Exophthalmos

Một bệnh lý của nhãn cầu lồi được gọi là Exophthalmos và có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo nguyên tắc, exophthalmos không phải là một bệnh độc lập, mà là một triệu chứng đi kèm của một bệnh lý có từ trước.

Exophthalmos là gì?

Exophthalmos là bệnh lý lồi một hoặc cả hai nhãn cầu (Bulbus oculi) khỏi quỹ đạo (hốc mắt), có thể bắt nguồn từ các nguyên nhân khác nhau. Theo đó, ngoại khoa không đại diện cho một bệnh cảnh lâm sàng độc lập, mà là một triệu chứng thứ phát của một bệnh tiềm ẩn được chia thành sáu giai đoạn hoặc mức độ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Khi nhãn cầu lồi ra, khả năng di chuyển của nó bị hạn chế và rất khó hoặc không thể nhắm được mí mắt (độ I). Trong quá trình xa hơn, chứng chemosis (phù kết mạc) và sợ ánh sáng (độ II) phát triển, trong khi phồng nhãn cầu trở nên nổi bật (độ III).

Ngoài ra, exophthalmos có thể tự biểu hiện trên cơ sở nhìn đôi hoặc nhìn mờ do suy giảm các dây thần kinh quỹ đạo và cơ mắt (độ IV), xerophthalmia (làm khô giác mạc) và / hoặc lagophthalmos (hút ẩm nhãn cầu) cũng như viêm và loét (loét) giác mạc V). Với sự tham gia rõ rệt của dây thần kinh thị giác (dây thần kinh thị giác), một vết lồi mắt có thể dẫn đến các khiếm khuyết thị giác hoặc thậm chí mất thị lực.

nguyên nhân

Ngoại khoa có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác nhau như một triệu chứng phụ của bệnh tiềm ẩn riêng lẻ. Ngoại tiết nội tiết là do các bệnh tự miễn dịch như bệnh Graves hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto, trong đó các quá trình tự miễn dịch gây ra có thể dẫn đến viêm mô mỡ quỹ đạo và sưng các cấu trúc thanh sau (sau nhãn cầu), do đó nhãn cầu bị đẩy về phía trước .

Chấn thương có thể làm ngắn mạch các động mạch và tĩnh mạch quỹ đạo, làm cho nhãn cầu bị đập và lồi ra ngoài (một bên nhãn cầu pulsans). Chấn thương cùn có thể dẫn đến ngoại nhãn thông qua tụ máu sau màng cứng.

Ngoài ra, phình quỹ đạo (viêm nhiễm vi khuẩn ở hốc mắt), có liên quan đến tình trạng viêm lan tỏa quỹ đạo và sưng tấy cấu trúc quỹ đạo, cũng như các khối u quỹ đạo (bao gồm u máu, u nguyên bào thần kinh, u nguyên bào võng mạc) có thể đẩy nhãn cầu về phía trước do sự phát triển của chúng, do đó Exophthalmos phát sinh.

Một bệnh lý di truyền xác định hoặc mắc phải tĩnh mạch (tĩnh mạch thừng tinh) ở vùng quỹ đạo có thể gây ra cái gọi là ngoại tâm thu do tắc nghẽn máu. Ngoài ra, cận thị (cận thị rõ rệt), loạn hình (dị dạng hộp sọ) cũng như chứng phình động mạch và huyết khối của tĩnh mạch não có thể gây ra chứng ngoại nhãn.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Đầu tiên và quan trọng nhất, ngoại nhãn dẫn đến nhãn cầu lồi ra nhiều. Những điều này có ảnh hưởng rất xấu đến thẩm mỹ của người có liên quan, vì vậy nhiều bệnh nhân bị hở miệng còn bị trầm cảm hoặc các tâm lý, tâm trạng khác. Chất lượng cuộc sống của người bị bệnh giảm sút đáng kể.

Thông thường, bệnh cũng dẫn đến đau mắt và các rối loạn thị giác khác nhau. Điều này dẫn đến thị giác bị che hoặc nhìn đôi. Nhìn chung, bệnh cũng gây ảnh hưởng xấu đến thị lực của những người mắc phải, do đó người bệnh phải phụ thuộc vào kính trong cuộc sống hàng ngày. Đôi mắt của người bị ảnh hưởng có vẻ rất khô do bong nhãn áp, theo đó giác mạc đặc biệt khô đi.

