Bệnh thận tiểu đường

A bệnh thận tiểu đường Thiệt hại cho các mạch cung cấp thận do lượng đường trong máu quá cao, có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận rõ rệt. Bệnh thận do tiểu đường là lý do phổ biến nhất khiến người bệnh phải lọc máu ở Đức.

Bệnh thận do tiểu đường là gì?

Thiệt hại đối với các mao mạch cầu thận (hình quả bóng) của thận được gọi là bệnh thận do đái tháo đường, thường có thể được quan sát thấy liên quan đến bệnh đái tháo đường lâu dài, đặc biệt được kiểm soát kém (loại I và II) đã tồn tại hơn 10 đến 15 năm. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của bệnh thận do đái tháo đường chỉ tự biểu hiện sau nhiều năm bệnh tiến triển.

Chúng bao gồm đau đầu, hoạt động kém, thiếu máu (thiếu máu), hình thành phù nề ở chân (sưng do giữ nước), tăng cân, ngứa và da thay đổi màu như cà phê sữa. Khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng bởi bệnh đái tháo đường, bệnh thận có liên quan đến bệnh võng mạc đái tháo đường.

Trong giai đoạn tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường, có thể cần phải lọc máu và cấy ghép thận do thận bị tổn thương rõ rệt. Hơn 30% những người cần chạy thận ở Đức bị ảnh hưởng bởi bệnh thận do tiểu đường, khiến căn bệnh này trở thành lý do phổ biến nhất để cần phải chạy thận.

nguyên nhân

Bệnh thận tiểu đường là do lượng đường trong máu tăng cao trong thời gian dài. Lượng đường trong máu tăng lên gây ra lắng đọng trong các mạch máu cung cấp lớn của thận, dẫn đến gián đoạn lưu lượng máu (xơ cứng động mạch) và kết quả là làm suy yếu thêm các mạch cầu thận nhỏ hơn.

Các chức năng của thận, đặc biệt là khả năng lọc và khả năng giải độc của cơ quan này bị rối loạn nghiêm trọng, do đó, nhiều protein được bài tiết qua nước tiểu, đặc biệt là albumin, không thể tìm thấy trong nước tiểu của người khỏe mạnh.

Ngoài ra, các yếu tố khác nhau như tăng huyết áp (huyết áp cao), tăng mức lipid trong máu, kiểm soát lượng đường trong máu kém, tiêu thụ nicotin, hấp thụ quá nhiều protein từ thực phẩm và di truyền (bố cục) làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận do tiểu đường.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

• Ngứa
• da hơi vàng nâu
• Điểm yếu chung và khả năng phục hồi kém
• Giữ nước
• đau đầu
• Thiếu máu (thiếu máu), thiếu máu do thiếu sắt
• Tăng cân

Chẩn đoán & khóa học

Bệnh thận do đái tháo đường được chẩn đoán bằng nồng độ albumin trong nước tiểu. Ví dụ, vì nồng độ protein trong nước tiểu cũng tăng lên trong trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc bệnh sốt, ít nhất hai trong số ba mẫu nước tiểu (nước tiểu buổi sáng) phải có mức albumin tăng lên để chẩn đoán đáng tin cậy.

Mức độ tập trung có thể cung cấp thông tin về giai đoạn của bệnh thận do tiểu đường. Mặc dù ở giá trị 20 đến 200 mg / l có thể cho rằng bệnh thận khởi phát, nhưng tổn thương thận đã được xếp vào loại tiến triển ở giá trị trên 200 mg / l. Ngoài ra, tăng creatinin, axit uric và urê trong máu cung cấp thông tin về suy giảm chức năng thận và liệu đã bị suy thận mãn tính hay chưa.

Với chẩn đoán và điều trị sớm, tiến trình của bệnh thận do đái tháo đường có thể được làm chậm lại và có thể dừng lại. Về lâu dài, bệnh thận do đái tháo đường không được điều trị sẽ dẫn đến suy giảm nghiêm trọng chức năng thận, thậm chí phải chạy thận.

Các biến chứng

Bệnh thận do tiểu đường là kết quả của sự cân bằng đường bị rối loạn, như trường hợp của bệnh đái tháo đường, có thể có nhiều biến chứng. Lượng đường tăng trong máu có thể dẫn đến tắc nghẽn các mạch nhỏ hơn trong cơ thể và do đó không cung cấp đủ máu và oxy cho các cơ quan cá nhân, dẫn đến cái chết của chúng.

