Nội tiết tố, nội tiết tố, nội tiết tố. Có lẽ bạn đã quen thuộc nhất với những chất như estrogen, insulin, progesterone, oxytocin và testosterone. Và nếu bạn đang mang thai, bạn cũng có thể biết về gonadotropin màng đệm ở người (hCG).
Vì vậy, hormone chống Mullerian (AMH) có thể không phải là loại hormone được nhắc đến nhiều nhất - hoặc thậm chí là loại được biết đến nhiều nhất liên quan đến sức khỏe sinh sản. Nhưng điều này chắc chắn đáng để hiểu, đặc biệt nếu bạn hy vọng có thai trong tương lai.
Ở đây, chúng ta sẽ đi sâu vào AMH, bao gồm:
- mức AMH có thể cho bạn biết
- mức AMH là bao nhiêu không thể nói cho bạn nghe
- Mối quan hệ của AMH với FSH và IVF
- bác sĩ của bạn có thể sử dụng kết quả xét nghiệm như thế nào
AMH là gì?
Hormone chống Mullerian hoặc AMH là một loại hormone được sản xuất bởi các tế bào hạt trong nang buồng trứng của bạn. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), việc sản xuất AMH phản ánh dự trữ buồng trứng của bạn.
Hãy coi dự trữ buồng trứng của bạn như một giỏ trứng. Bạn thường được sinh ra với một giỏ đầy trứng và những quả trứng đó sẽ được sử dụng hết trong suốt cuộc đời của bạn.
Xét nghiệm AMH có thể cho bạn biết số lượng trứng của bạn. Mức AMH thấp cho thấy dự trữ buồng trứng (DOR) giảm hoặc số lượng trứng thấp, đó là lý do tại sao hormone này có liên quan đến khả năng sinh sản. Nói cách khác, nếu bạn có DOR, giỏ trứng của bạn sẽ bắt đầu cạn sạch.
Nhưng đây là người khởi xướng: AMH thấp gợi ý DOR nhưng không xác định. Và ngoài ra, AMH không không phải cho bạn biết những quả trứng trong rổ có phải là những quả trứng tốt không.
Một số bác sĩ yêu cầu mức AMH làm “xét nghiệm khả năng sinh sản”. Nhưng đó là vấn đề, chính xác là vì AMH không kể toàn bộ câu chuyện.
Đó là lý do tại sao ACOG cho biết đánh giá này không nên được yêu cầu để những người không vô sinh thảo luận về tình trạng sinh sản và khả năng sinh sản trong tương lai của họ.
Trên thực tế, xét nghiệm AMH nếu bạn dưới 35 tuổi và không được chẩn đoán là vô sinh có thể gây ra cảnh báo không cần thiết, Mark P. Trolice, MD, giám đốc Fertility CARE: The IVF Center, và là giáo sư sản phụ khoa tại Đại học Central cho biết. Đại học Y khoa Florida.
Ông giải thích: “Mặc dù có thể kết quả sàng lọc AMH có thể khiến mọi người tự chọn đông lạnh trứng của họ, nhưng tư vấn sâu rộng về ý nghĩa thực sự của mức AMH là điều cần thiết,” ông giải thích.
AMH có thể cho bạn biết điều gì?
Nếu bạn đang tìm kiếm câu trả lời cụ thể về khả năng sinh sản tự nhiên, thì mức AMH không phải là nơi để tìm. Trolice nói: “Đó là bởi vì AMH không dự đoán khả năng sinh sản tự nhiên theo bất kỳ cách chính xác nào.
Tuy nhiên, nếu bạn đang thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), Trolice cho biết AMH có thể được sử dụng để dự đoán số lượng trứng bạn có thể sản xuất cũng như liều lượng thuốc để kích thích sản xuất trứng.
Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN của Y học sinh sản Tennessee, đồng ý. Cô nói: “Trong một nhóm dân số không vô sinh, nồng độ AMH không dự đoán được thời gian thụ thai và chúng cũng không dự đoán được tình trạng vô sinh.
(Chúng tôi biết rằng "không vô sinh" nghe có vẻ giống như một âm kép phức tạp, nhưng nó đề cập đến những người không cố gắng thụ thai và do đó không có khó khăn nào được chứng minh.)
Tuy nhiên, khi được sử dụng như một phần của nghiên cứu vô sinh, Scotchie nói AMH có thể giúp các bác sĩ hiểu được liệu buồng trứng có bị lão hóa nhanh hơn bình thường hay không và liệu có ít trứng còn lại hay không.
