Bệnh giang mai lưu hành

Các bệnh giang mai lưu hành là một biến thể không phải hoa liễu của bệnh giang mai. Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Trepnoma pallidum ssp. đặc hữu. Điều trị bằng cách cho penicillin trong vài tuần.

Bệnh giang mai giai đoạn cuối là gì?

Các tổn thương nhỏ hơn xuất hiện trên niêm mạc miệng. Các vết loét dễ chảy máu. Đôi khi có những vết loét có thể nhìn thấy ở vùng hậu môn sinh dục hoặc trên thanh quản.
© designua - stock.adobe.com

Bệnh đặc hữu là những bệnh xảy ra trong một quần thể cụ thể hoặc một khu vực hạn chế. Ví dụ, bệnh giang mai tồn tại như một biến thể đặc hữu ở châu Phi, bán đảo Ả Rập và Trung Đông. Mọi dạng bệnh giang mai đều là bệnh lây truyền qua đường tình dục do nhiễm vi khuẩn Treponema pallidum.

Trái ngược với bệnh giang mai thông thường, "sự lây truyền của bệnh giang mai lưu hành không diễn ra một cách bình thường. Sự lây nhiễm xảy ra thông qua việc lây nhiễm qua phết tế bào và là kết quả của sự tiếp xúc xã hội gần gũi trong điều kiện kinh tế xã hội hầu hết là nghèo nàn. Dạng lưu hành của bệnh giang mai còn được gọi là Bejel hoặc là Njoverav và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi từ bốn đến mười.

Con đường lây truyền không phải hoa liễu trong trường hợp này có nghĩa là lây nhiễm mà không cần quan hệ tình dục. Bệnh giang mai lưu hành chủ yếu ảnh hưởng đến các nhóm dân du cư trong các nhóm xã hội gần gũi với điều kiện vệ sinh kém. Dạng lưu hành của bệnh giang mai phổ biến nhất ở những người du mục ở vùng Sahel, những người lùn giữa Cộng hòa Congo và Trung Phi, và giữa những người Bedouin ở Ả Rập Saudi.

Các khu vực khô cằn như Iraq, Iran, Kazakhstan, Turkmenistan, Uzbekistan, Afghanistan và Tân Cương cũng là những khu vực có nguy cơ trong quá khứ. Tên nội bộ là Frenga, Dichuchwa, Siti và Skerljevo.

nguyên nhân

Cũng giống như "bệnh giang mai thực sự", một loại xoắn khuẩn gram âm thuộc họ Spirochaetaceae là mầm bệnh gây ra bệnh giang mai lưu hành. Ban đầu, một loại vi khuẩn đặc biệt được gọi là trepnoma endemica được xác định cho bệnh giang mai lưu hành. Tuy nhiên, vì mầm bệnh rất giống với mầm bệnh gây ra "bệnh giang mai thực sự", cả hai loài vi khuẩn hiện được coi là phân loài của loài Trepnoma pallidum.

Đối với bệnh giang mai đặc hữu, phân loài chính xác hơn là Trepnoma pallidum ssp. đặc hữu. Các phân loài thiếu một số yếu tố gây bệnh mà tác nhân gây bệnh "giang mai thực sự" sở hữu. Không giống như "giang mai thực sự", giang mai lưu hành không thể lây nhiễm sang mô thần kinh hoặc tồn tại trong mô sẹo. Không có sự khác biệt về hình thái giữa hai tác nhân gây bệnh.

Cả hai đều là vi khuẩn xoắn có chiều dài từ 5 đến 20 µm và chiều rộng từ 0,1 đến 0,4 µm. Phương thức di chuyển của cả hai mầm bệnh bao gồm các chuyển động quay dọc.