Một mặt, thận (bệnh thận do tiểu đường) bị ảnh hưởng đặc biệt. Trong quá trình này, lưu lượng nước tiểu tăng lên, càng ngày càng ít hơn trong các giai đoạn tiếp theo. Suy thận đang trên đà phát triển. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển phù nề, cũng như rối loạn nhịp tim, vì ít kali được bài tiết hơn do suy thận, làm tăng nồng độ trong máu (tăng kali máu).

Nhiễm độc máu hay nhiễm độc niệu cũng có thể hình dung được do chất độc không còn được đào thải đầy đủ. Hơn nữa, trong bối cảnh của bệnh tiểu đường, các mạch của võng mạc có thể bị tắc nghẽn (bệnh võng mạc tiểu đường). Điều này có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng, có thể dẫn đến mù lòa. Các dây thần kinh cũng bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh do tiểu đường), có thể dẫn đến rối loạn nhạy cảm, mà còn là rối loạn vận động.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp mắc bệnh này, bất kỳ trường hợp nào cũng phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, vì không có khả năng tự chữa lành và kết quả là thận có thể bị hư hỏng hoàn toàn và không thể phục hồi. Thường nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó đã mắc bệnh tiểu đường. Da trở nên ngứa và da tự chuyển sang màu vàng hoặc nâu. Nếu những phàn nàn này xảy ra cùng với tình trạng giữ nước hoặc mệt mỏi và suy nhược chung, thì chắc chắn cần đến bác sĩ.

Thiếu sắt và tăng cân cũng có thể là dấu hiệu của tình trạng này. Nhiều bệnh nhân còn bị đau đầu. Theo quy định, bệnh có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nội khoa. Tuy nhiên, việc điều trị thêm tùy thuộc vào sự tiến triển của bệnh này và sau đó sẽ được tiến hành bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Người liên quan sau đó có thể phải ghép thận.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp bệnh thận do đái tháo đường, các biện pháp điều trị trước hết nhằm mục đích thiết lập giá trị đường huyết tối ưu, vì điều này làm chậm quá trình và loại bỏ tổn thương thận trong giai đoạn đầu.

Ngoài ra, thuốc cần được kiểm tra và nếu cần, nên điều chỉnh liệu pháp điều trị lâu dài. Ví dụ, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh thận do đái tháo đường không nên dùng thuốc trị đái tháo đường metformin thường dùng, vì nó làm tăng suy thận và do đó bị chống chỉ định (không phù hợp). Ngoài ra, giá trị huyết áp nên được giữ ở mức càng thấp càng tốt ở bệnh nhân đái tháo đường bị bệnh thận, vì thận có thể hoạt động tốt hơn ở giá trị thấp.

Ngoài ra, các thuốc hạ huyết áp như thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng angiotensin II được sử dụng, không chỉ giảm thiểu nguy cơ tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường mà còn cả các cơn đau tim và đột quỵ. Hơn nữa, các yếu tố nguy cơ khác như tăng lipid máu phải được điều trị. Trong nhiều trường hợp bệnh thận do đái tháo đường, nên thay đổi chế độ ăn sang chế độ ăn ít protein và ít muối, cũng như giảm trọng lượng dư thừa và kiêng tiêu thụ nicotin.

Trong các giai đoạn tiến triển của bệnh thận do đái tháo đường, lọc máu (rửa máu) hoặc ghép thận được chỉ định trong hầu hết các trường hợp, vì tổn thương không thể phục hồi (không thể đảo ngược) đã xuất hiện tại thời điểm này.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của bệnh thận do đái tháo đường được coi là không thuận lợi. Vì nguyên nhân là một căn bệnh tiểu đường được điều trị kém, đã có vài năm trước đó giá trị đường huyết được đặt không chính xác. Trong số những thứ khác, điều này có tác động đến hoạt động hữu cơ của thận và rút ngắn tuổi thọ của bệnh nhân.

Với sự thay đổi trong chăm sóc y tế và lối sống lành mạnh, bệnh nhân có thể có ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của mình. Tuy nhiên, hậu quả là tổn thương thận được coi là không thể sửa chữa. Tốc độ bệnh tiến triển thành bệnh tiểu đường có thể bị ảnh hưởng. Chức năng của thận vẫn bị suy giảm. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh thận do đái tháo đường dẫn đến suy các cơ quan và khiến bệnh nhân tử vong.

Ngoài việc điều trị tốt bệnh tiểu đường, những người bị ảnh hưởng phải chạy thận thường xuyên. Đây là một gánh nặng to lớn và có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Các bệnh khác cũng làm xấu đi triển vọng hồi phục. Trong những trường hợp thuận lợi, người ta tìm thấy thận cho và bệnh nhân đủ điều kiện để ghép thận.