Giác mạc cũng có thể bị viêm. Nếu tình trạng viêm này không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể bị mù hoàn toàn. Tuy nhiên, căn bệnh này có thể được điều trị dễ dàng hay không còn phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cơ bản. Theo quy luật, căn bệnh nhân quả cũng có liên quan đến các triệu chứng và phàn nàn khác nhau, mặc dù không có tuyên bố chung nào về điều này. Tuy nhiên, tuổi thọ của người bệnh không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này.

Chẩn đoán & khóa học

Trong quá trình khám lâm sàng mắt, có thể xác định được mức độ của hốc mắt và sự khác biệt có thể có giữa các bên, cho phép xác định nguyên nhân ban đầu.

Với sự trợ giúp của máy đo ngoại nhãn, có thể xác định được sự tiến triển của chứng lồi mắt. Cấu trúc quỹ đạo cũng như bất kỳ chứng viêm hoặc khối u nào có thể được nhìn thấy thông qua các phương pháp hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng cũng như kiểm tra siêu âm và chụp X-quang. Phân tích máu để xác định các giá trị tuyến giáp (bao gồm thyroxine, TRH, tự kháng thể) hoặc dấu hiệu viêm (bao gồm bạch cầu, protein phản ứng C) cho phép rút ra kết luận về bệnh tuyến giáp hoặc tình trạng viêm hiện có (phlegmon quỹ đạo).

Ngoài ra, các mạch ngắn động mạch có thể được chẩn đoán như một phần của máy nghe tim (ghi chẩn đoán nhiễu đồng bộ xung). Quá trình Tiên lượng và diễn biến của một ca mổ mắt phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước và thành công điều trị của nó.

Khi nào bạn nên đi khám?

Ngoại khoa phải luôn được bác sĩ khám và điều trị. Căn bệnh này không tự chữa lành, vì vậy cần phải có bác sĩ tư vấn trong mọi trường hợp. Sau đó, bác sĩ nên được khám nếu người đó bị đau mắt. Nhãn cầu lồi ra ngoài cũng có thể cho thấy nhãn cầu và cần được khám. Các rối loạn thị giác khác nhau, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc nhìn mờ, cũng có thể là dấu hiệu của bệnh này.

Nếu những vấn đề về thị giác này xảy ra đột ngột và không thể giảm bớt bằng các thiết bị hỗ trợ thị giác, thì phải khám bác sĩ. Khô mắt cũng có thể là dấu hiệu của bệnh. Viêm giác mạc cũng là một triệu chứng của bệnh ngoại khoa và cũng phải đi khám. Theo quy định, bác sĩ nhãn khoa được tư vấn về bệnh này.

Nếu đó là trường hợp khẩn cấp, bạn cũng có thể đến bệnh viện gần nhất. Việc điều trị thêm bệnh cũng được thực hiện tại bệnh viện. Hầu hết thời gian có một quá trình tích cực của bệnh và không có thêm khiếu nại. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân cũng không bị ảnh hưởng tiêu cực.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp ngoại nhãn, các biện pháp điều trị dựa trên bệnh cơ bản đã khởi phát bệnh và nhằm mục đích tránh các biến chứng như ngoại nhãn ác tính, loét giác mạc, viêm kết mạc hoặc bệnh tăng nhãn áp (cườm nước).

Nếu vết mổ xuất hiện trước khối phình quỹ đạo hoặc áp xe (tích tụ mủ trong mô), chúng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Nếu cần thiết, chúng nên được mở ra để giảm bớt và làm trống như một phần của quy trình phẫu thuật. Mô mỡ và khối u sau bóng mờ, khi chúng phát triển, đẩy nhãn cầu về phía trước, cũng có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Trong một số trường hợp, tarsorrhaphy cũng có thể cần thiết. Ở đây, vết nứt mí mắt được phẫu thuật thu nhỏ với sự trợ giúp của khâu thái dương của mí mắt dưới và trên để đảm bảo rằng mí mắt đóng lại và phù hợp để tránh tổn thương giác mạc hoặc nhãn cầu (ví dụ như khô).

Để tránh bị khô và suy giảm cấu trúc của giác mạc, chúng tôi cũng khuyên bạn nên chăm sóc mắt nhất quán và làm ẩm nhân tạo mắt bằng nước mắt tổng hợp. Nếu lồi mắt do các bệnh lý có từ trước như bệnh Graves hoặc bệnh tuyến giáp, chúng phải được điều trị thích hợp và đặc biệt để gây ra sự thoái lui vĩnh viễn của lồi mắt.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của một chứng ngoại khoa luôn phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản và phương pháp điều trị phù hợp. Trong một số trường hợp, bệnh ngoại khoa hoàn toàn có thể thoái lui nếu bệnh cơ bản được điều trị thành công. Trong số những thứ khác, áp xe phía sau nhãn cầu được điều trị bằng thuốc kháng sinh và đôi khi bằng phẫu thuật.