Do môi trường không ổn định và nhạy cảm với khô hạn, cả hai vi khuẩn chủ yếu lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với da hoặc niêm mạc. Bejel lây truyền ít thường xuyên hơn khi cho con bú hoặc qua tiếp xúc gián tiếp, chẳng hạn như do đi máy bay hoặc dùng chung bát đĩa.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Giống như tất cả các vi khuẩn thuộc loài Trepnoma, Bejel được đặc trưng bởi một quá trình gồm nhiều giai đoạn. Các vết thương hở ngoài da là triệu chứng chính. Các tổn thương ban đầu xảy ra tại điểm xâm nhập của vi khuẩn và thường không nhìn thấy trực tiếp. Sau thời gian ủ bệnh lên đến ba tháng, khóe miệng của người bị bệnh sẽ bị nhiễm trùng.

Các tổn thương nhỏ hơn xuất hiện trên niêm mạc miệng. Các vết loét dễ chảy máu. Đôi khi có những vết loét có thể nhìn thấy ở vùng hậu môn sinh dục hoặc trên thanh quản. Những thay đổi về da và liên quan đến xương là có thể xảy ra nhưng không phải là những dấu hiệu đặc biệt phổ biến trong giai đoạn đầu. Trong giai đoạn đầu, tình trạng chung của bệnh nhân thường không bị ảnh hưởng.

Giai đoạn nhiễm trùng tiềm ẩn xảy ra sau khoảng sáu đến chín tháng. Các xương ống dài của xương chày và xương mặt của xương mũi bị ảnh hưởng. Xảy ra viêm phúc mạc tăng sinh, biến dạng. Có các tổn thương da loét hoặc các khuyết tật da lớn hơn. Đôi khi nhiễm trùng tiến triển trong nhiều năm và kết thúc bằng việc làm biến dạng các khuyết tật mô. Hệ thống thần kinh trung ương và tim được tha trái ngược với "giang mai thực sự".

chẩn đoán

Việc chẩn đoán giang mai giai đoạn cuối yêu cầu phát hiện vi sinh vật của vi khuẩn Trepnoma pallidum. Trong khi kiểm tra mô định kỳ, hoặc trong hầu hết các trường hợp, không thể xác định được vi khuẩn mỏng. Thường cần phải có kính hiển vi trường tối tự nhiên hoặc kính hiển vi huỳnh quang cụ thể để phát hiện mầm bệnh.

Trong giai đoạn đầu của bệnh, các kháng thể hiện diện được khẳng định bằng xét nghiệm ngưng kết máu Treponema pallidum và xét nghiệm hấp thụ kháng thể Treponema huỳnh quang. Sự phân biệt với "bệnh giang mai thực sự" chỉ có thể trong một phòng thí nghiệm đặc biệt. Tiên lượng cho bệnh nhân giang mai giai đoạn cuối tốt hơn nhiều so với bệnh nhân “giang mai thực sự”.

Các biến chứng

Một số biến chứng có thể phát sinh với bệnh giang mai giai đoạn cuối. Sau một vài tuần, mầm bệnh lây lan khắp cơ thể và cũng ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, trong số những thứ khác. Ở giai đoạn thứ phát, bệnh phát ban trên da và đôi khi thay đổi nghiêm trọng ở xương, ruột và màng não.

Ở giai đoạn cấp ba, bệnh giang mai lưu hành gây viêm thêm xương và tim. Có thể xảy ra tình trạng viêm động mạch chủ làm tăng nguy cơ bị phình mạch đáng kể. Cái gọi là nướu răng hiếm khi được hình thành. Những khối u này có thể xuất hiện bên ngoài trên da và cũng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và khung xương.