Bà nói: “Mức AMH cũng có thể dự đoán tốt nhất cách kích thích buồng trứng sẽ tiến triển như thế nào khi được sử dụng trong việc tạo ra các quy trình thụ tinh ống nghiệm.
Theo Trolice, hiện tại, biện pháp tốt nhất để xác định tình trạng lão hóa buồng trứng là kết hợp tuổi theo thứ tự thời gian, số lượng nang noãn (AFC) trên siêu âm (siêu âm) và AMH. AFC đếm số lượng các nang nhỏ trên buồng trứng đại diện cho trứng.
Vì AMH phản ánh số lượng trứng bạn còn lại trong buồng trứng, Trolice cho biết AFC và AMH là những hướng dẫn tuyệt vời để ước tính số lượng (định lượng) của trứng bạn có.
Tuy nhiên, anh ấy chỉ ra rằng ngày sinh của bạn là thước đo tốt nhất để đánh giá chất lượng của trứng. Ông nói: “Mặc dù cả số lượng và chất lượng đều suy giảm khi bạn già đi, nhưng tuổi tác là chỉ số tốt nhất cho cơ hội mang thai của bạn.
Ngoài ra, Trolice cho biết việc sử dụng xét nghiệm sàng lọc để giảm dự trữ buồng trứng trong dân số có nguy cơ mắc DOR thấp sẽ mang lại số lượng kết quả dương tính giả lớn hơn.
Điều đó có nghĩa là dán nhãn mọi người là có DOR khi nhiều người, trên thực tế, có dự trữ buồng trứng bình thường. Vì vậy, ông không khuyên bạn nên sử dụng AMH để dự đoán khả năng sinh sản.
Nói cách khác, nếu 100 người ở độ tuổi 20 được kiểm tra mức AMH và kết quả là 15 người trong số họ được dán nhãn DOR, thì điều đó có thể gây ra căng thẳng quá mức trong số 15 người đó - khi có lẽ chỉ một vài người trong số họ sẽ thực ra tiếp tục khó mang thai.
Kết quả kiểm tra AMH
Kiểm tra mức AMH của bạn là một xét nghiệm máu đơn giản. Vì phép đo hầu như vẫn ổn định trong suốt chu kỳ của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm bất cứ lúc nào.
Theo hướng dẫn chung, các mức sau (tính bằng nanogam trên mililit) thể hiện giới hạn dưới của giá trị AMH huyết thanh theo độ tuổi:
- 45 tuổi: 0,5 ng / mL
- 40 tuổi: 1 ng / mL
- 35 tuổi: 1,5 ng / mL
- 30 tuổi: 2,5 ng / mL
- 25 tuổi: 3,0 ng / mL
Các mức trên được coi là ước tính thận trọng và mức giới hạn cũng phụ thuộc vào phòng thí nghiệm. Mọi kết quả nên được xem xét lại với bác sĩ đã yêu cầu xét nghiệm.
Theo Trolice, mức AMH dưới 1,6 ng / mL dự đoán số lượng trứng lấy được bằng IVF sẽ ít hơn. Mức dưới 0,4 ng / mL là thấp nghiêm trọng.
Mặc dù kết quả kiểm tra là hữu ích, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là khi bạn già đi, bạn có ít trứng hơn. Điều này là bình thường! Nó có nghĩa là mức AMH giảm trong vòng đời sinh sản.
Mối liên quan của AMH với FSH
Hormone kích thích nang trứng (FSH) được tạo ra bởi tuyến yên của bạn và có liên quan đến sự phát triển và hoạt động tình dục. FSH kích thích trứng trong buồng trứng phát triển, làm tăng estrogen và sau này là progesterone.
A cao hơn FSH thường chỉ ra mức dự trữ buồng trứng thấp, trong khi thấp hơn AMH cho thấy mức dự trữ thấp.
Cũng như với AMH, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để tìm ra mức FSH của bạn nhằm xác định dự trữ buồng trứng hiện tại.
Mặc dù FSH có thể là một công cụ hữu ích, nhưng hầu hết các chuyên gia đều đồng ý rằng AMH có thể là một yếu tố dự đoán đáng tin cậy hơn về dự trữ buồng trứng vì mức độ này luôn ổn định trong suốt chu kỳ kinh nguyệt - và từ chu kỳ này sang chu kỳ khác.
Mối liên quan của AMH với cơ hội mang thai bằng IVF
Nói chung, Trolice nói rằng càng nhiều trứng được tạo ra với sự kích thích và lấy lại bằng IVF, thì khả năng số lượng phôi tốt phát triển và chuyển giao càng lớn. (Khi trứng được thụ tinh bởi tinh trùng, bạn sẽ nhận được phôi. Không phải mọi trứng được lấy ra đều sẽ được thụ tinh thành công trong IVF.)