Khối u trong hốc mắt phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu tuyến giáp hoạt động quá mức trong bệnh Graves là nguyên nhân dẫn đến nhãn cầu lồi, điều này phải được ưu tiên xử lý. Tuy nhiên, mắt cũng cần được dưỡng ẩm và chăm sóc nhân tạo để tránh mất nước.

Nếu không có các biện pháp này, loét giác mạc có thể xảy ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, dây thần kinh thị giác cũng bị ảnh hưởng. Điều này có thể dẫn đến suy giảm thị lực hoặc thậm chí mất hoàn toàn thị lực. Viêm kết mạc, tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) hoặc thậm chí là chứng ngoại nhãn ác tính có thể xảy ra như các biến chứng khác.

Chứng lồi mắt ác tính được đặc trưng bởi sự lồi ra của nhãn cầu một cách đau đớn và tiến triển. Kết quả là, quá trình đóng mí mắt bị rối loạn. Giác mạc bị khô rất nặng. Nếu không được điều trị, exophthalmos hiếm khi tự khỏi. Hầu hết, tổn thương mắt không thể phục hồi sau đó xảy ra.

Với việc điều trị thành công căn bệnh cơ bản và đồng thời chăm sóc mắt chuyên sâu, vết mổ mở mắt có thể chữa lành mà không gây hậu quả. Chăm sóc mắt chủ yếu bao gồm làm ẩm mắt bằng nước mắt nhân tạo.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Exophthalmos không phải lúc nào cũng có thể bị ngăn chặn. Tuy nhiên, các bệnh tiềm ẩn như bệnh Graves hoặc các bệnh tuyến giáp phải được điều trị nhất quán để giảm thiểu nguy cơ biểu hiện của bệnh ngoại khoa.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các lựa chọn chăm sóc theo dõi không có sẵn cho những người bị ảnh hưởng bởi ngoại khoa. Trong mọi trường hợp, bệnh phải được điều trị chính xác bởi bác sĩ, vì nó hạn chế nghiêm trọng cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng và cũng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Để ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn, việc điều trị sớm các vết mổ là rất quan trọng.

Tuy nhiên, căn bệnh tiềm ẩn cũng nên được điều trị để giảm bớt hoàn toàn sự phàn nàn. Bản thân việc điều trị chủ yếu được hỗ trợ với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh. Những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng các loại thuốc này được dùng đúng cách và thường xuyên. Cũng có thể phải tính đến các tác dụng phụ hoặc các tương tác khác với các loại thuốc khác, mặc dù cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Khi dùng kháng sinh, nên tránh uống rượu để không làm giảm tác dụng của thuốc. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân phụ thuộc vào việc tạo độ ẩm nhân tạo cho mắt để điều trị các triệu chứng của bệnh xuất tinh. Nên làm ẩm mắt thường xuyên để giác mạc không bị khô. Hầu hết, bệnh có thể được điều trị tương đối tốt mà không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong hầu hết các trường hợp, rất tiếc là không thể tự giúp mình với căn bệnh này. Cũng không phải trường hợp nào cũng có thể phòng bệnh được.

Điều này đặc biệt đúng nếu khiếu nại và một biến chứng hoặc di chứng của một bệnh khác có liên quan. Các bệnh cơ bản phải được điều trị và điều trị đúng cách. Theo quy định, bác sĩ nhãn khoa phải luôn được tư vấn để tránh những phàn nàn hoặc suy giảm thị lực.

Vì bản thân bệnh được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh, các loại thuốc này phải được thực hiện theo chỉ dẫn. Không nên uống các loại thuốc hoặc rượu khác có thể làm giảm hiệu quả của thuốc kháng sinh. Cũng cần chú ý chăm sóc mắt và da, vì chúng thường bị khô trong nhiều trường hợp. Có thể sử dụng các loại thuốc mỡ và kem khác nhau để đạt được thành công như mong muốn.

Trong trường hợp có khối u, rất tiếc là không có khả năng tự giúp đỡ. Nếu nghi ngờ bệnh tuyến giáp, cần chẩn đoán và điều trị thích hợp. Hơn nữa, các can thiệp phẫu thuật không thể thay thế bằng các lựa chọn tự lực cũng có thể cần thiết.