Ngay sau khi điều này chạy thành công, thời gian tồn tại có thể được kéo dài thành công. Tuy nhiên, sẽ có những suy giảm. Ngoài ra, điều trị y tế tốt cho bệnh tiểu đường là điều cần thiết để ngăn ngừa tái phát các triệu chứng hoặc các vấn đề về thận.

Phòng ngừa

Bệnh thận do tiểu đường có thể được ngăn ngừa thông qua việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên (huyết áp và chất béo, hàm lượng protein trong nước tiểu) và kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Ngoài ra, nên thay đổi chế độ ăn sang chế độ ăn ít muối và ít protein. Với chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị kịp thời, có thể tránh được suy thận do bệnh thận do đái tháo đường.

Bệnh thận tiểu đường

Vì bệnh thận do đái tháo đường là bệnh thứ phát thường xuyên nhưng cũng nguy hiểm của đái tháo đường, nên bệnh cần được chăm sóc theo dõi thường xuyên và chuyên nghiệp bởi bác sĩ chuyên khoa thận có kinh nghiệm. Trong quá trình kiểm soát, bác sĩ nên lấy máu của bệnh nhân và kiểm tra các giá trị của thận để phát hiện sớm bất kỳ sự suy giảm chức năng thận nào có thể xảy ra.

Bằng cách này, có thể ngăn ngừa được bệnh suy thận sắp xảy ra. Nếu cần thiết, bác sĩ thận có thể tiến hành sinh thiết để có thể đưa ra kết luận chính xác về giai đoạn tổn thương của thận. Lọc máu hoặc trong trường hợp xấu nhất, có thể cần phải ghép thận trong quá trình này mà bệnh nhân nên được thông báo về điều này.

Nếu bệnh thận do đái tháo đường xảy ra như một phần của bệnh đái tháo đường không được điều trị, bệnh nhân nên được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp để bệnh nhân được đào tạo và huấn luyện với loại thuốc và insulin thích hợp, vì việc dùng thuốc có thể rất phức tạp.

Bác sĩ cũng nên thường xuyên kê đơn kiểm tra lượng đường trong máu để kiểm tra cài đặt cho thuốc và nếu cần thiết, hãy thay đổi nó. Ngoài thận, mắt cũng thường bị ảnh hưởng, đó là lý do người bệnh nên đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm. Với sự trợ giúp của sự phản chiếu quỹ đạo của mắt, điều này có thể phát hiện sớm những thay đổi và do đó ngăn ngừa mù lòa.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu bệnh thận do đái tháo đường được chẩn đoán, biện pháp tự giúp đầu tiên là điều chỉnh lượng đường trong máu một cách tối ưu và tránh huyết áp cao, vì thận sẽ bị căng thẳng thêm do tăng huyết áp. Với những biện pháp trên, người bị bệnh tiểu đường có thể làm chậm quá trình bệnh thận do tiểu đường hoặc thậm chí chấm dứt hoàn toàn. Đây là bất kể nó là bệnh tiểu đường loại 2 hay loại 1 phổ biến hơn.

Trong giai đoạn đầu, thận có thể tái tạo hoàn toàn. Căn bệnh này là do tổn thương các mạch máu cung cấp cho nó và hệ mạch mao mạch cầu thận của thận. Tổn thương mạch máu thường có thể bắt nguồn từ nồng độ đường huyết được điều chỉnh dưới mức tối ưu đã tồn tại trong nhiều năm.

Trong một số trường hợp, một số loại thuốc nhất định phải chịu trách nhiệm về mặt nhân quả. Các chất cặn xơ cứng phát triển trong mạch, do đó chức năng thận bị suy giảm và có thể hỏng hoàn toàn ở giai đoạn cuối, do đó chỉ có lọc máu và ghép thận mới có thể khắc phục được tình trạng này.

Bất kể cài đặt đường huyết và huyết áp tối ưu là bao nhiêu, một biện pháp tự giúp là xác định các triệu chứng điển hình của bệnh thận do tiểu đường. Các dấu hiệu điển hình có thể là ngứa thường xuyên và da đổi màu vàng nâu nhẹ. Các triệu chứng ít cụ thể hơn là khả năng phục hồi thấp, đau đầu và giữ nước (phù nề) trong cơ thể và dẫn đến tăng cân. Thông thường cũng có thiếu máu do thiếu sắt nói chung.