Nó cũng được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần về nhân cách, thường diễn ra trong nhiều năm và không thể đảo ngược. Ở giai đoạn đầu và giai đoạn hai, bệnh cũng rất dễ lây lan. Ở phụ nữ nhiễm bệnh, mầm bệnh có thể xâm nhập vào phôi thai trong thời kỳ mang thai và dẫn đến bệnh giang mai bẩm sinh ở trẻ. Nếu bệnh giang mai giai đoạn cuối không được điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong nhiều năm sau đó. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ mắc bệnh giang mai.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người có liên quan bị các vết thương bất thường trên da, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu vết thương tái phát hoặc tần suất xuất hiện tăng lên, cần phải đến gặp bác sĩ. Có nguy cơ vi trùng xâm nhập vào cơ thể sinh vật qua vết thương hở, có thể dẫn đến các bệnh khác. Bác sĩ nên được tư vấn ngay khi cảm thấy khó chịu, chóng mặt hoặc cảm giác suy nhược cơ thể xuất hiện.

Viêm khóe miệng nhiều lần cần được bác sĩ làm rõ, thăm khám và điều trị dứt điểm. Nếu khóe miệng bị rách trở lại trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng, bạn nên đi khám để được chăm sóc y tế. Bác sĩ nên được tư vấn nếu có các triệu chứng của niêm mạc miệng hoặc thay đổi kết cấu da. Vết thương ở vùng thanh quản được coi là bất thường và cần được bác sĩ kiểm tra.

Thường thì trạng thái hạnh phúc chung sẽ giảm dần theo một quá trình. Nên đến gặp bác sĩ ngay khi nhận thấy những thay đổi trong tình trạng chung xấu đi trong cuộc sống hàng ngày. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có biểu hiện đau nhức trong xương, cảm giác bồn chồn trong lòng hoặc cảm giác mơ hồ về bệnh tật. Nếu có vấn đề về cảm xúc, căng thẳng gia tăng hoặc cảm giác chán nản dai dẳng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh giang mai đặc hữu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Giống như hầu hết các bệnh nhiễm trùng khác, điều trị chủ yếu yêu cầu liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu. Điều trị kháng sinh kéo dài ít nhất hai tuần đối với bệnh nhân giang mai giai đoạn cuối.

Penicillin được dùng làm thuốc. Trong trường hợp bệnh nhẹ trong giai đoạn đầu, một lần sử dụng các chế phẩm kho thường là đủ. Mặc dù sự đề kháng của vi khuẩn ngày càng tăng, các tác nhân gây bệnh giang mai lưu hành vẫn chưa kháng được penicillin.Nếu bệnh nhân quá mẫn với penicillin, macrolid và tetracyclin được dùng thay thế thuốc.

Trong trường hợp bệnh nặng ở giai đoạn sau, điều trị bằng thuốc bảo tồn giang mai giai đoạn cuối được tiếp tục lâu hơn. Vi khuẩn thường phân hủy trên diện rộng trong quá trình điều trị. Có thể hình dung được phản ứng Herxheimer với các triệu chứng nhiễm độc cấp tính vì lý do này. Sau khi điều trị bằng thuốc kháng sinh, thường có những khiếm khuyết mô nghiêm trọng mà sau này có thể được sửa chữa hoặc tái tạo trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh nhân giang mai giai đoạn cuối phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, nhưng không thể dự đoán một cách chắc chắn trong từng trường hợp. Nói chung, bắt đầu điều trị sớm có tác động tích cực đến tiên lượng bệnh đối với bệnh giang mai giai đoạn cuối. Ngoài ra, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và điều kiện vệ sinh đóng vai trò quyết định.

Nếu bệnh nhân đi điều trị ở giai đoạn đầu của bệnh giang mai giai đoạn cuối, bệnh thường có thể được kiểm soát bằng thuốc. Vì các biến chứng có thể xảy ra bất cứ lúc nào ngay cả khi điều trị đầy đủ, nên việc theo dõi y tế chặt chẽ của bệnh nhân là rất quan trọng.

Khi quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh hoàn tất, các khiếm khuyết rõ rệt trong mô của người bị ảnh hưởng thường vẫn còn. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ tái tạo lại các khu vực thích hợp nếu muốn và có thể. Tuy nhiên, thường có sẹo hoặc các khuyết tật khác có thể nhìn thấy bên ngoài mà không thể sửa chữa được nữa.