“Khi phụ nữ già đi, tỷ lệ trứng bất thường về nhiễm sắc thể góp phần tạo ra phôi bất thường tăng lên. Vì vậy, số lượng trứng lấy được càng thấp thì tỷ lệ phôi càng ít, ”ông nói. Trong khi mức AMH thấp hơn làm Trolice cho biết khả năng thành công của IVF thấp hơn, điều này nổi bật hơn ở phụ nữ ở độ tuổi cuối 30 trở lên.
Một lần nữa, sử dụng phép tương tự trong giỏ trứng của chúng tôi để giải thích số lượng và chất lượng: Ở độ tuổi 20 và đầu những năm 30 tuổi, bạn thường có nhiều trứng hơn - và nhiều trứng “vàng” (tốt) hơn. Ở độ tuổi sau 30 trở đi, bạn thường có ít trứng hơn và ít trứng vàng hơn.
Nhưng một người trẻ có ít trứng (AMH thấp) vẫn nên có tỷ lệ trứng vàng cao hơn, và do đó, IVF thành công tốt hơn (lấy được nhiều trứng chất lượng cao hơn) so với người lớn tuổi.
Một người lớn tuổi chắc chắn có thể may mắn và còn lại rất nhiều trứng, nhưng tỷ lệ phần trăm cao hơn trong số những quả trứng đó sẽ mất “trạng thái vàng” do lão hóa và có thể không tạo thành phôi bình thường.
Scothchie chỉ ra rằng mức AMH thấp hơn (<1) có liên quan đến:
- năng suất trứng thấp hơn khi thu hồi
- nguy cơ hủy bỏ chu kỳ cao hơn (có nghĩa là chu kỳ IVF của bạn bị hủy và trứng của bạn không được lấy lại)
- tỷ lệ thụ tinh bất thường cao hơn
Có cách nào điều trị khả năng sinh sản liên quan đến AMH không?
Thật không may, không có cách nào được chứng minh để tăng mức AMH của bạn.
Nhưng mặc dù bạn không thể tăng số lượng (số lượng) trứng của mình, bạn có thể cố gắng duy trì chất lượng trứng bằng cách không hút thuốc và duy trì cân nặng hợp lý theo quyết định của bác sĩ. Cả việc sử dụng thuốc lá và béo phì đều có liên quan đến chất lượng trứng thấp hơn.
Hãy nhớ rằng, ngay cả khi bạn có ít trứng hơn, bạn vẫn có thể có những quả tốt - và điều đó sẽ làm tăng cơ hội thụ thai thành công của bạn.
Mức AMH có thể cho bạn biết điều gì khác?
Ngoài việc xác định số lượng trứng của bạn, nồng độ AMH có thể giúp bác sĩ điều trị các tình trạng y tế khác như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và mãn kinh.
PCOS là một trong những rối loạn nội tiết tố nữ phổ biến nhất. Nhưng trong khi nhiều người bị PCOS có nồng độ AMH tăng cao, các hiệp hội y tế (chẳng hạn như ACOG) vẫn chưa có sự đồng thuận sử dụng nồng độ AMH làm tiêu chuẩn chẩn đoán PCOS.
Khi nói đến việc dự đoán sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh, ACOG cho biết nghiên cứu về vai trò của nồng độ AMH đã đưa ra những kết quả trái ngược nhau.
Có một số bằng chứng cho thấy AMH có thể được sử dụng như một thước đo chung nhưng không phải là một thời gian biểu cụ thể. Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng đo AMH có thể giúp các bác sĩ ước tính kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn.
Một số người tin rằng nồng độ AMH có thể giúp dự đoán giới tính của một em bé, nhưng Trolice nói rằng anh không biết bằng chứng nào cho thấy AMH có bất kỳ tác động nào trong việc xác định giới tính của một em bé. Ông nói: “Thai nhi nam và nữ sẽ tạo ra lượng AMH khác nhau trong suốt thời kỳ mang thai.
Điểm mấu chốt
Mức AMH giúp xác định dự trữ buồng trứng của bạn hoặc số lượng trứng bạn có tại thời điểm xét nghiệm. Khi bạn già đi, các mức độ này giảm dần. Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm AMH như một công cụ chẩn đoán để giúp bắt đầu cuộc trò chuyện về khả năng sinh sản. Nhưng nồng độ AMH của riêng chúng không thể dự đoán vô sinh.
Nếu bạn có thắc mắc về mức AMH của mình hoặc các mối quan tâm liên quan đến khả năng sinh sản, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ nội tiết sinh sản và chuyên gia vô sinh.
