khi điều trị (một loại thuốc được dùng để ngăn đông máu). Các biến chứng có thể xảy ra có thể bao gồm thuyên tắc phổi do huyết khối bong ra, rối loạn nhịp tim bổ sung, sốc phản vệ (phản ứng dị ứng khi dùng thuốc) và phản ứng da ở vùng đặt điện cực.