Tiên lượng cho bệnh giang mai giai đoạn cuối nếu không có liệu pháp y tế phù hợp là tương đối kém. Điều này là do bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của sinh vật theo thời gian và đôi khi dẫn đến cái chết của bệnh nhân vài năm sau khi nhiễm trùng. Trước đó, những người bị bệnh giang mai giai đoạn cuối phải chịu nhiều lời phàn nàn khiến chất lượng cuộc sống bị hạn chế nghiêm trọng và dễ gây biến chứng đột ngột.

Phòng ngừa

Thuốc chủng ngừa bệnh treponema vẫn chưa được biết đến. Vì lý do này, việc dự phòng trong trường hợp giang mai giai đoạn cuối được giới hạn ở việc tránh tiếp xúc gần gũi với xã hội trong các khu vực được mô tả và cải thiện điều kiện vệ sinh.

Giáo dục về căn bệnh này và cách lây truyền của nó được các nhà nghiên cứu coi là bước phòng ngừa quan trọng nhất. Cần loại trừ mầm bệnh khỏi các nhóm dân số có nguy cơ thông qua việc cải thiện chăm sóc y tế.

Chăm sóc sau

Với căn bệnh này, người có liên quan chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán rất nhanh chóng với việc điều trị tiếp theo để giảm bớt bệnh. Nếu không được chẩn đoán sớm, điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và làm các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn đáng kể, do đó, việc phát hiện sớm khiếu nại này thường nằm ở phía trước trong bệnh này.

Bệnh càng được phát hiện sớm thì các đợt điều trị tiếp theo thường càng tốt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được điều trị bằng thuốc, chủ yếu là thuốc kháng sinh. Khi dùng thuốc kháng sinh, hãy đảm bảo rằng liều lượng chính xác và chúng được uống thường xuyên. Chúng cũng không nên được uống cùng với rượu, vì điều này có thể làm suy yếu đáng kể tác dụng.

Trong hầu hết các trường hợp, chúng phải được thực hiện trong một vài ngày sau khi các triệu chứng giảm bớt để làm giảm hoàn toàn các triệu chứng về lâu dài. Trong trường hợp của trẻ em, cha mẹ đặc biệt phải đảm bảo rằng chúng được thực hiện một cách chính xác và thường xuyên. Các biện pháp chăm sóc sau đó thường không cần thiết, mặc dù tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường không giảm nếu điều trị kịp thời.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh giang mai giai đoạn cuối tiến triển theo từng giai đoạn, với một số lượng lớn các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là ở giai đoạn sau. Ở giai đoạn đầu, bệnh hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào nhưng rất dễ lây lan trong thời gian này. Vì, không giống như giang mai thực sự, không cần quan hệ tình dục để mầm bệnh được truyền đi, toàn bộ khu vực gần xã hội của bệnh nhân đều có nguy cơ mắc bệnh.

Tình huống này thường rất căng thẳng cho đương sự. Ngoài ra, sự tồn tại của một dạng bệnh giang mai không phải hoa liễu không được biết đến rộng rãi. Do đó, chẩn đoán giang mai thường gắn liền với sự kỳ thị. Người bệnh cảm thấy xấu hổ về bệnh tật của mình, điều này càng làm gia tăng sự đau khổ về tinh thần.

Trong tình huống này, những người bị ảnh hưởng nên tham gia một nhóm tự lực. Họ cũng có thể được liên hệ trực tuyến thông qua Internet. Những bệnh nhân đang đau khổ về tinh thần không nên ngại tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ trị liệu.

Không có nhiều biện pháp tự giúp để chống lại những hậu quả vật chất của bệnh. Tuy nhiên, điều cực kỳ quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải uống thoải mái và uống đủ để bù lại lượng chất lỏng bị mất do tiêu chảy gây ra. Ngoài ra, thuốc phải được thực hiện theo quy định và thực hiện tất cả các cuộc kiểm tra theo dõi.