Liệt mặt (liệt mặt)

Các Liệt mặt hoặc là Liệt mặt là liệt dây thần kinh sọ thứ 7 (nervus facialis), cho phép cử động các cơ mặt. Liệt thường biểu hiện ở một bên, điển hình là khóe miệng bị rủ xuống và nét mặt không rõ ràng. Điều trị liệt mặt dựa trên nguyên nhân.

Liệt mặt là gì?

Vì dây thần kinh mặt cung cấp cho cơ mặt, sự cố dẫn đến những thay đổi đặc trưng, ​​nửa mặt trong biểu hiện của khuôn mặt. Trong trường hợp liệt mặt nhẹ, các triệu chứng chỉ kín đáo, những thay đổi không đối xứng trở nên rõ ràng hơn trong trường hợp liệt nặng hơn.
© Henrie - stock.adobe.com

Liệt mặt hay liệt mặt là tình trạng tê liệt hoàn toàn hoặc một phần hoặc sự suy yếu của dây thần kinh mặt, do đó các cơ mặt không thể cử động được nữa.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa liệt mặt trung ương và ngoại vi. Liệt mặt trung ương là do tổn thương nguồn gốc của dây thần kinh, cụ thể là não. Liệt dây thần kinh mặt ngoại biên xảy ra do tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh.

Tuy nhiên, thường thì nguyên nhân của liệt không được biết đến, trong trường hợp này người ta nói đến liệt mặt vô căn, đó là: mà không có nguyên nhân nào có thể phát hiện được. Chứng liệt vô căn còn được gọi là Bell's palsy theo tên bác sĩ người Anh Charles Bell.

nguyên nhân

Liệt mặt phổ biến nhất là vô căn, có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của liệt mặt là không rõ. Liệt ngoại vi, khi tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh, có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Thường bị viêm, chẳng hạn như viêm tai giữa hoặc zoster oticus, một bệnh nhiễm trùng herpes trên tai.

Các chấn thương như gãy xương sọ cũng có thể làm suy giảm chức năng của dây thần kinh. Các khối u trong tai đè lên dây thần kinh mặt khi chúng phát triển cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến bệnh liệt mặt ngoại biên. Chứng liệt mặt trung ương được kích hoạt bởi tổn thương ở não nơi bắt nguồn của dây thần kinh. Dây thần kinh mặt vẫn còn nguyên vẹn và không bị tổn thương, chỉ có thể không còn vận chuyển thông tin từ và đến não.

Nguyên nhân phổ biến của liệt dây thần kinh trung ương mặt là đột quỵ hoặc khối u não. Trong trường hợp đột quỵ, khu vực bắt nguồn của dây thần kinh mặt bị tổn thương do chảy máu hoặc cung cấp dưới mức; trong trường hợp khối u não, khối u phát triển chèn ép vào khu vực này, do đó các chức năng bị rối loạn và liệt dây thần kinh mặt.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Vì dây thần kinh mặt cung cấp cho cơ mặt, sự cố dẫn đến những thay đổi đặc trưng, ​​nửa mặt trong biểu hiện của khuôn mặt. Trong trường hợp liệt mặt nhẹ, các triệu chứng chỉ kín đáo, những thay đổi không đối xứng trở nên rõ ràng hơn trong trường hợp liệt nặng hơn. Về triệu chứng, có thể phân biệt liệt mặt ngoại biên và liệt mặt trung ương với nhau.

Liệt cả trung ương và ngoại vi đều có liên quan đến khóe miệng bị sụp xuống và mí mắt đóng không hoàn toàn hoặc không hoàn toàn ở bên bị ảnh hưởng. Những thứ như huýt sáo, mỉm cười hoặc uống rượu trở nên khó khăn hoặc thậm chí là không thể. "Hiện tượng Bell" là thực tế là khi bạn cố gắng nhắm mắt, chuyển hướng lên điển hình của nhãn cầu sẽ trở nên rõ ràng.

Trong trường hợp liệt ngoại vi, ngược lại với liệt trung ương, bệnh nhân cũng không thể cau mày bên bị bệnh. Vì dây thần kinh mặt cũng chịu trách nhiệm cho một số cảm giác vị giác trên lưỡi của chúng ta, rối loạn vị giác có thể dẫn đến tổn thương.

Một triệu chứng khác là giảm tiết nước bọt và nước mắt, kết hợp với việc mí mắt đóng không hoàn toàn, điều này có nguy cơ bị tổn thương giác mạc do mắt bị khô. Một số bệnh nhân cũng phàn nàn về tình trạng mẫn cảm với tiếng ồn với cảm giác đau ở bên bị ảnh hưởng sau tai.

Chẩn đoán & khóa học

Triệu chứng điển hình của bệnh liệt mặt là cơ mặt chảy xệ một bên. Một bên khóe miệng bị sụp xuống, một bên mắt không còn nhắm hoàn toàn được và trán không thể nhăn được. Toàn bộ nét mặt có vẻ hơi thay đổi. Nếu bị liệt dây thần kinh mặt trung ương, các khiếu nại khác cũng có thể phát sinh.

Dòng chảy của nước bọt trở nên ít hơn và vì dây thần kinh cũng cung cấp cho lưỡi, khả năng nếm có thể bị giảm (xem phần rối loạn vị giác). Sự hình thành nước mắt cũng có thể giảm đi và mắt bên bị ảnh hưởng trở nên khô. Việc phát âm cũng bị liệt dây thần kinh mặt, vì các cơ môi và lưỡi không thể phát âm đúng cách, tức là âm thanh không thể được hình thành chính xác nữa.

Bác sĩ nhìn thấy dấu hiệu đầu tiên của bệnh liệt mặt từ các dấu hiệu rõ ràng của liệt. Bệnh sử của bệnh nhân cũng như các xét nghiệm khác nhau, xét nghiệm máu để loại trừ nhiễm trùng, chụp X-quang hộp sọ, đo điện cơ để đo độ dẫn truyền thần kinh hoặc kiểm tra CSF (loại bỏ chất lỏng từ cột sống) cung cấp thêm thông tin.

Những cuộc kiểm tra này đầu tiên xác định nguyên nhân và sau đó là cách điều trị chính xác cho bệnh liệt mặt.

Các biến chứng

Các biến chứng dự kiến ​​với liệt mặt (liệt mặt) phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra liệt. Thông thường, viêm tai giữa (viêm tai giữa) là nguyên nhân gây ra liệt mặt. Tình trạng viêm do vi khuẩn có thể kèm theo đau dữ dội và một số biến chứng khác.

Do dây thần kinh mặt gần với tai nên có nguy cơ nhiễm trùng lan rộng và tổn thương vĩnh viễn dây thần kinh mặt trong trường hợp nhiễm trùng nặng. Liệt mặt cũng có thể là kết quả của bệnh Lyme. Vi khuẩn Borrelia Burgdorferi gây nhiễm trùng được truyền qua bọ ve. Bệnh tiến triển thành từng đợt với nhiều giai đoạn khác nhau.

Đầu tiên, cái gọi là mẩn đỏ lang thang (hồng ban di cư) cũng như các dấu hiệu không đặc hiệu như nhức đầu và đau nhức cơ thể, cảm giác suy nhược và sốt xuất hiện. Trong giai đoạn tiếp theo, có thể bị liệt dọc theo vết chọc hoặc liệt mặt kết hợp với sưng hạch bạch huyết. Bệnh Lyme cũng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh mặt.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, các biểu hiện trên khuôn mặt bị hạn chế vĩnh viễn, khuôn mặt có thể trông vẹo và khóe mắt và miệng cụp xuống. Đôi khi, vi-rút herpes zoster gây ra bệnh zona, ảnh hưởng đến tai và ống tai. Sau đó, virus có thể lây lan đến dây thần kinh mặt và gây tê liệt tạm thời. Tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn là rất hiếm trong những trường hợp này. Tuy nhiên, nhiễm trùng thường cực kỳ đau đớn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy dấu hiệu liệt mặt, cần đến bác sĩ tư vấn. Hầu hết các triệu chứng là do một căn bệnh nghiêm trọng cần phải được làm rõ. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định liệu đây có phải là chứng liệt dây thần kinh mặt hay không. Chậm nhất phải có sự thăm khám của bác sĩ khi có biến chứng.

Ví dụ, nếu viêm nhiễm phát triển, điều này phải được làm rõ ngay lập tức và điều trị nếu cần. Tư vấn y tế cũng được yêu cầu nếu các triệu chứng của bệnh Lyme được thêm vào. Các dấu hiệu như nhức đầu và đau người, sốt và mẩn đỏ lang thang điển hình cho thấy liệt mặt là một bệnh truyền nhiễm cần được điều trị.

Những người bị biến dạng mặt do liệt mặt nếu điều trị quá muộn thì nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa. Các nhóm nguy cơ - bao gồm những người gần đây bị nhiễm trùng herpes ở tai, viêm tai giữa hoặc khối u trong tai - nên nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ ngay lập tức nếu các dấu hiệu cảnh báo nêu trên xảy ra. Những bệnh nhân bị các triệu chứng tương ứng sau đột quỵ hoặc u não nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ có trách nhiệm. Cần phải điều trị y tế trong bất kỳ trường hợp nào bị liệt mặt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Khoảng 70% trường hợp liệt mặt đã lành hoàn toàn. Điều trị luôn dựa trên nguyên nhân. Khi bị liệt mặt do nhiễm vi khuẩn, thuốc kháng sinh thường được dùng. Trong trường hợp viêm do vi-rút (do vi-rút gây ra), cái gọi là trợ giúp chống vi-rút, ngăn chặn vi-rút nhân lên.

Nếu dây thần kinh mặt bị tổn thương do chấn thương, phẫu thuật có thể phục hồi dây thần kinh hoạt động. Các bài tập vận động cũng rất cần thiết để rèn luyện cơ mặt. Nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà vật lý trị liệu chịu trách nhiệm về việc này. Nếu liệt dây thần kinh mặt do một quá trình bệnh lý ở não thì việc điều trị nội trú là khó tránh khỏi.

Tình trạng khô mắt xảy ra do liệt mặt có thể thuyên giảm bằng thuốc mỡ hoặc nước mắt nhân tạo. Nên băng mắt qua đêm để mắt không bị khô. Nếu liệt dây thần kinh mặt là vô căn, việc điều trị tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng, với việc hỗ trợ cortisone.

Triển vọng & dự báo

Nguyên nhân của bệnh liệt nửa người (liệt mặt) xác định tiên lượng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng như các triệu chứng cá nhân và tuổi của bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng ảnh hưởng đến cách bệnh tiến triển. Nói chung, phải cho rằng cơ hội chữa khỏi hoàn toàn giảm dần theo tuổi tác.

Đặc biệt với bệnh liệt mặt vô căn, cơ hội chữa khỏi là rất tốt. Nếu liệu pháp được thực hiện đúng cách, các triệu chứng sẽ giảm đáng kể ở 90 phần trăm những người bị ảnh hưởng. Sau khoảng bốn tháng, hơn 2/3 số bệnh nhân này cũng có thể được phát hiện là đã hoàn toàn lành lặn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương đối với dây thần kinh sọ thứ bảy, việc chữa lành hoàn toàn có thể mất vài năm, mặc dù rất hiếm khi điều trị lâu như vậy.

Nếu là liệt mặt ngoại biên hoặc trung ương thì tiên lượng xấu. Tất nhiên, mức độ thiệt hại cũng mang tính quyết định ở đây. Trong trường hợp liệt hoàn toàn, điều trị quá muộn hoặc sai thuốc thì tiên lượng khá xấu.

Trong nhiều trường hợp, điều này dẫn đến tái tạo không hoàn toàn, được gọi là cái gọi là chữa lành khiếm khuyết. Khi nhìn lại, bệnh nhân vẫn có thể bị co giật, căng cơ mặt hoặc chảy nước mắt không kiểm soát được. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, việc khôi phục lại các sợi thần kinh bị phá hủy trong một ca phẫu thuật là điều có thể tưởng tượng được.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa trực tiếp bệnh liệt mặt vì nó thường xảy ra nhất mà không rõ nguyên nhân. Khi có bệnh nguyên nhân, nên điều trị ngay để không làm tổn thương các dây thần kinh và có thể ngăn ngừa liệt mặt.

Chăm sóc sau

Với liệt mặt, trong hầu hết các trường hợp, không có tùy chọn theo dõi đặc biệt nào dành cho những người bị ảnh hưởng. Những điều này phụ thuộc chủ yếu vào việc điều trị bệnh đúng cách để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trọng tâm là xác định và điều trị nguyên nhân gây ra bệnh liệt mặt để ngăn chặn nó lây lan ra toàn bộ cơ thể.

Bệnh càng được phát hiện sớm thì càng có nhiều tiến triển của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh liệt mặt được điều trị bằng thuốc. Những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng liều lượng chính xác và nó được thực hiện thường xuyên, mặc dù trong trường hợp trẻ em, các bậc cha mẹ nói riêng phải kiểm soát lượng dùng.

Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp có tác dụng phụ hoặc không chắc chắn. Hơn nữa, một số triệu chứng của liệt mặt có thể được điều trị với sự trợ giúp của vật lý trị liệu. Nhiều bài tập vật lý trị liệu này cũng có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn để phục hồi chuyển động của cơ. Theo quy định, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị hạn chế bởi liệt mặt. Thường có ích khi tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi bệnh này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ngoài điều trị y tế, những người bị ảnh hưởng có một số lựa chọn để tự giúp đỡ.

Trong trường hợp các liệu pháp được trả tiền, bạn nên thảo luận trước với công ty bảo hiểm sức khỏe. Chúng bao gồm dẫn lưu bạch huyết, châm cứu, các biện pháp vật lý trị liệu và một cuộc hẹn với bác sĩ nắn xương. Các hạt cầu Aconitum C9 và Causticum C5 đã tự chứng minh về vi lượng đồng căn. Việc hấp thụ vitamin B cũng được cho là giúp giảm đau, nhưng chưa được chứng minh thống kê. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị bằng vòi hoa sen nhẹ.

Có thể tiến hành các bài thể dục dưỡng sinh và biểu cảm trên khuôn mặt bất cứ lúc nào. Không chỉ gắng sức mà việc thả lỏng các cơ cũng rất quan trọng. Tập luyện tự sinh và mát-xa mặt thư giãn cũng có tác động tích cực đến trạng thái cảm xúc của người đó. Những người bị ảnh hưởng nên tích hợp các bài tập đơn giản nhưng hiệu quả vào thói quen hàng ngày của họ.

Nhăn mặt, như nâng cao cả lông mày và khóe miệng hoặc tạo thành một khuôn miệng có thể hôn được cũng hữu ích như áp môi và mắt vào nhau, nhăn mũi và phồng má hoặc căng bóng. Mọi biểu hiện trên khuôn mặt từ ánh mắt tà ác đến biểu lộ niềm vui lớn đều hữu ích.